血清肌钙蛋白Ⅰ对急性病毒性心肌炎患儿的临床意义

曾伟斌

关键词：病毒性心肌炎, 肌钙蛋白Ⅰ, 诊断

摘要：目的观察急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平变化,探讨cTn Ⅰ对VMC的诊断价值.方法选择符合VMC诊断标准的首诊VMC患儿52例,用ELISA法测定治疗后前4周内血清cTn Ⅰ的浓度.25例健康志愿者为对照组.结果52例患儿定量测定cTn Ⅰ浓度(10.57±4.89 μ g/L)显著高于正常对照组(1.94士0.84μg/L)(P《0.01);治疗的前第1周内高(10.57±4.89)μg/L,治疗2周后开始下降为8.45±3.93μg/L,第4周基本恢复正常(2.05±0.91μg/L);ECG单项异常与ECG重叠异常的患儿血清cTn Ⅰ的浓度(1 3.03±4.98;1 5.57士5.34)明显较ECG无异常患儿(6.78±2.97)高.结论检测VMC患儿血清cTn Ⅰ水平,可以作为VMC的明确诊断、判断病情进展和评估预后的依据.

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重症胰腺炎手术的配合

重症胰腺炎(SAP)病死率极高[1].我院从1989年5月至2003年5月收治28例,均经手术治疗,疗效较好,现将手术配合介绍如下.

作者：唐俊丽；史秋莲；赖梅；黄珊；欧敏红；王水娇刊期： 2004年第14期
自制中药双柏蜜在治疗软组织闭合性损伤中的疗效浅析

目的探讨双柏蜜治疗闭合性损伤的临床疗效.方法将318例闭合性软组织损伤的患者分成两组,实验组160例,对照组158例,观察闭合性软组织损伤的止痛、消肿及痊愈时间.结果实验组与对照组闭合性软组织损伤康复时间上有非常显著性差异(P《0.01).结论实验组可使闭合性软组织损伤迅速痊愈,减轻患者痛苦,缩短疗程,无后遗症.

作者：谭海萍刊期： 2004年第14期
B型超声对慢性胃炎诊断的探讨

目的探讨B型超声对慢性胃炎诊断的临床意义.方法受检者前一天晚饭后开始禁食,次日上午空腹就诊,用AlokaSSD-1100型超声诊断仪.结果本组2 30例慢性胃炎的超声诊断与胃镜诊断一致者为97%.讨论B型超声诊断慢性胃炎对提高本病的正确诊断率,指导临床医生治疗以及对胃内其他病变的鉴别诊断有着重要的意义.

作者：林令高刊期： 2004年第14期
钳夹宫颈治疗产后出血25例的临床分析

目的分析宫颈钳钳夹宫颈治疗因宫缩乏力致产后出血的临床价值.方法25例阴道分娩产后出血者用4把宫颈钳并列等距钳夹宫颈上下唇进行治疗.结果钳夹宫颈前后宫腔出血量和出血速度均有显著差异(P《0.01),且治疗观察时间短,大部分产妇有效止血时间在30分钟内.结论钳夹宫颈为治疗宫缩乏力致产后出血提供一种有效手段.

作者：罗宋刊期： 2004年第14期
国产自体-2000型血液回收机临床应用探讨

目的探讨由北京精医疗设备有限公司研制的自体-2000型血液回收机的临床应用效果.方法自2002年6月～2003年12月,我院应用北京精医疗设备有限公司自体-2000型血液回收机进行术中回收血液100例,其中男41例、女59例,年龄12～63岁,体重19～68公斤,手术包括外伤如肝破裂、大血管损伤、破裂脊柱外伤、脑外伤、器官移植手术.术中监测心电图、血压、血氧饱和度、尿量.结果全组病例中,总手术时间62～180分钟,平均102分钟,全部患者抢救成功,无死亡,无出现血尿现象.结论自体-2000型血液回收机安装使用安全、可靠、操作方便、血液回收效果好,经过滤、分离、清洗、净后再输回病人可以节约大量用血,又能避免异体输血传染疾病,是一种值得在临床广泛推广的国产血液回收机.

