张春莉；杜雄；尹香利
目的:探讨超声刀在胸腔镜辅助下早期肺癌手术中的应用价值.方法:回顾总结2007年3月至2010年4月在胸腔镜辅助下完成的49例早期肺癌手术临床资料,分为术中使用超声刀组和单极电凝钩组,比较两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目、术后引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间、术后并发症.结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开胸.超声刀组的手术时间、淋巴结清扫时间、术后住院时间及术后引流管放置时间较电凝钩组明显缩短(P<0.05),术中出血量、术后引流量超声刀组明显减少(P<0.05),术后并发症及淋巴结清扫数目两组间差异无显著性(P>0.05).结论:应用超声刀行胸腔镜辅助早期肺癌手术安全、可行,超声刀具有创伤小、术中出血少、缩短手术时间、术后渗出少、术后恢复快等优点.是胸腔镜外科非常重要的手术工具.
作者：聂广杰；吴祖培；叶伟红；宋长山；陈有权 刊期： 2011年第14期
目的:探讨下咽癌合并喉浸润综合治疗的可行性和临床意义.方法:81例患者中T2N0M0 6例,T3N1M0 19例,T3N2M0 38例,T4N2M0 17例,T4N2M 11例;分为先手术后放疗组 52 例和先放疗后手术组29例.手术范围包括:喉、咽切除.食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术:颈淋巴结清扫.结果:无院内死亡,主要手术并发症7例(8.64%),其中5例吻合口瘘,1例血胸,1例脾损伤行脾切除,均治愈出院.随访先手术组32例,1年存活率84.4%(27/32);3年31.2%(10/32);5年18.7%(6/32).先放疗组24例,1年存活率83.3%(20/24),3年37.5%(9/24),5年20.6%(5/24).结论:下咽癌手术复杂,胃代食管有明显的优势,采用手术加辅助放疗可提高生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发.
作者：曹子昂；郑家豪；王家东；顾旭东 刊期： 2011年第14期
目的:研究海南黎族人群抗原处理相关转运体基因l(TAPl)多态性与肺结核痛(PTB)易感性的关系.方法:应用PCR-RFLP技术对205例海南黎族肺结患者及217例海南黎族健康人群TAP1-1/TAP1-2(即Codon333/637)多态性进行检测.并对其易感性进行分析.结果:(1)海南黎族人群TAP1-1/TAP1-2基因多态性位点具有多态性(A→G);(2)TAP1-1 Codon333多态性位点纯合型Val/VaL的基因频率病例组为4.88%,低于对照组5.33%,而病例组的杂合型lle/Val频率为44.39%,明显高于对照组26.73%,在两组人群中,野生型lle/lle与杂合型比较,P=0.008,OR=1.92(95%CI:1.19～3.12),差异有意义,而与纯合型比较,无差异(P>0.05);(3)TAPl-2Codon637多态性位点纯合型Gly/Gly、杂合型Asp/Gly的基因频率在两组人群中的差异有高度显著性(P<0.01),其中野生型与杂合型比较OR=2.87(95%CI=1.75～4.71),与纯合型比较,OR＝3.94,(95%CI=1.82～8.53).结论:TAP1基因Codon637位点多态性可能是海南黎族人群肺结核的易感因素.
作者：吉丽敏；王丹妹；莫燕娜；何佟；林峰；林容；林堂昌 刊期： 2011年第14期
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,但卵巢一般正常.染色体核型为46XX.此类患者智力及体格发育正常,具有典型的女性第二性征和心理,除阴道缺失外,外阴结构正常.曾先后有2例患者入住我科,从而获取一些体会,
作者：赵淑芳 刊期： 2011年第14期
子宫癌肉瘤是极具侵袭力的恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的4%,多发于绝经后妇女,主要的治疗方法为手术为主,辅以化疗和(或)放疗.化疗导致血糖异常并不少见,酮症酸中毒、昏迷、死亡的病例在临床上也时有发生.
作者：包慧琼；左约维；李志刚 刊期： 2011年第14期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系.方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系.结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、c4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01).在抗Clq抗体阳性组,血清中抗Clq抗体与肾脏组织中Clq和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LN患者血清中的抗Clq抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系.通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值.
