何本振；夏国园；江珍珍
目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点和诊治措施.方法:回顾性研究我院5年多来收治的35例HLAP患者的临床诊治资料,并与同期96例急性胆源性胰腺炎患者(ABP)进行比较分析.结果:与ABP患者比较,HLAP患者在病史及病程上明显延长(P ＜ 0.05),合并糖尿病及脂肪肝的比率明显升高(P ＜ 0.01);血清淀粉酶、脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素,尿淀粉酶低于ABP患者(P ＜ 0.05);在衡量胰腺炎的临床病变程度上,两者无明显差异(P ＞ 0.05).结论:重视HLAP的早期诊断,熟悉其有别于ABP的一般临床特点;治疗上,关注胰岛素和(或)肝素的应用,以及必要的外科干预.
作者：王甘露；侍立志；林建山；陈晖；黄婷 刊期： 2011年第15期
患者男,66岁.腹痛、腹胀、尿频1年,腹水2个月来我院就诊.患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀,当地就诊诊断为肠梗阻,给予对症治疗后,症状稍有缓解.近半年来,症状逐渐加重且出现腹水,为求进一步诊治来我院就医.既往体健,无家族史及外伤史.
作者：邢荣格；田亮；张荣菊 刊期： 2011年第15期
目的:探讨职业镉接触者肾脏功能早期损害指标的变化,为寻找职业镉接触工人早期肾功能损害的诊断指标以及镉中毒患者的疗效观察提供依据.方法:选择某电池厂接触镉的283名生产工人为接触组,另选60名在本院门诊部进行体检无职业性接触镉及其他毒物的体检者为对照组,采用原子吸收方法测定尿镉;全定量酶联免疫(ELISA)方法测定尿微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP);采用全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、肌酐(Cr),对两组测定结果进行比较.结果:接触组工人尿镉(11.80 ± 4.06)μmol/molCr、β2-MG (2.51 ± 1.05)μmol/molCr、mALB (4.92 ± 1.80) μmol/molCr、NAG (2.07 ± 1.01) IU/mmolCr,γ-GT (19.75 ± 8.95) IU/mmolCr,与对照组比较差异均具有显著性;不同尿镉含量接触组的β2-MG、γ-GT、mALB、NAG四项肾功能指标有不同程度变化,进行尿镉结果与肾功能指标相关性分析显示γ-GT、mALB、NAG与尿镉结果有显著相关.结论:联合检测β2-MG、γ-GT、mALB、NAG,可应用于职业镉接触者肾脏功能早期损害指标变化及镉中毒病人的疗效观察.
作者：温贤忠；李森华 刊期： 2011年第15期
目的:观察增加中药保留灌肠插管深度对早期慢性肾功能衰竭患者的疗效.方法:选择早期慢性肾功能衰竭患者60例,随机分成两组,其中对照组30例,采用传统的中药保留灌肠(灌肠插管深度10 ～ 15 cm);观察组30例,采用新式中药保留灌肠(灌肠插管深度25 cm).两组患者均采用中药保留灌肠1个月,观察治疗前后的血红蛋白、肌酐、尿素氮及治疗的有效率.结果:观察组的有效率和治疗效果均高于对照组(?字2 ＝ 5.0,P ＜ 0.05),观察组治疗后血红蛋白[(79.67 ± 15.44)g/L vs (71.64 ± 19.24)g/L]、肌酐[(299.88 ± 27.36)μmol/L vs (368.78 ± 46.57)μmol/L]、尿素氮[(9.13 ± 2.14)mmol/L vs (10.93 ± 3.90)mmol/L]较对照组均明显改善(P ＜ 0.05).结论:增加中药保留灌肠插管深度,对早期慢性肾功能衰竭患者疗效肯定.
作者：党小宁；付宇；袁莉 刊期： 2011年第15期
目的:观察髓芯减压自体松皮质骨加脱钙人牙基质材料(decalcification tooth matrices,DTM)混合植入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法:2008年6月至2010年3月采用髓芯减压自体松皮质骨粒加DTM混合植入、自体松皮质骨条支撑骨隧道的方法治疗成人早期股骨头坏死 23例(30髋).其中按国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期23髋,Ⅲ期3髋.术后随访,行髋关节功能及影像学评估.结果:术后20例获得12 ～ 21个月随访,平均18.2个月.根据髋关节功能Harris 评分,术前优:3髋,良:10髋,术前优良率为43.3%;术后优:8髋,良:18髋,术后优良率为86.6%.差异有显著性统计学意义(P ＜ 0.01).结论:本术式能有效地阻止股骨头塌陷,加速病灶区骨修复.