作者：陈美婵刊期： 2004年第14期
曲美他嗪对慢性心衰患者的药效评价

目的观察曲美他嗪(t rimetazidine.TMZ)对慢性心衰竭患者的临床药效并分析其产生的作用可能机理.方法42例慢性心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级)患者随机分成两组.对照组(n=21应用常规药物)和TMZ组(n=21应用常规药物+TMZ),用药期12周,定期门诊随访观察治疗前后心功能分级及超声心动图检查等.结果对照组和TMZ组比较,TMZ组心动功能改善比对照组高(P《0.05).结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上,长期服用TMZ可进一步改善心功能,提高患者的生活质量.

作者：莫俏峰；朱永坤；兰军；潘伟彪刊期： 2004年第14期
住院精神分裂症伴发Ⅱ型糖尿病的调查分析

目的了解精神分裂症患者中Ⅱ型糖尿病(以下简称糖尿病)的发病情况及其相关危险因素.方法调查符合C CMD-2-R诊断标准的312例住院精神分裂症患者伴发糖尿病的发病情况,了解患者的性别、年龄、体重、用药情况、病程、家庭史、体育活动与糖尿病关系.结果31 2例精神分裂症的患者伴发糖尿病44人,发生率为84.1%,高于普通人群的2.5%[1];年龄抗精神病药物引起的体重增加,病程均对精神分裂症患者伴发糖尿病有关,存在显著性差异,而抗精神病药物之间引发的糖尿病发生率无显著性差异.结论精神分裂症患者糖尿病的发生率高于普通人群,抗精神病药物引起的体重增加,会增加伴发糖尿病的危险,病程、年龄与之呈正相关.临床医生应加强住院精神病人肥胖的干预措施,尽量减少抗精神病药物引起的并发症,提高病人的生活质量.

作者：文春光；徐伏莲；郑小泳；付深省；李振超刊期： 2004年第14期
烧伤瘢痕癌8例分析

目的观察利用皮瓣修复瘢痕癌创面的治疗效果.方法8例均为鳞状上皮癌,按TNM[2 ]法分类:Ⅰ期A3例,B2例;Ⅱ期A2例,B1例.创面大4cm～12cm × 4cm～20cm,应用皮瓣移植修复创面,皮瓣面积:6cm～14cm×6cm～24cm.多点冰冻病理活检指导瘢痕癌切除手术.结果所有皮瓣全部成活,经过半年至5年随访,皮瓣血运良好,无瘢痕癌复发,1例3年后创面边缘复发,截肢治疗.结论①提倡正确处理烧伤早期预防创面瘢痕癌.②彻底的瘢痕癌切除,创面皮瓣修复是获得良好疗效的关键.

作者：莫伟刊期： 2004年第14期
氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的药物经济学分析

目的探讨氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的差异,比较3种药物治疗高血压方案的成本效果分析.方法90例高血压患者随机分为3组,氨氯地平(5mg,早晨服)组,福辛普利(10mg,早晨服)组,吲达帕胺(2.5mg,早餐后服)组.疗程8周,治疗前后观察血压及动态血压监测等指标的变化;运用药物经济学的小成本法,成本效果分析法对其疗效进行药物经济学费用-效果分析评价.结果A、B、C三组治疗方案的总有效率分别为92.8%、86.4%、89.7%.吲哒帕胺治疗方案佳.结论药物经济学分析结果与临床疗效评价的结论一致,表明吲达帕胺的门诊诊疗成本低,3种方案中优选方案.

