杨德慧；赖胜敏；古梓婷；刘鸿庆；马宇昕；罗利；李国营；刘靖
目的 探讨EP4表达下调对K1细胞生长及迁移的影响.方法 利用慢病毒载体构建EP4沉默K1细胞株,qRT-PCR及Western blot法检测转染后K1细胞EP4 mRNA及蛋白表达;CCK8法和流式细胞术检测细胞生长及凋亡;transwell法检测细胞迁移.结果 与阴性对照组相比,EP4基因沉默后K1细胞EP4 mRNA和蛋白表达明显下调,细胞生长受到明显抑制及细胞凋亡率显著增加.同时EP4沉默的K1细胞迁移能力显著降低.结论 EP4沉默可显著抑制K1细胞生长及诱导其细胞凋亡,并降低其细胞迁移能力.
作者：钟荣誉；徐芬；艾鹤英；周丹莉；杨小颖；孙辽 刊期： 2018年第05期
孤立性第四脑室(isolated fourth ventricles,IFV)又称封闭性第四脑室、第四脑室积水,系第四脑室正中孔、侧孔闭锁,导水管亦闭锁,致使第四脑室与第三脑室、蛛网膜下腔互不相通而形成的孤立性膨大.IFV以第四脑室流出道梗阻、脑脊液不能流出和重吸收,导致脑干受压为主要特点.目前临床上常用的治疗方法主要还是传统脑室腹腔分流术,虽然该治疗方法具有操作简单、治疗效果肯定等特点,但还是存在许多的缺点.近年来,随着神经内镜技术的逐渐成熟,治疗适应证也逐渐扩大,在治疗各种脑积水上的优势比较明显[1].本实验为研究传统分流术与神经内镜下手术用于IFV的治疗临床效果,选取郑州大学第五附属医院神经外科从2006年1月至2016年2月收治的20例该病患者临床资料进行分析,对比两种治疗方法的优缺点,为临床医师提供参考.
作者：刘岩；付旭东；马建；孟恩平；刘菲菲；周少龙；魏恺言 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声骨刀在下颌后牙区做改良式骨劈开术水平向骨增量中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年3月,在南方医科大学口腔医院种植中心就诊的15例下颌后牙区骨宽度不足行牙槽嵴改良式骨劈开术的患者作为研究对象,术前CBCT测定缺牙区的牙槽嵴宽度,所有骨宽度均≤3 mm.使用超声骨刀进行下颌后牙区改良式骨劈开术,并联合GBR做水平向骨增量术,术后CBCT检查骨增量情况,术后抗炎治疗1周,术后3个月复查CBCT测定骨增量情况,收集的数据采用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 水平向骨增量时,超声骨刀应用于改良式的骨劈开术,手术的创伤小,术后反应轻、伤口均未发现明显感染,术后的宽度增加至(6.05 ± 0.65)mm.术后3个月的宽度增加(5.81 ± 0.61)mm.术前及术后牙槽嵴厚度相比,差异有显著统计学意义(P<0.05),术前及术后3个月牙槽嵴宽度相比,差异有显著统计学意义(P<0.05),术后与术后3个月之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良式骨劈开术对水平向骨增量效果明显,配合使用超声骨刀适用于更狭窄的牙槽嵴,比较安全、精确且创伤小,对软组织无伤害,且切割方向可控制.
作者：郭泽鸿；徐淑兰；赵春萍；卢灿；赖春花；刘安翔 刊期： 2018年第05期
目的 观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分的影响.方法 42例剖宫产的产妇被分为两组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(GA组,n = 20)和椎管内麻醉组(RA 组,n = 22).记录产妇基础值(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、胎儿娩出断脐时(T6)SBP、DBP、HR及新生儿1 min、5 min Apgar评分.结果 与T0时比较,GA组SBP、DBP各时点无明显差异,T1∽T4时HR明显降低(P <0.05);RA组T1~ T5时SBP、DBP、HR明显降低(P < 0.05).T1~ T4时GA组SBP、DBP明显高于RA组(P < 0.05),HR无明显差异.两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异(P > 0.05).GA组麻黄碱使用例数明显低于RA组.结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中应用,产妇血压、心率稳定,不增加新生儿呼吸抑制.
