前列腺素E1治疗肝硬化的疗效观察

李刚；陈金春；付荣权；孙庆丰；马志全；陈海斌

关键词：肝硬化, 前列腺素E1, 肝功能, 肝纤维化

摘要：目的:研究前列腺素E1治疗肝硬化的疗效.方法:选择符合诊断标准的乙型肝炎肝硬化患者78例,分对照组32例,治疗组46例.对照组用复方丹参30 mL+阿拓莫兰0.2 g+门冬氨酸钾镁30 mL分别加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL,静注,每天1次;治疗组加用前列腺素E1 100 μg+10%葡萄糖注射液250 mL,静注,每天1次;疗程均为2个月.观察两组血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、肝功能(ALT、AST)、凝血酶原活动度(PTA)、肝纤维化指标(HA 、LN、IV、IV-C、PC Ⅲ)及临床有效率,并进行统计分析.结果:两组有效率分别为28.13%和69.57%,两者间比较差异有显著性(P ＜ 0.05);两组治疗前和治疗后的TBIL、AIb、ALT、AST、PTA值比较差异均有显著性(P ＜ 0.05).结论:前列腺素E1治疗乙型肝炎性肝硬化可明显改善患者肝功能、肝纤维化指标,疗效显著.

实用医学杂志相关文献

成人脉络丛乳头状癌1例

患者男,39岁.因反复发作性头痛1个月入院.患者1个月前出现头痛,呈阵发性,反复隐痛,以左颞、额部为甚,伴头晕、呕吐及抽搐,曾在外院行头颅CT检查示:左额叶占位性病变,为进一步诊治,转我院求治.患者近一周来头痛加重,精神、食欲、睡眠欠佳,既往无特殊病史.查体:神志清楚,脑神经检查正常,四肢肌张力正常,腱反射亢进,Kerning征阴性,深浅感觉检查正常.

作者：肖海刊期： 2012年第07期
心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院.患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现.1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失.5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳血及紫绀.

作者：于美丽；刘新刊期： 2012年第07期
乳腺癌保乳治疗后局部复发的随访研究

目的:总结乳腺癌保乳治疗术后局部复发的规律,并分析相关危险因素.方法:217例早期乳腺癌患者均行保乳手术及综合治疗.术后随访1个月～ 6年.结果:217例患者随访期间内随访率为93.1%.共12例患者发生局部肿瘤复发,发生的时间第1 ～ 6年分别为0、6、4、0、1、1例;累积无复发率分别为100.0%、97.2%、95.4%、95.4%、94.9%、94.5%.单因素和多因素分析显示患者的年龄(≤35岁/＞35岁,P ＝ 0.032,OR ＝ 1.752)、肿块的大小(≤3 cm/＞ 3 cm,P ＝ 0.024,OR ＝ 1.872)、TNM分期(TNM0/TNMⅠ/TNMⅡ,P ＝ 0.016,OR ＝ 2.164)均是保乳治疗后局部复发的独立危险因素.结论:乳腺癌保乳治疗术后局部复发的高峰期在术后2 ～ 3年;年轻、大肿块和较晚的TNM分期是影响局部复发的独立危险因素.

作者：李隽婕；何炜；陈宏林；赵芳芳刊期： 2012年第07期
血清非细菌性病原体抗体在成人和儿童呼吸道感染患者中的差异性分析

目的:本研究选择成人和儿童呼吸道感染患者作为研究对象,分析其血清非细菌性病原体IgM抗体的差异性,拟为临床诊治提供帮助.方法:选择2011年4月至2011年7月在我院门诊和住院部就诊出现发热、反复咳嗽、咽喉疼痛的呼吸道感染的416例患者作为研究对象,其中成人307例(男189例,女118例),儿童109例(男64例,女45例),采用真空采血管收集血液3.0 mL,3 000 r/min离心10 min,分离血清.使用西班牙VIRCELL,S.L.公司生产的荧光免疫分析(FIA)试剂盒(批号:11N403),在Leica DMLB2荧光显微镜下检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、立克次体(COX)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IV-A)、乙型流感病毒(IV-B)、副流感病毒(PIV)8种病原体IgM抗体的苹果绿色荧光着色情况.采用?字2检验进行资料的统计学处理.结果:成人血清非细菌性病原体IgM抗体阳性率从高到低分别是MP ＞ RSV ＞ IV-A ＞ IV-B ＞ ADV ＞ PIV ＞ CP ＞ COX,儿童MP ＞ IV-B ＞ PIV ＞ IV-A ＞ RSV ＞ ADV ＞ CP,COX;成人和儿童的二重及以上的感染率均较高,但成人和儿童无差别.结论:在我院就诊的呼吸道感染的患者中非细菌性病原体感染率较高,以MP感染率高,且二重以上的感染相对较高,提示在对呼吸道感染的患者的治疗中应高度重视非细菌性病原体的控制.