作者：胡应权刊期： 2004年第14期
急性有机磷农药中毒176例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治方法.方法对176例有机磷农药中毒的临床资料作回顾性分析,总结治疗经验.结果及结论对于经消化道吸收的有机磷农药中毒彻底洗胃,合理应用阿托品,胆碱酯酶复能剂是提高抢救成功率的关键.

作者：廖伟标；廖媛欢刊期： 2004年第14期
1例血友病合并糖尿病足的护理

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏[1].患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血.糠尿病足是糠尿病的严重并发症之一.处理不当有截肢的危险.血友病合并糠尿病足是比较少见的,我科曾收治了1例因第Ⅷ凝血因子缺乏导致膝关节炎及右足趾皮肤裂伤出血不止患者.经过精心治疗和护理,取得良好的效果.

作者：王金兰刊期： 2004年第14期
腹腔镜筋膜内子宫切除术44例结果分析

目的探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值.方法对44例作了腹腔镜鞘膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析.结果44例均成功施行腹腔镜手术,无1例损伤,手术时间平均为95分钟,术中出血量平均150ml,术后住院时间平均5天.结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有创伤少、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前较为理想的微创手术治疗子宫疾病的方法之一.

作者：彭幼刊期： 2004年第14期
脑钠素与非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的关系及抗凝治疗对其的影响

目的评价血浆脑钠素(BNP)水平与非瓣膜性心房颤动(Af)患者血栓形成的关系及抗凝治疗后其水平的变化.方法以36例持续性非瓣膜性房颤患者为研究对象,分为血栓组(14例)和无血栓组(22例),通过食道超声观察血栓形成情况并测定左心耳血流速度,检测房颤患者血浆脑钠素水平及抗凝治疗后的变化,通过多元回归分析评价脑钠素水平与血栓形成的关系.结果血栓组左心耳血流速度明显低于无血栓组(11.8士6.2 versus 32.1±17.5 cm/s,P《0.05),而脑钠素水平明显高于无血栓组(124.6士53.8 versus 86.4±45.0 ng/L,P《0.05).血栓组经抗凝治疗后脑钠素水平明显下降(124.6±53.8 versus 90.3±39.5 ng/L,P《0.05),左心耳血流速度上升(11.8±6.6 versus 28.8±14.1cm/s,P《0.05).多元回归分析显示BNP水平是房颤患者血栓形成的预测因子.HNP水平与LAA血流速度呈负相关(r=-0.38,P《0.05).结论血浆BNP水平可作为非瓣膜性房颤血栓形成的预测因子之一.

作者：林鑑通；李绍太；林坚鹏刊期： 2004年第14期
小切口巩膜瓣下角巩膜条切除治疗青光眼合并白内障

随着眼科显微手术日益发展,白内障和青光眼两种不同疾病的联合手术治疗已引起临床众多眼科医师的探讨.我院自99年采用小切口白内障摘除联合巩膜瓣下角巩膜条切除治疗青光眼合并白内障患者8例,取得满意效果,报告如下:

作者：江武东；江瑜；方妙娟刊期： 2004年第14期
中国精神疾病康复的概况与未来发展的设想(2)

自1950年以来,中国精神医学逐渐向生物-心理-社会医学模式转变.它进一步证实了1958年在南京召开的第一次全国精神卫生工作会议上首次提出,并在全国民政系统精神病院中贯彻执行的工疗、娱疗、心理治疗和药物治疗的四结合办院方针的指导原则是非常正确的.原民政部张德江副部长在上海1986年举行的全国第二次精神卫生工作会议上再次肯定了这一办院方针.精神卫生工作是稳定社会机制的重要组成部分并纳入了第七个五年计划中.半个世纪以来精神病以工疗为主,药物和其它辅助治疗的指导原则,已逐渐的被学术界所承认.根据这一原则,作者设想了一种促进精神疾病的康复系统工程.重点应放在以社会经济效益为主的职业疗法上,从而实现和增强他们的人生价值和生活的自信心,以此来防止精神衰退.