作者：徐光红；李珺 刊期： 2018年第05期
目的 比较传统手术(A组)与3D打印辅助手术(B组)治疗复杂髋臼骨折的近期临床效果.方法 分析我院行手术治疗的35例复杂髋臼骨折患者资料,其中13例患者行3D打印辅助设计手术,依此对髋臼骨折做出明确的诊断、分型,术前模拟复位固定手术.余22例患者行常规手术,比较两组手术创伤程度及全身炎性反应,Matta影像学评定术后骨折块即刻复位效果,Merled′Aubigne和Postel评分,髋关节活动功能评分评价术后康复功能状态.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较有统计学意义(P<0.05),B组优于A组.A组术后24 h外周血C反应蛋白、白细胞计数以及肌酸激酶较术前明显升高,两组间比较差异显著(P<0.01),术后即刻复位效果B组优于A组,优良复位率达84.6%,两组比较差异有统计学意义(P = 0.034),末次随访改良的Merled′ Aubigne和Postel评分A组优良率为50%,B组为92.3%,两组比较有统计学意义(P = 0.013).B组髋关节Harris功能评分优良率明显高于A组(P =0.027).结论 3D打印技术辅助复杂髋臼骨折手术治疗创伤小,术后复位效果好,近期疗效满意,长期效果有待于进一步随访结果.
作者：漆启华；鲍坤旺；肖强；邓亮；李晨；曾纪焕；袁中平；董谢平 刊期： 2018年第05期
目的 利用倾向性评分对比匹配法比较经胸封堵与开胸修补室间隔缺损效果差异,探讨经胸封堵室间隔缺损的治疗效果及安全性.方法 选取2014年5月至2016年5月在我院行单纯室间隔缺损治疗患儿368例,其中经胸封堵组40例(微创组),正中开胸手术修补328例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与经胸封堵组匹配的40例(开胸组)进行对比研究.结果 封堵组在手术时间[(1.97 ± 0.48)h v s.(3.55 ± 1.95)h]、ICU停留时间[(21.15 ± 30.52)h vs.(38.37 ± 10.91)h]、胸液量[(28.39 ± 32.67)mL vs.(174.84 ± 85.36)mL]、手术切口长度[(2.98 ± 0.72)cm vs.(11.76 ± 2.89)cm]等较正中开胸组明显改善,两组间在术后瓣膜返流、心律失常、残余分流等并发症未见明显差异.随访期间两组生存及并发症无明显异常.结论 经胸微创封堵婴儿室间隔缺损近期及中期治疗效果肯定,是安全可行的术式;具有创伤小、出血少,恢复快等优点.
作者：曹勇；陈波；胡楝；刘超；程华森；韦国雄；池繁武；余观水 刊期： 2018年第05期
目的 探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿单肺通气中的肺保护作用.方法 择期胸腔镜肺切除婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(N组)和高碳酸血症组(H组),每组32例.记录患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 min(T2)和60 min(T3),以及术后30 min(T4)4个时间点的一般生命体征和呼吸通气参数,并同时行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数.于术前和术后行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达水平.结果 与T1相比,两组患儿于T2和T3时Ppeak均明显升高(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05).N组于T2和T3时MAP较T1时降低(P<0.05),H组T2和T3时HR和PaCO2较T1时升高(P<0.05),而pH值以及Lac则明显降低(P<0.05).与N组相比,H组于T2和T3时MAP、HR以及PaCO2较N组明显升高(P<0.05),而Ppeak、Vt、MVV、pH值以及Lac则明显降低(P<0.05).两组患儿术后RAGE较术前明显增高(P<0.05).与N组相比,H组RAGE表达水平较低(P<0.05).结论 婴儿实施OLV时采用PHC策略可在保证氧合的同时,有效改善组织氧合,并且有一定的肺保护意义.