作者：左正才；王贵红；陆带果；吴迪 刊期： 2011年第14期
目的:评价凯力康注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:用随机、双盲、双模拟、阳性对照研究方法,将60例急性脑梗死患者随机分为凯力康注射液组和依达拉奉组,分别用两种药物治疗,用药14 d,总观察时间为90 d.于用药后第14天及90天进行评价.主要疗效指标采用NIHSS评估;采用Barthal指数进行日常生活能力评估.结果:(1)凯力康组患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01);依达拉奉患者治疗后第14天和第90天NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.05);凯力康组的Brathel指数评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.05).依达拉奉组的Banthel指数评分明显高于治疗前(P<0.05).(2)凯力康组治疗有效率为76.67%,依达拉奉组有效率为70%,两组间比较差异无统计学意义.(3)治疗后90d 1型脑梗死患者NIHSS评分低于3型脑梗死患者,差异有统计学意叉(P<0.05).患者用药后出现1例不良反应,考虑系因用药前8 h曾用卡托普利所致.结论:凯力康注射液对急性脑梗死有肯定疗效.尤其对 1型脑梗死远期疗效显著,其对人体无明显不良反应,是治疗急性脑梗死的安全有效药物.
作者：拱忠影；臧大维；卢轶；宋扬 刊期： 2011年第14期
目的:糖类抗原125(carbohydrate antigen,CAl25)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是早被应用于临床的肿瘤标志物.对于肺癌患者,监测它们主要用于早期诊断和疗效评价,且两者联合其他指标具有较高的灵敏度和准确性,但其对疗效的具体影响目前还不清楚.为此我们研究了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CA125、CEA水平及其与化疗耐受次数的关系,从化疗耐受的角度初步探讨其对化疗的影响.方法:应用回顾性分析,观察274例晚期NSCLC患者化疗前血清CA125水平、化疗耐受次数和其中110例患者血清CEA水平,计算患者CA125和CEA阳性率,并将化疗耐受次数与化疗前血清CA125、CEA水平用SPAA10.0软件进行统计学处理.结果:部分晚期NSCLC患者CA125、CEA水平升高,且CA125阳性率(62.4%)高于CEA阳性率(40%);化疗前CA125水平对NSCLC化疗的耐受次数有统计学意义(P<0.05),CEA则无统计学意义(P>0.05).结论:对于晚期NSCLC患者,CA125具有更高的灵敏度,且其化疗前水平在一定程度上可预测患者的化疗耐受,监测CA125比CEA更有利于对患者进行化疗耐受评估,指导临床选择治疗手段.
作者：张秀萍；熊新华；瞿少刚 刊期： 2011年第14期
目的:观察Gefitinib治疗晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:应用口服Gefitinib 250 mg/d治疗晚期耐药非小细胞肺癌至少30 d,复查CT评价疗效及毒副作用.结果:68例晚期耐药非小细胞肺癌至少曾经使用过一种以上化疗方案,可评价疗效67例,其中CR 2例(3.0%),PR 24例(35.8%),SD 18例(26.7%),PD 24例(35.8%).有效率(CR+PR)26例(38.8%),疾病控制率(CR+PR+SD)44例(65.7%).中位肿瘤进展时间(TTP))为5.9 M,总生存期为3.3～50.7M(中住生存时间9.5M),19例生存时间超过1年,1年生存率为28.4%.5例生存时间超过2年,2年生存率为7.5%,长1例存活超过4年,达50.7个月.Gefitinib的疗效与病理类型有一定关系.主要不良反应包括:皮疹、皮肤瘙痒、四肢关节疼痛、腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷及腹痛,只有1例原有慢性肺部纤维化疾病,服用后严重间质性肺炎导致死亡.无心电图及肝肾功能改变.结论:Gefitinib对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应轻微,可以耐受,可以作为晚期非小细胞肺癌的二线治疗方案,并且可以作为体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌的一线治疗.