作者：曾瑜；陈晓玲；孙云芝；高志芬；兰庆萍；吴波；张朝明刊期： 2012年第07期
SV40LT抗原诱导人源性淋巴细胞恶性转化

目的:研究SV40 Large T(LT)对淋巴细胞转化的影响.方法:将逆转录病毒载体质粒pBabe-SV40LT转入外周血单核细胞.倒置显微镜观察细胞形态变化,蛋白印迹明确LT蛋白表达,流式细胞仪分析膜表面分子的表达,G显代染色体确定核型,生长曲线判别细胞生长状态.软琼脂实验检测细胞恶性变.结果:导入SV40LT后的淋巴细胞形态发生明显改变,由悬浮生长变为贴壁生长.转染细胞中可以检测到LT抗原的表达,有67%细胞表达CD56+分子,核型为异倍体,可在软琼脂上形成细胞集落.结论:用SV40LT转染获得一株可稳定传代且具有CD56+的异倍体恶性淋巴细胞.

作者：彭艳兰；李道传；邢秀梅；魏青；张莹莹；王庆；陈雯；肖勇梅刊期： 2012年第07期
颈内静脉长期置管血液透析患者感染皮氏罗尔斯顿菌2例

病例1 患者男,80岁,因维持性血液透析3年余,胸闷、气喘、呼吸困难1周,于2011年1月18日14﹕40入院.既往史:高血压病史21年,冠心病病史21年,慢性支支气管炎病史21年,慢性肾功能衰竭、间断血液透析病史3年,有胃溃疡病史,2009年1月在本院行右侧颈内静脉长期导管置管术(双腔).查体:T 36.4℃、P 90次/min、R 20次/min、BP 150/90 mmHg.神清,慢性肾病面容,胸廓呈桶状,双肺呼吸音稍粗糙,肺底可闻及少量湿性啰音及中等量哮鸣音,双下肢可见轻度凹陷性水肿.

作者：杨春；朱高峰刊期： 2012年第07期
上前牙严重唇向漂移的美学修复

目的:探讨上前牙严重唇向漂移的美学修复的临床参考依据和方法.方法:按照牙列的形态与面部外形的协调、牙齿的长度与微笑曲线、前牙的个性形态的标准、面下1/3的比例等,在口外参考模设计磨牙量,在口内按标准完成加工参考模,以此模为上前牙严重唇向漂移的美学修复的参考依据.结果:本组62例患者中,显效35例,有效26例,无效1例,总有效率83.61%.结论:采取本研究提出的标准和方法修复上前牙严重唇向漂移,能够达到比较满意的临床效果.

作者：施亮；陈烈金；魏雅芹刊期： 2012年第07期
ERCP在复发性急性胰腺炎病因诊断中的价值

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率呈上升趋势,在综合治疗及个体化治疗的原则下,约70%～80%的患者获得了较好的疗效,但有一部分患者经治愈后反复发作,称为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP).RAP常见病因为胆道疾患、饮食不当、酗酒、高脂血症以及一些少见的如胰腺分裂,Oddi括约肌功能障碍和胰腺肿瘤等.一部分患者在入院后常规检查和无创检查不能明确病因的RAP患者,进一步的病因检查和治疗手段的选择成为难题.ERCP和EUS 被认为是诊断胆管和胰管疾病的金标准[1-2].然而ERCP由于其有创操作和并发症风险等原因在病因诊断上已逐渐被MRCP所取代.然而在对一些如胆泥、胆管微结石,Oddi括约肌功能障碍及十二指肠乳头肿瘤的诊断上优于MRCP.目前我国大部分中小医院都没有超声内镜检查.因此,本文就这部分常规检查和MRCP检查阴性既往归于特发性复发性胰腺炎的患者行ERCP检查,探讨其在这些患者的病因诊断中价值.