作者：李永乐；罗辉；黄微；李海洋；蔡明阳；黎昆伟；胡祖荣；刘晶 刊期： 2018年第05期
目的 研究三结构域蛋白家族28(TRIM 28)和p16基因在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达情况,并观察二者与患者临床病理因素的相关性.方法 选取河北北方学院附属第一医院手术切除的ESCC患者肿瘤组织136例,并选取37例距肿瘤边缘5 cm以上的正常食管黏膜组织,用免疫组化SP法及对各个组织中TRIM28、p16蛋白的表达情况进行检测,并采用免疫荧光染色定位二者在ESCC中的表达部分,依据结果对它们与ESCC患者临床病理特征的相关性进行探究.结果 (1)TRIM28与p16在ESCC组织中的阳性率分别为91.2%(124/136)、32.4%(44/136),在正常食管黏膜组织中的阳性率分别为24%(9/37)、57%(21/37),差异均具有统计学意义(P<0.05).(2)免疫荧光染色显示二者均主要定位于ESCC癌细胞的胞核中.(3)二者的表达情况均与ESCC的TNM分期、浸润程度、淋巴结转移相关.(4)TRIM28与p16在ESCC中的表达呈负相关(r=-0.284,P=0.001).结论 在ESCC发生发展过程中TRIM28及p16均可呈异常表达,协同检测二标记物可辅助ESCC诊断并指导临床治疗.
作者：孙微；刘博；李秀娟；李坤；林媛媛；吕洋；李凤玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨剪切波弹性成像技术在干燥综合征涎腺病变的诊断价值.方法 收集怀疑干燥综合征患者79例,临床依据2002年欧美专家共识(AEGC)分类标准分为SS组、非SS组,以及收集同时期健康志愿者30例,比较各组间腺体之间杨氏模量Emean的差异性,采用人工受试者曲线分析腮腺及颌下腺杨氏模量值Emean诊断干燥综合征涎腺病变效能.结果 各组左、右腮腺之间及左、右颌下腺之间平均杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05),SS组与非SS组、正常对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05),腮腺/颌下腺杨氏模量Emean诊断干燥综合征涎腺病变ROC曲线下面积、截断值、敏感性、特异性分别为0.921 vs. 0.916、18.30 kPa vs. 16.57 kPa、71.7% vs. 86.8%、94.4% vs. 78.5%.结论 剪切波弹性成像可定量获得干燥综合征患者腮腺及颌下腺杨氏模量平均值可以定量评估腺体硬度,剪切波弹性成像为诊断干燥综合征涎腺病变提供一种无创、简便方法.
作者：刘志兴；陈莉；赖珍珍；王婧玲；吴锐；陈璐 刊期： 2018年第05期
目的 比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性.方法 将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机.SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG).结果 两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性.结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高.A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001).结论 宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤.NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用.
作者：章璟；徐冀东；杨佳伟；胡传义；张鹤；刘爽；王国增；姜宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PICCO监测心率变异性及心输出量(CO)与Narcotrend监测麻醉深度相关性.方法 60例食道癌根治术患者采用PICCO监测心电指标,Narcotrend监测麻醉深度,记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、气管插管即刻(T3)、肺萎陷30 min(T4)、双肺通气后(T5)、术后10 min(T6)的NT值、NT分级、心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),Poincare散点图分析心率短轴(SD1)及长轴(SD2)变化.结果 监测期间(T1~T6)CI、CO、SD1与NT呈低度线性相关,P<0.001;SD2与NT呈显著性相关,P < 0.001;术中(T2~T5)术中CI、CO、SD1、SD2与NT呈低度线性相关,P <0.001.结论 全麻手术中监测心率变异性(SD1、SD2)及心输出量(CO)与麻醉深度NT值呈相关性,协同监测有助于提升麻醉安全性.