作者：周用桓刊期： 2004年第14期
佛山市新生儿沙眼衣原感染的情况及分析

目的探讨本市新生儿沙眼衣原体的感染情况.方法采用聚合酶链反应(PCR)检测1000例新生儿鼻咽上皮细胞的沙眼衣原体DNA(简称Ct-DNA).结果1 5例新生儿Ct-DNA阳性,占1.5%;Ct-DNA阳性患儿并发肺炎9例(占60%),并发眼结膜炎7例(占46.7%),其中早产3例(占20%),足月小样儿2例(占1 3.3%),发病率明显高于Ct-DNA阴性的新生儿(P《0.01),差异有显著性.结论要重视新生儿的沙眼衣原体感染,做好围产期保健.

作者：陈泳涛刊期： 2004年第14期
膀胱镜手术两种麻醉方法的临床观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法,其手术损伤小、术程短,女性患者常采用表麻方法即能完成手术,而男性患者常采用骶管麻醉方法.本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法.

作者：刘东辉；欧阳文博刊期： 2004年第14期
指控氧气人工呼吸的应急作用初探(附9例报告)

目的旨在研究、探索、开发一种简易、实用、重建呼吸较迅速的人工呼吸方法供临床应急时使用.本文介绍及探讨指控氧气间歇正压扩肺人工呼吸方法及其临床应用可行性.方法①选择2例肺功能正常的全麻手术病例采用本方法人工呼吸进行气道内测压及观察Sa02的改变过程作评估;②为2例全麻病气管内插管失败后致用本方法呼吸支持观察其可靠性及Sao2回升过程,③为5例呼吸骤停患者实施此方法呼吸支持及复苏.结果呼吸骤停病例全部免除气管内插管,复苏成功率达100%,SaO2由58%提升至1 00%仅须1 5～20秒钟时间.结论尽管此种人工呼吸方法还缺乏相关的详细理论数据及足够的病例,但临床实践已经证明了它的有效性及可行性.初步认为此种人工呼吸方法和使用呼吸器械实施的人工呼吸效果相当,比用呼吸器械实施的人工呼吸方法更简单、更实用.是一种非常有发展前途的人工呼吸方法.在紧急的情况下值得一试.

作者：吴炎豪；雷玉荷；吴君荣刊期： 2004年第14期
1995～2003年高州市儿童乙肝疫苗接种率调查分析

目的了解本市满一周岁儿童完成三针乙肝疫苗的接种率和新生儿乙肝疫苗第一针接种的及时率.方法采用按容量比例随机抽样法,抽取35个村或居委350名满一周岁的儿童,调查三针乙肝疫苗的接种率和新生儿第一针接种的及时率.结果本市满一周岁儿童乙肝疫苗总的全程接种率为91.7%,其中城区为100.0%,农村为87.2%,城区全程接种率较农村高.新生儿乙肝疫苗第一针接种总的及时率为48.2%,其中城区为85.5%,农村为27.7%,城区的接种及时率较农村高;城区的接种及时率不同年份无显著性差异,农村的有显者性差异;农村的接种及时率呈逐年上升趋势.结论做好乙肝疫苗的接种是降低新生儿乙肝的感染率的主要举措.

作者：刘荼；吴锐敏刊期： 2004年第14期
阿昔洛韦联合斯奇康治疗复发性生殖器疱疹的临床观察

目的探讨阿昔洛韦联合斯奇康注射液治疗生殖器疱疹复发的疗效.方法对35例生殖器疱疹患者予阿昔洛韦口服,加用斯奇康注射0.5mg肌肉注射,隔日1次,3个月为一疗程;对照组单用阿昔洛韦治疗.观察两组复发情况及不良反应.结果治疗组复发率明显低于单用阿昔洛韦组(P《0.05),且无明显不良反应.结论斯奇康注射液治疗复发性生殖器疱疹可有一定疗效.

作者：林燕辉刊期： 2004年第14期