明文义；温宏；吴旭东；赵进征；詹旭
目的:比较克氏针张力带、空心螺钉张力带和髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,为临床选择恰当的治疗方式提供依据.方法:对2002年1月至2009年1月在我科进行治疗的302例髌骨骨折患者进行回顾分析,其中143例应用改良克氏针张力带内固定治疗(KW组),72例采用空心螺钉钢丝张力带法内固定治疗(HW组),87例应用髌骨爪内固定治疗(PC组).并从手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗费用和关节功能评价等方面进行比较分析.结果:3组病例均获随访6个月以上,对于单纯横行骨折,3组病例在手术时间、骨折愈合时间、术后疗效评定、术后并发症发生率均无统计学差异(P＞0.05)；在粉碎性骨折的治疗中,手术时间和骨折愈合时间差异不明显(P＞0.05),但在术后疗效评定上,PC组与其他两组差异显著(P＜0.01),其优良率达100％,KW组为78.9％,HW组为80.6％.另PC组的术后并发症发生率低于其他两组(P＜0.01),为5.0％,KW组为25.8％,HW组为15.7％.3组病例的治疗费用差异也较明显(P＜0.01),PC组高达(8 631±115)元,其次为HW组(4 106±103)元,KW组的治疗费用低,只有(2725±127)元.结论:克氏针张力带在单纯横行骨折手术疗效可靠、而且明显减低医疗消耗,是一种非常有效的治疗方法,应作为髌骨骨折常规手术方式选择.对于复杂粉碎性骨折,髌骨爪具有固定可靠、疗效显著的优点,应受到临床医生的重视.
作者：王维山；孙建华；李宽新；朱卫国；张振东；李长俊；方钦正；史晨辉 刊期： 2012年第18期
目的:应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室心内、外膜下心肌扭转运动.方法:AMI患者42例及正常对照组30例.分别存储左室短轴基底部及心尖部二维灰阶图像.使用Qlab 7.0工作站进行脱机分析,记录左室上述两短轴切面心内、外膜下心肌旋转角度.42例AMI患者根据左室射血分数(LVEF)分为两组:正常组(LVEF≥50％,22例)与降低组(LVEF＜50％,20例).结果:(1)各组间心内膜下心肌扭转角度均大于心外膜下心肌,两者间均存在跨壁扭转角度梯度,但LVEF减低组此梯度减低.(2)LVEF减低组心肌各层面扭转角度均较其余两组减低.LVEF正常组与正常对照组比较,整体扭转角度及心内膜下心肌扭转角度均减低,心外膜扭转角度虽减低,但差异无统计学意义.结论:AMI患者左室整体及心内膜下心肌扭转角度减低,但在LVEF正常组心外膜下心肌扭转功能尚保持正常,随着左心功能进一步减低,LVEF减低组其心外膜下心肌扭转功能亦减低.
作者：朱佳；林仙方；杨性安；戢秀勤 刊期： 2012年第18期
产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是指妇女分娩后一段时间内出现的重性抑郁发作(MDE),不同的诊断标准对产后起病的时间限定不尽相同,DSM-Ⅳ限定在产后4周内起病,而ICD-10则限定在产后6周内起病,因为对时间的限定不同,发病率也不同,大约13％的女性在产后的12周内将出现产后抑郁症状,而产后1年内出现抑郁症状的几率将达到19.2％[1].近年来,有关产后抑郁的临床特征及治疗的研究越来越受到重视,本文在查阅大量文献的基础上,对产后抑郁的临床特征以及治疗进行总结,为研究产后抑郁预防及治疗提供依据.