作者：詹银周；张兴安；郭春明；蔡楚源；陈朝板 刊期： 2018年第05期
目的 探讨中药单体穗花杉双黄酮(AMF)对钛颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解及RANKL诱导的破骨细胞的抑制作用及可能机制.方法 构建骨溶解模型,随机分组:对照组;钛颗粒组;低、高浓度组.2周后行Micro-CT、HE、TRAP染色验证AMF对骨溶解的作用.CCK-8、TRAP染色及骨吸收实验验证AMF对破骨细胞生成及功能的影响;Western Blot检测AMF对MAPKs信号通路的影响.结果 Micro-CT及组织学分析示AMF能够抑制骨溶解及体内破骨细胞生成.CCK-8、TRAP染色及骨吸收实验示AMF (0、2.5、5、10 μmol/L)能够抑制体外破骨细胞生成及功能并且无明显的毒性作用.Western Blot示AMF阻断了MAPK信号通路.结论 AMF抑制钛颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解及RANKL诱导的破骨细胞的生成可能是通过阻断MAPK通路起作用.
作者：张振；禚小琪；孙钰；李小磊；张武；颜连启 刊期： 2018年第05期
目的 通过比较流感病毒感染小鼠与正常小鼠、达菲干预组血清之间的拉曼光谱差异,探索基于表面增强拉曼光谱的流感病毒感染血清检测新方法.方法 以纳米银溶胶为活性基底,采用便携式拉曼光谱仪分别检测正常组、模型组和达菲组小鼠血清的拉曼增强光谱,并进行正交校正的偏小二乘辨别分析(OPLS-DA).同时,采用RT-PCR测定肺组织中流感病毒RNA复制数作为对照方法.结果 在第3、5天两个时间点,正常组、模型组和达菲组3组血清均表现出较为明显的分离趋势,经ROC曲线评估,运用OPLS-DA建立的3组血清SERS图谱模型预测能力较高,能够对3组血清进行良好的区分、鉴别.结论 SERS与RT-PCR检测鉴别结果一致,初步研究表明SERS图谱有助于鉴别和诊断机体是否感染了流感病毒.
作者：张会敏；曲新艳；周喆；王升启 刊期： 2018年第05期
目的 探讨运用八珍汤颗粒配合精心护理方案治疗抗结核药所致白细胞减少的疗效.方法 选择2016年1月至2017年1月我科收治的抗结核药所致的白细胞减少患者60例,随机将其分为观察组30例和对照组30例,两组在正规抗结核(2HRZE/4HR)治疗的同时,观察组运用升白胺配合八珍汤颗粒治疗白细胞减少.对照组则采用升白胺配合安慰剂.结果 治疗后,观察组总有效率96.67%,对照组为73.33%.两组治疗后白细胞数值较治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05),观察组与对照组比较,也有显著性意义(P<0.05);两组的显效病例白细胞恢复正常所需时间比较,显示观察组明显优于对照组,两组数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 八珍汤颗粒配合临床精心细致、科学合理的治疗护理措施,对抗结核药物所致白细胞减少有明显趋利作用.
作者：周日花；傅根莲；石燕；胡雪；甄利波 刊期： 2018年第05期
人体肠道内定植着数以亿万计的微生物,它们与宿主之间相互制约相互作用,形成了互利共生的关系,这个庞大而多样化的微生物系统在调节宿主代谢和免疫中起关键作用.HIV感染导致肠道微环境平衡被破坏,改变肠道菌群组成以及代谢,破坏正常的宿主反应机制,扰乱宿主-菌群正常相互作用中的微妙平衡.本文对人体肠道微生物与HIV感染的相关研究现状进行综述.
作者：张敏；申元英 刊期： 2018年第05期
随着科学的进步和二孩政策放开,对剖宫产后再生育面临问题的认识加深,自然分娩重新提到临床工作研究中.仰卧位分娩是目前临床上公认的使用广泛的传统体位.自由体位分娩有多种方式,如常用侧卧位、跪趴位、蹲位等取得良好效果,但仍存在很大争议[1].笔者将2016年1-8月我院收治的284例初产妇随机给予侧卧位、跪趴位两种不同体位,分析和比较无保护会阴接生联合侧卧位与跪趴位两种分娩的第二产程的异同点,为更有效的临床治疗提供依据.现总结报告如下.