作者：赵合意；马国驹；李亚峰；胡达奇 刊期： 2011年第15期
目的:探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果及差异.方法:回顾分析2007年8月至2011年3月本院收治的27例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.其中,13例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女1例,年龄22 ～ 65岁,平均(37 ± 5.4)岁;14例应用锁骨钩钢板治疗,男12例,女2例,年龄24 ～ 68岁,平均(39 ± 3.7)岁.对两组患者多项指标进行对比,比较两种治疗方法的疗效.结果:术后均随访4 ～ 26个月,平均13.2个月.双Endobutton钢板组的切口长度、肩部疼痛发生率及总住院天数低于锁骨钩钢板组(P ＜ 0.05);在手术时间、切口感染率、肩关节外展角度及总治疗费用等两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后按Karlsson标准进行疗效评定,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).双Endobutton钢板治疗组发生术后内固定松动失效1例.结论:双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果与锁骨钩钢板总体相当,但术中应对锁骨及喙突钻孔位置准确定位,防止内固定松动失效.
作者：王斌；高益；赵洪；彭立波；郑冲；徐建达；瞿玉兴 刊期： 2011年第15期
目的:分析手术切除联合术后放疗和术中A型肉毒素局部注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和应用价值.方法:回顾性分析45例患者的随访资料,其中35例采用手术切除联合术后放疗,手术切口拆线后1 ～ 3 d内行放射治疗,每周照射3次,每次3 Gy,总剂量21 Gy.10例采用手术切除联合A型肉毒素局部注射治疗,术中在手术切口局部皮下注射A 型肉毒素,5 U/点,间隔1 cm,总量不超过100 U/人.通过临床观察和定期随访记录治疗疗效、毒性反应.结果:35例患者行术后放射治疗后,治愈25例,治愈率为71.4%;有效7例,有效率为20.0%;无效3例,复发率为8.6%.总有效率为91.4%.放疗相关的急性毒性反应主要为皮肤红斑、色素沉着、色素减退等.10例患者行术后A型肉毒素注射治疗后,治愈7例,治愈率为70.0%;有效2例,有效率为20.0%;无效1例,复发率为10%.术后无感染,无延期愈合,无皮肤红斑、色素沉着等并发症.结论:术后浅层X线放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发的有效方法,毒性反应轻,术中A型肉毒素局部注射治疗安全,有很好的临床效果.
作者：温传阳；张毅；程钢 刊期： 2011年第15期
目的:探讨贫血程度与肺部感染患者治疗效果的关系,为指导临床治疗贫血合并肺部感染提供依据.方法:通过回顾性分析2005年1月至2010年1月期间我院贫血患者并发肺部感染的90例患者,观察贫血程度对肺部感染治疗效果的影响,比较输血前与输血后抗感染疗效.结果:中度贫血组56例,轻度贫血组34例,其中中度贫血组未输注红细胞时抗感染治疗有效率53.57%,轻度贫血组未输注红细胞时治疗有效率94.12%,两组间比较差异有显著性(P ＜ 0.05);中度贫血组有48例输注红细胞,输注前抗感染治疗有效率为52.1%,输注后治疗有效率为85.4%,两者比较差异有显著性(P ＜ 0.05).结论:贫血与抗感染治疗效果密切相关,改善患者贫血程度可提高抗感染治疗有效率.
作者：李玉权；刘理想；薛祥俊；肖靖华 刊期： 2011年第15期
目的:探讨雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果.方法:将96例AECOPD住院患者随机分为A、B、C组,在常规治疗基础上,A组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索及排痰机排痰,B组采用排痰机排痰,C组采用雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索.治疗期间观察3组每日痰量、症状、胸部体征、呼吸(RR)、心率(HR),定期复查动脉血气.结果:3组治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR改善情况较治疗前均有统计学意义(P ＜ 0.05),A组与B、C两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗后A组临床有效率为93.8%,与B、C组比较差异有统计学意义 (P ＜ 0.05);B、C组临床有效率分别为75.0%、68.8%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗AECOPD效果显著,优于二者的单一应用.
作者：别柏林；刘鑫；程瑞瑞；张国俊 刊期： 2011年第15期
患儿男,10岁,于2010年8月无明显诱因突发剧烈头痛并晕倒,不能言语,急送入当地医院,CT示右颞叶出血,治疗1 d后好转,转入外省医院继续治疗.经全脑血管造影检查,考虑为隐匿性血管畸形,遂于8月22日转入广州某医院行伽玛刀治疗,8月24日好转出院.