作者：陈勇华刊期： 2012年第07期
小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎36例

目的:探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染导致小儿急性良性肌炎的临床特点.方法:对我科2008年1月至2010年12月期间收治的36例MP感染导致小儿急性良性肌炎患儿的临床资料进行分析.结果:36例MP阳性患儿均有呼吸道感染史,表现为对称性双下肢疼痛,多以夜间或晨起时突然出现肌痛、活动时加剧,有不同程度的触痛.急性期磷酸肌酸激酶(CK)明显升高数倍至数十倍(正常值为38 ～ 174 U/L).本组全部病例均治愈.结论:MP除可导致常见的呼吸系统疾病及肺外多器官损害外,亦可导致肌肉病变,可表现为非特异性肌炎症状,急性期均有肌痛及CK显著升高,经用阿奇霉素抗炎及综合治疗1 ～ 2周后,患儿可完全恢复,CK值也可恢复正常.

作者：孔卫乾；王金华；吴娇艳刊期： 2012年第07期
无痛病房在骨科围手术期患者中的护理应用

疼痛不仅是个医学问题还是个社会问题,也是所有骨科住院患者为担心的问题.它直接影响许多骨科疾病的发生、发展和转归.目前世界医学领域内正在提倡无痛护理和人性化服务的理念.而创建无痛护理病房就是使患者得到高质量和舒适的服务,通过建立完善的疼痛评估体系、个体化、多模式镇痛等方法使患者在无痛的条件下接受诊疗和护理,使患者安全舒适地度过围手术期.我科无痛病房对骨科围手术期患者进行护理时取得了良好的效果.现报告如下.

作者：李梦刊期： 2012年第07期
巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理观察

目的:探讨巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:对1例巨细胞胶质母细胞瘤进行病理组织学特点观察,免疫表型分析并复习相关文献.结果:巨细胞胶质母细胞瘤组织学特征为瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂像和坏死多见,网状纤维沿血管周围分布.瘤细胞弥漫表达Vim、S-100、GFAP灶性阳性,Ki-67约为20%.结论:GCG是一种罕见的具有特殊临床病理特征的、预后差的中枢神经系统肿瘤.病理组织学上需与伴有间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤、胶质肉瘤等鉴别.

作者：邱莎莎；邓晓；杨庆春刊期： 2012年第07期
透明质酸对人骨关节炎软骨细胞保护机制的探讨

目的:探讨透明质酸对人骨关节炎软骨细胞的作用机制.方法:应用细胞培养、四唑盐比色实验检测细胞线粒体活性,流式细胞术检测线粒体膜电位、细胞凋亡百分率和细胞内游离钙离子浓度.结果:透明质酸能明显提高人骨关节炎软骨细胞线粒体活性,抬高线粒体膜电位,降低细胞凋亡率和胞内游离钙浓度.结论:透明质酸可抑制人骨关节炎软骨细胞线粒体膜电位的降低,从而具有稳定线粒体膜电位的作用,抑制细胞凋亡的发生,这种作用可能与其能抑制软骨细胞内钙超载有关.