作者：彭博；廖继武；潘集阳 刊期： 2012年第18期
目的:了解Bak和Bax在慢性高原病(CMS)骨髓组织中的表达,探讨细胞凋亡在CMS发生发展的作用.方法:用免疫组织化学SABC法检测15例CMS男性患者(CMS组)及15例长期居住西宁地区健康男性(对照组)骨髓组织中Bak和Bax表达情况并进行比较分析.结果:CMS组Bak蛋白表达低于对照组Bak表达,CMS组Bax表达低于对照组,CMS患者血液中Hb浓度与骨髓组织中Bak和Bax水平均成负相关.结论:CMS患者骨髓组织Bax和Bak蛋白表达水平降低,Bax和Bak蛋白表达水平积分与外周血Hb浓度之间均呈负相关,提示CMS患者骨髓组织Bcl-2家族蛋白表达异常,异常表达的Bcl-2家族蛋白对造血细胞凋亡的病理性调控可能在CMS红细胞增多机制中发挥作用.
作者：贾炜；李占全；崔森；冀林华；柴克霞 刊期： 2012年第18期
血栓前状态(prothrombotic state,PTS)是指多种因素引起的凝血纤溶系统失衡、有利于血栓形成的病理状态.研究表明:通过检测血栓前状态的一些分子标志物可反映体内高凝状态或血栓形成[1].H型高血压(HCY≥10μmol/L)是引发心脑血管疾病,尤其是脑卒中重要的危险因素,但有关H型高血压患者血栓前状态的研究报道不多.本研究通过检测血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等指标,探讨其在H型高血压患者中的变化及临床意义.
作者：饶玲璋；罗锦兰；戴文琴；熊慧；刘涛生 刊期： 2012年第18期
目的:通过比较胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷的不同评价方式,评价问卷价值.方法:对312例患者进行反流性疾病问卷调查、胃镜及动态食管pH监测,以胃镜或pH监测作为诊断GERD的“金标准”,比较反流性疾病诊断问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)、蒙特利尔定义的差异.结果:RDQ诊断GERD敏感度为67.3％,特异度为78.8％,好于蒙特利尔定义,两者之间之间及其与“金标准”的Kappa检验值分别为0.549,0.204,0.551.结论:两种评分之间及与“金标准”均存在中等程度的一致性,但该组病例中“RDQ评分”要优于“蒙特利尔定义”.
作者：陈天红；朱建军 刊期： 2012年第18期
患者女,68岁,2010年12月1日因鼻塞2年,加重半月就诊于我院门诊行鼻窦CT示左侧筛窦、蝶窦、右侧上颌窦炎症,息肉,后鼻道息肉,未行特殊处理.后因鼻塞加重,嗅觉丧失,于2011年3月25日就诊于枣阳市第一人民医院行双侧鼻腔肿块切除术,术后病检示:(双侧鼻腔)嗅神经母细胞瘤(Hyams分级Ⅰ～Ⅱ级).IHC:HMB-45(-)S-100(支持细胞+),CD56(+),SYN(+),NSE(+),CD68(-),Ki67(5％+),PCK(-).术后鼻塞减轻,时有涕中带血.
作者：梁素美；魏明琴 刊期： 2012年第18期
男,54岁,因畏寒、发热7d入院,起病前刚从尼日尼亚劳务务工回国.2011年8月15日无明显诱因骤起畏寒、发热,体温峰值40.5℃,发热无明显规律性,伴腹泻,解稀黄色大便.两个月前右侧膝关节处皮肤有外伤史,伤口已愈合.病后先后在当地卫生室及市第二人民医院诊疗,先后给予抗病毒、抗菌等治疗,病情无缓解.8月22日入我院进一步治疗.