作者：黄雪琴；张为民；谢波；郑积华；徐志勇；王仙赐；林金容 刊期： 2011年第14期
目的:检测围绝经期妇女血清生殖激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T),分析其对情绪障碍发生的影响.方法:入组的146例围绝经期妇女,分别填写抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS),留取血样测定生殖激素水平,结果进行统计学分析.结果:(1)抑郁组的E2和P水平均明显低于对照组,而T水平却明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);FSH、LH水平与对照组差异均无显著性(P>0.05);(2)焦虑组的E2水平高于对照组,而P水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);FSH、LH、T水平与对照组均无显著差异(P>0.05);(3)抑郁焦虑共病组P水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FSH、LH、E2、T水平与对照组差异均无显著性(P>0.05).结论:围绝经期情绪障碍的发生与生殖激素水平的变化密切相关.
作者：施凤；任慕兰 刊期： 2011年第14期
近年来,国外有许多关于L-氨基酸转运体(L-type amino acid transporter,LAT)与肿瘤关系的研究报道,认为LAT与肿瘤细胞的生长、增殖、血管生成相关,是预测肿瘤不良预后的病理因素.目前国内LAT与肿瘤关系的研究较少,本文将二者关系研究进展进行综述.
作者：胡世莲；赵卫刚；王峰 刊期： 2011年第14期
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,且其发病率逐年上升.影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等.
作者：万璟；李小毛 刊期： 2011年第14期
丹参酮是中药丹参根中的脂溶性成分,具有抗菌、消炎和性激素调节作用,临床广泛应用其治疗寻常痤疮.近2年我科共收治10例丹参酮所致多形红斑型药疹,先报告如下.
作者：袁定芬；白梅 刊期： 2011年第14期
结合珠蛋白(haptoglobin,Hp)是血清α2球蛋白组分中的一种酸性糖蛋白,广泛存在于人类和许多哺乳动物的血清及其他体液中,其主要功能是结合血红蛋白(heamoglobin,Hb)并将其运至肝中代谢,从而避免Hb和铁从肾脏丢失以及对肾脏的损伤.
作者：黄光琳；郑军 刊期： 2011年第14期
目的:探讨糖尿痛心肌损伤对心肌β-微管蛋白表达的影响及缬沙坦的保护性作用.方法:实验大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=8)、耱尿病组(DM组,n=20)和缬沙坦治疗组(VAL组,n=20),其中DM组和VAL组分别再分为12、24周两亚组.腹腔注射链脲佐茵素50 mg/kg制造糖尿病模型,VAL组于成模当天开始灌胃治疗20mg/(kg·d).分别于成模后12周和24周经颈动脉插管观察心功能的变化,用HE染色和免疫组织化学法,观察心肌形态和β-微管蛋白表达的变化.结果:与NC组比较,DM组大鼠心肌β-微管蛋白表达显著增加(P<0.01),其表达量和心功能的变化呈负相关(P<0.05).缬沙坦治疗后与同时间DM组相比,大鼠心功能明显提高(P<0.05),心肌β-微管蛋白的表达明显降低(P<0.05).形态上.DM组心肌纵切面可见粗大纤维排列紊乱,分布不均,甚至有肌纤维断裂,VAL组心肌组织纤维分布较同期DM组均匀、纤细.结论:心肌β-微管蛋白表达增多与糖尿病心肌损伤密切相关,缬沙坦可以通过降低β-微管蛋白的表达来减轻心肌损伤,改善心功能,从而对糖尿病心肌起到保护性作用.
作者：钟雯；曾姣娥；文重远；李又空；宁尚侠 刊期： 2011年第14期
目的:观察经皮内镜下胃造瘘术治疗经口摄食障碍需长期肠内营养患者的,临床疗效.方法:对我院6例不同原因经口摄食障碍需长期肠内营养患者行经皮内镜下胃造瘘术.结果:6例患者手术均成功,术后营养状况得到改善,只有1例出现造瘘口周围感染.结论:经皮内镜下胃造瘘术是一种安全、简单、并发症少的胃造瘘方法.