作者：李化光；刘华；杨新明；张林西刊期： 2012年第07期
瑞舒伐他汀对代谢综合征患者载脂蛋白B/载脂蛋白A1的影响

目的:观察瑞舒伐他汀对代谢综合征(MS)患者载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)的影响.方法:60例MS患者分为两组,瑞舒伐他汀组(简称瑞组,30例)给予舒夫坦10 mg/d治疗,阿托伐他汀组(简称阿组,30例)给予立普妥20 mg/d治疗.随访12周,观察治疗前后ApoB/ApoA1比值及血脂参数的变化.结果:治疗4周后,两组ApoB/ApoA1、ApoB、TC、LDL-C、TG分别较治疗前显著下降(均P < 0.01),ApoA1、HDL-C有增高趋势,但差异无统计学意义.两组间比较上述指标差异均无显著性.治疗12周后,两组ApoB/ApoA1、ApoB、TC、LDL-C、TG分别较治疗前及治疗4周后显著下降(均P < 0.01),ApoA1、HDL-C有继续增高趋势,但差异无统计学意义.两组间比较瑞组较阿组ApoB/ApoA1、ApoB、TC、LDL-C显著下降(均P < 0.05).结论:瑞舒伐他汀可改善MS患者的血脂紊乱,降低ApoB/ApoA1比值.

作者：李波；刘微微；沃金善刊期： 2012年第07期
胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用

目的:探讨国产OMOM 胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用价值.方法:2010 年8月至2011年7月间,应用OMOM 胶囊内镜(重庆金山科技集团生产) 对22例慢性腹痛患者进行检查,明确慢性腹痛的原因.结果:22例慢性腹痛患者经胶囊内镜检查,诊断小肠溃疡2 例(9 %),小肠息肉2 例(9 %),小肠黄色瘤2例(9%),小肠狭窄2例(9 %),非特异性小肠炎症4例(18%),小肠毛细血管扩张症1例(4.5%),小肠套叠1例(4.5%),回肠克罗恩病1例(4.5%),空肠多发憩室1例(4.5%),其余8 例发现慢性浅表性胃炎、胃息肉、十二指肠球炎、结肠炎,2例无明显异常,其中7/22(35%)为症状无关的发现.结论:国产OMOM 胶囊内镜对不明原因腹痛患者的诊断有一定意义,而且安全无痛苦,具有较好的临床应用价值.

作者：赵娅敏；刘锦涛；余细球；范东俊刊期： 2012年第07期
氯胺酮相关性膀胱炎的临床特征观察与护理

目的:探讨氯胺酮相关性膀胱炎的临床特征与护理体会.方法:回顾性总结本院2008-2010年氯胺酮吸食病史(1 ～ 10年)患者的临床护理资料,入院后建立护理治疗计划,加强健康教育和心理护理,加强院外回访并促进健康行为等方法.结果:学会采用积极的态度培养自护行为,才能较好掌握该疾病的健康教育内容及巩固疗效的方法,各项治疗取得患者的配合,使下尿路症状明显改善.结论:采取有针对性的,确实有效的健康教育和心理护理,增强患者的信心,积极配合治疗及提高疗效有着重要的意义.

作者：陈爱娣；张金秀；张克云；徐晓龙刊期： 2012年第07期
创伤性支气管狭窄术后肺水肿的防治

创伤性支气管断裂后由于未及时确诊或因卫生条件、患者自身条件的限制而未能及时得到手术治疗,断裂局部肉芽增生、瘢痕化可导致主支气管的完全闭塞、肺萎缩.肺萎缩时间越久,术后肺功能恢复越差、复张性肺水肿的发生率越高.

作者：王晓伟；陈和忠；金海刊期： 2012年第07期
艾塞那肽对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

目的:研究艾塞那肽对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响及涉及的信号通路.方法:艾塞那肽以不同浓度、时间作用于人乳腺癌MCF-7细胞,MTT法测细胞数目,流式细胞仪测定细胞周期,Western blot测细胞外信号调节蛋白激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase1/2,Erk1/2)和蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)磷酸化程度.结果:艾塞那肽1、10 nmol/L作用24、48 h或100、1 000 nmol/L作用24、48、72、96 h,MCF-7细胞数目减少,但差异无统计学意义,艾塞那肽1、10 nmol/L作用72、96 h,MCF-7细胞数目较对照组明显减少(P ＜ 0.05).艾塞那肽10 nmol/L作用96 h,S+ G2/M期细胞数目减少(P ＜ 0.05),同时出现Erk1/2磷酸化程度下降、Akt磷酸化程度升高,但差异无统计学意义.结论:艾塞那肽1、10 nmol/L作用MCF-7细胞72、96 h,抑制细胞增殖,该作用未涉及Erk和PI3K/Akt信号通路.