作者：石慧娟；李科莲；刘冬艳；韦涛；吴海燕；韦晓静 刊期： 2018年第05期
目的 观察右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者血清中炎性因子的影响.方法 行经腹全子宫切除患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~68岁,体重50~68 kg,按照数字表法随机分为4组(n=25):CON组(对照组)、LIDO组(利多卡因组),DEX组(右美托咪定组)和DEX+LIDO组(右美托咪定联合利多卡因组).麻醉诱导前10 min分别静脉泵注生理盐水、利多卡因、右美托咪定和右美托咪定联合利多卡因,随后持续输注至关腹结束.手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚.分别采集给药前(T1)、手术结束时(T2)、手术后2 h(T3)和术后24 h(T4)患者的外周静脉血,收集成功后经离心取血清放置-70℃冰箱待测.结果 四组在T2、T3和T4时血清中IL-6和TNF-α水平均升高.与CON组比较,DEX组和DEX+LIDO组在T2、T3、T4时血清中IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),尽管LIDO组在T2、T3、T4时血清中IL-6和TNF-α水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与LIDO组比较,DEX组在T3和T4时血清中TNF-α水平明显降低,在T2、T3、T4时血清中IL-6明显降低(P<0.05);DEX+LIDO组在T2、T3、T4时血清中IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较,DEX+LIDO组在T2、T3、T4时血清中IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05).而DEX组和DEX+LIDO组苏醒时间和拔管时间亦明显延长(P<0.05).结论 右美托咪定联合利多卡因静脉输注可降低全子宫切除术患者的炎性因子水平,其机制可能与其抗炎作用相关.
作者：董金春；王胜斌；徐四七；张野 刊期： 2018年第05期
目的 观察染料激光联合欣安修护液治疗浅表性婴幼儿血管瘤(IH)的临床疗效及治疗后并发症.方法 选取100例浅表性IH,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各50例.观察组采用染料激光联合欣安修护液,对照组仅使用染料激光.比较两组的临床疗效及治疗后发生并发症的情况,并进一步分析观察组中头颈组和非头颈组的疗效差异.结果 观察组的治疗总有效率(90%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(6%)低于对照组(32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中头颈组血管瘤治疗总有效率高于非头颈组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 染料激光联合欣安修护液治疗浅表性IH的效果良好,并发症少,并且对于头颈部浅表性IH疗效好.
作者：谭小琦；何渊民；廖勇梅；熊霞 刊期： 2018年第05期
目的 观察中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响.方法 选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行中度急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析,计算CERO2、CaO2、CjvO2、SjvO2、Da-jvO2及VADL等指标,记录术中出血量、输血例数和输血量.结果 观察组未输入异体血,对照组异体输血率和输血量显著高于观察组(P<0.05).观察组Da-jvO2在T2和T3显著低于对照组.两组患者SjvO2和CERO2组间比较差异无显著性.VADL在各时间点组内和组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 中度等容量血液稀释不影响患者脑氧供和脑氧代谢,可以安全有效的应用于腹腔镜前列腺癌根治术中,达到节约用血目的.
作者：徐霞；胡礼宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者对其吞咽功能和依从性的影响.方法 选择我院2014年10月至2016年10月收治的老年脑卒中吞咽障碍患者98例,按数字随机表分为两组,每组49例.对照组行常规吞咽功能训练,观察组行吞咽功能训练操.观察并记录两组训练2周后吞咽障碍程度、训练依从性和训练前后生存质量变化,进行比较分析.结果 观察组训练2周后吞咽障碍程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练2周后各生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者可显著改善吞咽功能,提高训练依从性和生存质量,值得推广.
作者：吴英；陈香凤；董军；艾红珍 刊期： 2018年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