作者：江家赞；程宏辉；梁晓海 刊期： 2011年第14期
目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液(BIS)与强的松(PRED)口服治疗支气管哮喘急性发作的疗效差异.方法:44例哮喘急性发作患者随机分为两组,BIS组,予定量雾化吸入BIS 6 mg/d;PRED组,30 mg强的松片每日顿服.观察治疗前和治疗4 h后、第2天、第7天等不同时段临床指标评分、肺功能指标FEV1(%pred)、PEF(%pred)、FEF(25～75)%(%pre)以及SpO2等指标的改善情况.结果:雾化BIS及口服PRED均能迅速改善病情;治疗4 h后以及第2天、第7天各时间段BIS及PRED组间临床评分、肺功能、SpO2改善的差值无统计学差异.结论:雾化BIS 6 mg/d与口服PRED 30 mg/d疗效相当.
作者：李兰英；王洪云；陈艳波；关向群；王虹；毛锐；刘华 刊期： 2011年第14期
目的:探讨严重医源性输尿管损伤发生原因及诊治方法.方法:回顾性分析2002-2010年我院诊治的43例严重医源性榆尿管损伤患者的临床资料.结果:43例患者中妇产科手术损伤34例,泌尿外科6例,普外科3例.37例行输尿管镜下放置双J管术,23例(62.2%)获得治愈,其中有4例先后行了2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈.7例行输尿管端端吻合术、5例行输尿管膀胱再植术、6例行输尿管膀胱瓣吻合术及1例回肠代输尿管术均获得治愈.1例行患肾切除术.随访3～33个月(平均10.2个月).无明显并发症出现.结论:熟悉局部解剖、细致规范手术是预防严重医源性输尿管损伤的关键:根据严重医源性输尿管损伤的部位、时间和类型,分别采用输尿管镜下放置双J管、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管膀胱瓣吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意.
作者：姜少军；谢克基；蔡岳斌；邓向荣；王斌；韦兴华；钟惟德；胡建波 刊期： 2011年第14期
目的:研究急性脑梗死大鼠血清中缺血修饰白蛋白水平的变化,探讨其是否能作为早期诊断急性脑梗死的血清标志物.方法:将16只SD大鼠随机分为两组.即脑梗死组和对照组,每组8只,脑梗死组用改良的Zea Longa法制作一侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)动物模型.对照组手术步骤同脑梗死组,但不插入线栓.通过神经功能缺损评分及缺血脑组织含水率测定鉴定模型的成功.测定术前、术后2 h内的大鼠血清IMA水平并进行比较.结果:神经功能缺损评分及脑组织含水率测定均证明动物模型制作成功.脑梗死组和对照组术前血清IMA水平无明显差异(P>0.05).脑梗死组术前术后的血清IMA水平分剐为(0.190±0.013)和(0.314±0.011)ABSU(P<0.01).对照组术后血清IMA水平比术前略高,但差异不具有统计学意义(P>0.05).脑梗死组术后血清IMA水平与对照组相比明显增高(P<0.01).结论:IMA在急性脑梗死大鼠血中增高,提示血清IMA有可能作为早期诊断脑梗死的血清标志物.
作者：张珊珊；张兆辉；汪宁；李慧；黄刚；刘美真 刊期： 2011年第14期
目的:研究甲状旁腺激素(PTH)对维持性血液透析患者心脏自主神经的影响.方法:入选维持性血透患者(MHD)90例,根据全段甲状旁腺素浓度将患者分成两组,PTH≥300 pg/mL (54例) 和PTH<300pg/mL(36例),收集2010年1月至2010年6月 90例患者心率变异指标和临床指标.结果:两组患者存在年龄、营养、透析前舒张压的差异,对数转换的心率变异时域指标如 lnSDANN、lnRMSSD、lnPNN50在两组患者中有差异.所有患者lnPTH和lnPNN50、lnTRIA、lnSDANN、lnRMSSD的相关有统计学差异.同样lnPTH和lnPNN50、lnTRIA、lnSDANN、lnRMSSD的回归关系具有统计学意义,其拟合曲线存在3次模型关系.但决定系数较弱.结论:高甲状旁腺激素水平恶化了血液透析患者自主神经功能障碍,PTH可能同时对交感神经和副交感神经系统与总的张力水平产生影响.
作者：王伟；丁光明；方静；卢小琼；董俊邑；梁江红；黄智勇 刊期： 2011年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