作者：汤喻；史祖宣；付东霞；王守俊刊期： 2012年第07期
丁苯酞注射液对血管性痴呆大鼠海马区生长相关蛋白-43及突触素P38表达的影响

目的:观察丁苯酞注射液对血管性痴呆(VD)模型大鼠海马区生长相关蛋白-43(GAP-43)和突触素P38在mRNA及蛋白表达水平的影响.方法:采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法制备模型.80只大鼠随机分为假手术组、VD组、丁苯酞组.Y-型迷宫观测学习记忆能力,RT-PCR和Western Blot检测GAP-43及突触素P38的mRNA和蛋白表达.结果:VD组和丁苯酞组GAP-43 mRNA较假手术组升高(均P ＜ 0.05),丁苯酞组较VD组升高更明显(P ＜ 0.05);丁苯酞组GAP-43蛋白较假手术组和VD组均升高(均P ＜ 0.05),VD组和假手术组相比差异无显著性(P ＞ 0.05).丁苯酞组突触素P38 mRNA较假手术组和VD组上调(均P ＜ 0.05),假手术组和VD组相比差异无显著性(P ＞ 0.05);VD组和丁苯酞组突触素P38蛋白较假手术组明显下调(均P ＜ 0.05),VD组下调更明显(P ＜ 0.05).结论:丁苯酞注射液能提高VD 大鼠海马区突触素P38及GAP-43基因及其蛋白的表达,从而改善其认知功能.

作者：李秋霞；陈淅泠；王欣东；潘娟；张晓锋刊期： 2012年第07期
多参数流式细胞术在儿童急性B淋巴细胞白血病微量残留病检测中的应用

目的:探讨多参数流式细胞术在儿童急性B淋巴细胞白血病微量残留病检测中的应用价值.方法:基于初诊儿童急性B淋巴细胞白血病相关的免疫表型,采用四色流式细胞术、CD45/SSC和CD45/CD19双参数散点图设门,以CD19-APC/CD45-PerCP/CD10-FITC/CD34-PE为主的抗体组合检测53例68份完全缓解后儿童急性B淋巴细胞白血病的微量残留病细胞.结果:53例初发儿童急性B淋巴细胞白血病检测出18种白血病相关的免疫表型,98.11%患儿存在CD45、CD10、CD19、CD34表达量的异常.12例存在0.012% ～ 0.55%的白血病细胞,为微量残留病阳性,5例保持初诊时的免疫表型异常,7例发生免疫表型变化,占58.33%,只用CD19-APC/CD45-PerCP/CD10-FITC/CD34-PE一组抗体组合发现10例微量残留病阳性(83.33%).结论:根据儿童急性B淋巴细胞白血病初诊白血病相关的免疫表型,用CD19/CD45/CD10/CD34为主的抗体组合能够有效监测微量残留病.

作者：吴韶清；廖灿；谢闺娥；孙新；黄以宁；叶铁真；赖冬波刊期： 2012年第07期
超声向量血流图对原发性高血压患者左心室涡流的初步研究

目的:应用向量血流图(vector flow mapping)探讨高血压患者左心室涡流变化规律及特征.方法:39名健康志愿者和41例高血压患者(分为A组:左室构型正常组;B组:向心性重构组;C组:向心性肥厚组)分别接受常规超声心动图检查,采集心尖三腔心切面图像后脱机分析,观察左室内涡流衍变过程,比较各涡流描述参数.结果:高血压患者左室内涡流等容舒张期和舒张早、中期由小变大,数量由少变多,环数由松散变密集;舒张晚期、等容收缩期及射血期涡流再变小,环数仍较密集;持续整个心动周期.与对照组比较,B、C组在等容收缩期涡流峰值流量和涡流强度增大,A组差异无统计学意义(P ＝ 0.26);C组半流量面积、半流量涡流直径增大,A、B组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:向量血流图技术能客观反映高血压患者心室内血液流场的变化,为高血压患者心室内血流结构及心功能研究提供了一种新方法.

作者：夏纪筑；高玉丽；王庆庆；马雯艳刊期： 2012年第07期