作者：邱莎莎；邓晓；杨庆春 刊期： 2011年第15期
目的:探讨在RNAi技术条件下,干扰VHS合成对HSV-1复制的影响及对宿主细胞Vero的保护作用.方法:根据siRNA设计原则,用T7 RNA聚合酶体外合成3种针对VHS(UL41)mRNA的siRNA,用lipofectamine 2000将siRNA转染到Vero细胞中后感染HSV-1,MTT法检测了细胞12 h到72 h的细胞活力,并测定了各时间点的病毒滴度值,绘制了子病毒一步生长曲线.结果:子代病毒一步生长曲线和MTT活力测底结果表明,转染的3对实验组siRNA都出现了病毒滴度明显降低,细胞病变相对空白组延迟的现象.结论:体外合成VHS基因特异性siRNA,能够有效的抑制病毒的复制,同时保护宿主细胞,这为siRNA治疗HSV-1的感染提供的初步的理论依据.
作者：赵云冬 刊期： 2011年第15期
1 病历摘要患者男,63岁,因直肠癌术后1年,咳嗽、咯血1个月于2010年6月29日入院.患者于2009年4月无明显诱因出现大便次数增多,每日3 ～ 4次,呈黏液样稀便,偶有便中带血,呈鲜红色,无发热、盗汗,未引起重视.
作者：张群；陈龙邦 刊期： 2011年第15期
目的:评价北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠脉钙化的分布特点,并对两者的相关性进行探讨.方法:随机抽取北京朝阳地区社区人群共1 209人,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(intimal-medial thickness,IMT),并行冠状动脉多排螺旋CT(multi-detetor computed tomography,MDCT)检查,应用Agatston积分方法分别计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),分析IMT及CACS与临床危险因素之间的关系及其分布特征,并对两者的相关性进行研究.结果:入选者男性颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery-IMT,CCA-IMT)(1.09 ± 0.43 vs 0.84 ± 0.33,P ＝ 0.016)、斑块发生率(47% vs 29%,P ＝ 0.001)、冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)发生率(45% vs 31%,P ＝ 0.004)、CACS (120 ± 82 vs 62 ± 49,P ＝ 0.001)及ln(CACS+1)(0.63 ± 0.40 vs 0.53 ± 0.32,P ＝ 0.001)等各项指标均明显高于女性组患者;36 ～ 45岁组、46 ～ 55岁组男女性相比较,斑块发生率及斑块积分差异有显著性(P ＜ 0.001),而＞ 55岁年龄组男性与女性斑块发生率及斑块积分无明显差别( P ＞ 0.05);年龄、吸烟、低密度脂蛋白、体重指数、空腹血糖水平为IMT增厚的独立危险因素,而年龄、吸烟、低密度脂蛋白、收缩压是冠状动脉钙化的独立危险因素;男女两组ln(CACS + 1)及IMT之间存在显著相关(P ＜ 0.01).结论:北京社区人群CAC阳性率、IMT、CACS均有明显的性别差异,而随着年龄增加男女性之间的斑块发生率及斑块积分差异渐不明显.对传统危险因素的评估可较好预测冠状动脉钙化和颈动脉斑块存在及程度.CACS与IMT之间存在正相关,两者对无症状冠状动脉粥样硬化患者的评价尚待进一步的研究.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；王苏；阴成茜；张京梅；李志忠 刊期： 2011年第15期
目的:评价雷帕霉素药物涂层CypherTM支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的即时及远期临床疗效.方法:79例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中44例植入CypherTM支架(SES组),35例植入普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期心脏不良事件(MACE)发生率(死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建).结果:两组支架植入操作成功率均为100%,住院期间均无严重并发症发生.随访至1年的MACE两组分别为2.0% vs 20.0%(P ＝ 0.008),有统计学差异;随访至4年的总MACE分别为8.3% vs 32.6%;SES组有下降趋势,两组均无亚急性及迟发性血栓事件.结论:CypherTM药物涂层支架治疗糖尿病冠心病患者安全、有效,与普通金属裸支架相比能显著降低心脏不良事件发生率.
作者：卢剑华；胡允兆；黎文生 刊期： 2011年第15期
孤立性肺结节是一种临床常见的较难明确诊断的肿瘤性疾病.由于其恶性病变的发生率为13.7% ～ 49%[1],因此对临床中检查出的孤立性肺结节应该进行早期明确诊断和手术切除.我院自2006年以来利用胸腔镜辅助对32例孤立性肺结节患者进行了诊治,现报告如下.