作者：陈友平；徐会荣 刊期： 2012年第18期
目的:探讨血浆1,3-β-D萄聚糖检测(G实验)对于尿路念珠菌感染的诊断价值,同时进行尿路念珠菌感染的危险因素分析.方法:选取2010年1月至2011年4月临床诊断为尿路念珠菌感染的93例患者作为研究对象,同时选取81例非真菌感染者及52例健康体检者作为对照,应用MB-80微生物动态快速检测系统和GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1,3-β-D葡聚糖(BG)的含量,并用ROC曲线评估G实验的诊断价值,同时用κappa值检验G实验结果与培养结果的一致程度.用Logistic回归建立模型进行危险因素分析.结果:尿路念珠菌感染组BG 18.4 pg/mL,显著高于非真菌组的7.5 pg/mL和健康对照组的7.5 pg/mL,ROC曲线分析显示,G实验临界值定为14.4 pg/mL时,灵敏度、特异度、约登指数分别是0.91、0.75、0.66,可达佳效果.G实验与培养一致性的Kappa值为0.583.单因素分析表明:中性粒细胞＜0.5×109/L、长期使用广谱抗生素、BG含量与尿路念珠菌感染有相关性,多因素分析显示高水平的BG、长期使用广谱抗生素为其预测因素.结论:血浆BG可作为尿路念珠菌感染的早期预警指标.避免高危因素的发生(如抗生素的滥用等),可有效减少尿路真菌感染的发生.
作者：胡锡池；严子禾；刘红玲 刊期： 2012年第18期
目的:应用多排螺旋CT灌注成像对椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者及正常基底动脉的时间-密度曲线(TDC)进行定量分析,研究两者间的差异.方法:对14例VBD患者及22例正常志愿者进行头颅CT灌注检查,绘制基底动脉TDC图并对各参数进行量化及对照分析.结果:VBD组的达峰时间与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05),VBD组比对照组达峰时间延长.VBD组的峰值及斜率与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).VBD组基底动脉直径与斜率呈正相关(P＜ 0.05),与达峰时间及峰值无明显相关性(P＞0.05).结论:通过VBD患者TDC的定量分析研究,能了解VBD患者基底动脉的血流动力学情况.
作者：罗沛霖；洪璇阳；王海林 刊期： 2012年第18期
目的:探索AKAP-4、NY-ESO-1在原发性肺癌组织中的表达及意义.方法:应用间接酶免疫组化技术检测AKAP-4、NY-ESO-1在72例肺癌组织中的表达情况,并分析其与肺癌分型和淋巴结转移的关系.结果:AKAP-4、NY-ESO-1阳性表达率分别为63.9％、11.1％;2种抗原在肺腺癌和肺鳞癌中的表达差异无显著性(P＞0.05)；2种抗原与淋巴结转移无相关性.结论:AKAP-4、NY-ESO-1在部分肺癌中表达,与肺癌分型及转移不相关.
作者：韩秀晶；林云恩；王建龙；刘桂红；向波；廖伟娇 刊期： 2012年第18期
目的:探讨关节镜下有限清理术结合注射玻璃酸钠治疗高龄膝骨性关节炎的临床疗效.方法:2009年10月至2011年4月,对47例71膝,年龄70 ～ 89岁高龄老人的膝关节骨性关节炎采用关节镜下有限清理术及注射玻璃酸钠综合治疗,并获随访观察疗效.结果:术后随访3～12个月,优18膝,良41膝,可9膝,失访3例,优良率83％.结论:采用膝关节镜下有限清理术结合注射玻璃酸钠综合治疗高龄老人的膝关节骨性关节炎,是较为理想的方法.
作者：熊志宏；熊翔 刊期： 2012年第18期
目的:了解安徽宿州地区人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染状况.方法:受检者来自安徽宿州市有上消化道症状而来我院门诊就诊或住院的患者以及健康体检者共6720例,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测法,除健康体检者以外,其余人群均接受胃镜和(或)病理检查.结果:宿州地区总体人群Hp的感染率为50.5％,其中健康体检人群感染率为33.7％,胃相关疾病患者感染率为58.3％.农村居民感染率为64.2％,城市居民感染率为44.1％.有胃相关疾病者感染率明显高于健康体检人群,农村居民感染率明显高于城市居民,差异具有统计学意义；男女之间相比较,差异无统计学意义.胃相关疾病中浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠球溃疡、胃渍疡等疾病的感染率明显高于健康体检人群及其他胃相关性疾病(P＜0.05).宿州地区Hp感染人群中,年龄段位于5～30岁之间的人群感染率明显高于其他人群,31～70岁,Hp的感染率略有下降,且趋于平稳,71岁以后,人群感染Hp的几率明显下降.结论:安徽宿州地区人群Hp感染率普遍较高,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治.