作者：李秋泽；黎涛；孙强；寇卫军 刊期： 2011年第15期
目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚加小剂量麻黄碱应用于肠镜检查的麻醉效果.方法:将拟行肠镜检查的108例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为3组:A组(异丙酚 + 瑞芬太尼 + 麻黄碱组)、B组(异丙酚 + 瑞芬太尼组)和C组(单纯异丙酚组),每组36例.比较3组患者诱导前后收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化;术中镇痛效果;诱导时间、术毕清醒时间及住院时间长短.结果:A组诱导后循环稳定,SBP、HR、RR、SpO2无明显变化,B、C两组患者给药诱导后SBP(mmHg)(B组105.5 ± 8.6,C组106.4 ± 9.2)、HR(次/min)(B组71.5 ± 14.5,C组71.8 ± 13.2)、RR(次/min)(B组18.34 ± 4.12,C组18.62 ± 4.38)、SpO2(%)(B组94.07 ± 3.12,C组93.92 ± 2.27)均显著降低;A、B组与C组比较,在诱导时间(min)(A组1.51 ± 0.24,B组1.48 ± 0.55,C组2.14 ± 0.56)、术后清醒时间(min)(A组3.16 ± 0.38,B组3.28 ± 0.24,C组5.02 ± 1.26)及住院时间(min)(A组16.26 ± 3.08,B组16.38 ± 3.15,C组20.52 ± 3.27)方面,均明显减少(P ＜ 0.05); A、B组镇痛优良率为100%,C组优良率为87.5%.结论:瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量麻黄碱应用于肠镜检查血流动力学平稳、诱导迅速、苏醒快、可控性强.麻醉效果满意,不良反应少.
作者：徐文；谭小云；袁超；王海文 刊期： 2011年第15期
患者男,68岁,入院前1 d发生3次晕厥.每次晕厥发生均与体位有关,由蹲位或卧位变为立位时即出现头晕、恶心,继而晕倒,平卧休息后可逐渐缓解.第3次晕厥发作后,患者觉有持续性胸闷、胸痛、心悸、头晕,为进一步诊治而入科.
作者：易绍东；向定成 刊期： 2011年第15期
目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平测定在患者临床转归中的应用.方法:对100例颈内动脉系统TIA患者,行ABCD2评分,并测定患者的血清Hcy水平,以患者第7天发生脑梗死为终点事件,分析Hcy与患者ABCD2评分危险度分型的关系,并分析研究患者血清Hcy水平与患者临床转归的关系.结果:不同危险度分型的TIA患者其Hcy水平比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01),不同临床转归患者的Hcy比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:TIA患者的Hcy水平与其ABCD2危险度分型有关,并与患者不同临床转归存在一定的联系,测定患者Hcy水平,可帮助临床医师评估TIA患者的临床转归.
作者：王坤；王文明；盛玉国；李乃选；陈刚；荆秀荣；段新武 刊期： 2011年第15期
目的:探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后视力及视野检查的表现.方法:530眼按等效球镜分为低度,中度和高度近视3组,分别于LASIK术前及术后3个月和6个月检查视力和中心30度视野.结果:同组术后视力均高于术前,术后不同时间的视力无明显差别,但高度组术后6个月视力略有回退.低度组和中度组手术前后不同时间视野平均缺损(MD)正常.低度组术后不同时间MD无差别,均好于术前.中度组和高度组术后存在一个加重-好转的过程.高度组术前MD高于正常,术后3个月缺损加重,术后6个月略有好转但仍高于术前.低度组和中度组手术前后不同时间视野矫正缺损变异值在正常范围.高度组局部视野损害手术前后均超过正常范围.3组术后均存在视野损害加重-缓解的过程.结论:LASIK 手术对于高度近视患者视野在术后短期内具有一定损害作用.
作者：王跃丽；谭小波；石晶；项广珍；张媛梅；苏畅；董微丽 刊期： 2011年第15期
目的:观察形觉剥夺性弱视的主要发病原因和影响临床治疗效果的因素.方法:回顾性分析145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者的临床资料.结果:145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者中,先天性白内障69例(117眼),先天性上睑下垂58例(81眼),角膜病等其他疾病共18例(18眼).平均随访24个月,基本治愈36眼(16.67%),好转127 眼(58.80%),无效53 眼(24.54% ),有效率为75.46%.临床治疗效果与手术年龄、单眼或是双眼发病、治疗依从性有关,其中手术年龄小、双眼发病、术后弱视治疗依从性好的患者疗效好,而手术年龄大、单眼发病、术后弱视治疗依从性差的患者疗效不好,两者间差异存在统计学意义(P ＜ 0.05).结论:先天性白内障和先天性上睑下垂是形觉剥夺性弱视的主要发病原因,治疗效果取决于手术年龄、患者的依从性,以及单眼或是双眼发病.
作者：彭小维；殷小龙；杨洋；邓燕；于春红；廖瑜俊 刊期： 2011年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