作者：曹杰；王选举；刘芳；辛毅；施进；刘志；王龙；许芳；代海萍；刘丹丹；丁平；郭志国；李友梅；秦艳秋；任恒亚；吴建敏；马莉；刘飞雪；王凡 刊期： 2012年第18期
目的:探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的病理基础及防治措施.方法:对我院2009年1月至2010年12月收治的67例并发肺部感染的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肺部感染明确诊断后给予敏感抗生素等综合治疗,肺部感染痊愈者51例(76.12％),肺部感染控制者12例(17.91％),肺部感染未有效控制者4例(5.97％).结论:重型颅脑损伤患者长期昏迷、肺水肿、误吸、脱水剂应用等因素是引起肺部感染的病理基础,积极治疗原发病、合理应用敏感抗生素、及时行气管切开、重视呼吸道护理等措施,可有效地防治肺部感染.
作者：王明盛 刊期： 2012年第18期
目的:探讨血浆1,3-β-D萄聚糖的检测(G试验)对肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)诊断的临床价值,同时分析香菇多糖对G试验的干扰.方法:收集2009年6月至2011年10月IFI患者183例(确诊组32例,临床诊断组76例,拟诊组75例),细菌感染者59例,健康体检者41例,香菇多糖干扰组25例.采用了MB-80微生物动态快速检测系统及配套G试验试剂盒定量检测血浆1,3-β-D葡聚糖的含量,用ROC曲线进行评估,同时回顾性分析香菇多糖对G实验的干扰.结果:临床诊断组与拟诊组、细菌感染、正常对照组差异有显著性(Z=-8.889,P＜0.001；Z=-7.992,P＜0.001；Z=-7.275,P＜0.001).香菇多糖干扰组的血浆1,3-β-D葡聚糖含量中位数665.6 pg/mL明显高于确诊组的108.7 pg/mL(Z=-5.307,P＜0.001)和临床诊断组的38.2 pg/mL(Z=-7.0,P＜0.001)；确诊组和临床诊断组之间差异有显著性(Z=-3.874,P＜0.001).排除香菇多糖干扰后G试验用于诊断IFI的ROC曲线下面积为0.823,95％可信区间为(0.761～0.885).结论:肿瘤患者进行G试验时注意检测前使用香菇多糖的干扰,血浆1,3-β-D葡聚糖可以作为肿瘤患者侵袭性真菌感染的预警指标.
作者：胡仁静；严子禾；胡锡池 刊期： 2012年第18期
目的:研究转化生长因子β1 (TGF-β1)及丁酸钠对大肠癌HCT-116细胞体外增殖的影响,并探讨其可能的机制.方法:采用MTT比色法观察两药对大肠癌细胞增殖的抑制,ELISA检测其对尿激酶系统的影响,流式细胞仪(FCM)分析其对细胞周期的影响.结果:MTT显示TGF-β1与丁酸钠均能抑制HCT-116细胞的增殖,呈浓度和时间依赖性(P＜0.05)；两药联用可使其作用不同程度地增强.FCM显示两药均能使G1期细胞比例升高,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05)；两药联用可使其作用不同程度的增强.TGF-β1能够上调UPA活性和PAI-1水平(P＜0.05),丁酸钠则抑制UPA活性(P＜0.05),对PAI-1水平无明显影响.丁酸钠可部分抑制TGF-p1引起的UPA活性的增加(P＜0.05),而对PAI-1无明显影响.结论:TGF-β1与丁酸钠均可以抑制大肠癌HCT-116细胞的增殖及阻止细胞周期的进展,两者联用具有协同作用;同时TGF-β1与丁酸钠可通过调节尿激酶系统影响大肠癌细胞的增殖与浸润.
作者：王朝晖；张倩洁；曹先乾 刊期： 2012年第18期
患者男,84岁,因上腹部隐痛不适3周人院.患者于3周前无明显诱因出现上腹部隐痛,伴食欲下降、全身乏力.查体:体温36.2℃,脉搏78次/min,血压110/80 mmHg.皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及.两肺呼吸音清晰,心律齐.
作者：任丽丽；杨继红；褚晓源 刊期： 2012年第18期
目的:观察舒芬太尼预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(GIRI)肠黏膜的保护作用.方法:18只wistar大鼠随机平分为假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(GIRI组)、舒芬太尼预处理组(SUF组).复制经典的大鼠肠缺血再灌注模型,给予相应处理后,光镜观察小肠组织病理变化并进行chui's评分,测算肠段干湿比重,检测血清二胺氧化酶(DAO)活性.结果:GIRI组上皮黏膜变薄、缺失,绒毛组织顶端破溃,出现坏死;舒芬太尼预处理GIRI后,肠上皮的完整性得到明显的维护；与GIRI组相比,SUF组chui's值明显降低41％、而干湿比重升高35％(均P＜0.01),但与Sham组比较仍有显著差异(均P＜0.05)；GIRI后DAO活性剧升、舒芬太尼预处理能显著的抑制DAO的活性,(24.44±7.05 vs 44.29±9.44,P＜0.01).血清DAO和组织干湿比重Pearson相关系数为0.839.结论:舒芬太尼预处理能能显著的减轻大鼠肠缺血再灌注损伤,维护受损肠黏膜完整性.
作者：陈朝板；屠伟峰；郄文斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨维汉民族颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性,探讨颈动脉粥样硬化作为冠心病的独立预测因子在民族间的差异.方法:纳入356例同时行冠状动脉造影及颈动脉超声检查的患者,其中冠心病270例,非冠心病86例,汉族183例,维吾尔族173例,男190例,女166例,分析颈动脉粥样硬化与冠心痛在不同民族的相关性.结果:维、汉民族人群中冠心病组与非冠心病组颈动脉内膜中层厚度(IMT)有显著统计学差异(P=0.000)；维吾尔族与汉族冠心病发病情况无统计学差异(P=0.054)；logistic回归分析显示,与冠心痛密切相关的因素是颈动脉IMT,载脂蛋白A1、载脂蛋白B.结论:颈动脉粥样硬化为冠心病及其病变程度的有效预测因子；新疆地区维汉民族冠心痛发病情况及颈动脉IMT均无明显差异性.
作者：朱小莉；张向阳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨8-iso-PGF2α在正常和胎儿窘迫的新生几脐血中浓度;探讨羊水粪染与新生儿脐血中8-iso-PGF2α的关系.方法:选取2008年9月至2011年6月在我院分娩过程中出现胎儿窘迫者103例为实验组、同期随机选取正常对照新生儿73例为对照组;于分娩或剖宫产过程中断脐后采取脐带动脉中血液4mL.其中胎儿窘迫组根据分娩过程中或剖宫产术中羊水粪染新生儿共56例,羊水清亮47例、羊水Ⅰ度粪染5例、羊水Ⅱ度粪染19例、羊水Ⅲ度粪染32例.采用ELISA法测定新生儿脐血血清中8-iso-PGF2α含量.结果:胎儿窘迫新生儿脐血中8-iso-PGF2α较正常组明显升高,差异有显著性(P=0.001)；通过对胎儿窘迫组新生儿8-异前列腺素F2α的比较发现Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染新生儿脐血8-异前列腺素F2a浓度显著高于羊水Ⅰ度和羊水清组,比较差异有显著性(P=0.004).结论:胎儿窘迫的发生与脂质过氧化有关；羊水粪染(Ⅱ、Ⅲ度)存在8-异前列腺素F2α浓度升高,提示脐血8-异前列腺素F2α测定可作为羊水粪染新生儿预后早期预报的一个指标.
作者：刘凤英；张菁；吕世明；杨学英；管淑彩；冯爱华；杨传华；秦丽娜 刊期： 2012年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
