陈健聪；沈慧莲；黄燕然；梁玉池
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况.方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计.结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P＜0.01).阴道试产中阴道顺产率71.9%.头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P＜0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P＜0.01).结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产.
作者：陈文殊；徐峰 刊期： 2007年第14期
目的:介绍采取微创技术治疗肱骨骨折的方法、疗效与优点.方法:应用经皮微创闭合复位技术,利用自锁髓内钉治疗肱骨骨折38例,并评价其临床疗效.结果:所有病例均得到随访,时间4～20个月,平均8.5个月.38例患者均骨性愈合,无一例并发术后桡神经损伤.肩关节功能评价,优35例,良3例.结论:经皮微创自锁髓内钉治疗肱骨骨折具有损伤小、固定可靠、并发症少、骨折易愈合等优点,临床疗效满意,是治疗肱骨骨折的理想内固定方法.闭合复位顺行(逆行)插钉或结合小切口应用,可简化手术,且安全有效,避免术中损伤桡神经.
作者：蔡祖祥；白龙；谢振宇；陈亮清 刊期： 2007年第14期
目的:探讨血管生成抑制素(angiostatin)质粒治疗大鼠子宫内膜异位症的效果.方法:用手术种植内膜方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将已成模大鼠随机分为3组,对照组(n=15)、生理盐水组(n=15)和治疗组(n=15),对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水血管生成抑制素质粒(每只50 μg/0.1mL),1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死3组大鼠.测量异位病灶的生长情况,观察病灶的病理组织学改变和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况.结果:治疗组的异位病灶体积缩小,VEGF的表达与生理盐水组及对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:血管生成抑制素的基因治疗使大鼠子宫内膜异位病灶体积缩小,VEGF的表达减少,对大鼠子宫内膜异位症有治疗作用.
作者：陈伟芳；张江宇；范保维；罗喜平 刊期： 2007年第14期
自1998年1月至2006年4月本院收治胫骨平台骨折患者69例,应用支撑钢板治疗胫骨平台复杂骨折,取得良好效果.
作者：陈远；林宇春；邹玉英；左莉 刊期： 2007年第14期
目的:研究支气管动脉栓塞严重并发症的易发因素及其预防措施.方法:大咯血支气管动脉栓塞术患者95例,行选择性支气管动脉插管造影,明确供血血管,在支气管动脉干或支气管动脉分支内超选择插管下灌注栓塞.栓塞物质为明胶海绵、丝线、红霉素、10%氯化钠、.结果:支气管动脉栓塞后,脊髓损伤2.1%(2/95),异位栓塞3.2%(3/95),肺动脉栓塞1.1%(1/95),肋间动脉缺血4.2%(4/95).结论:支气管动脉栓塞严重并发症是可预防的,明胶海绵、丝线是相对安全的栓塞物质,同轴微导管超选择支气管动脉插管技术值得推广.
作者：曹国文；李树南；郭立新；邬书本 刊期： 2007年第14期
目的:探讨去甲肾上腺素在心肾联合移植中对移植肾的影响.方法:对1例接受同期心肾联合移植术患者,术中及术后应用小剂量去甲肾上腺素,观察对血压及移植肾的影响.结果:患者在全麻体外循环下行原位心脏移植,待血液动力稳定后,再行肾移植.术中持续应用去甲肾上腺素,浓度0.15～0.2 μg/(kg·min),开放循环时血压提高至120/80 mmHg,中心静脉压18 cmH2O.移植肾充盈良好,红润,立即泌尿.术后持续使用去甲肾上腺素,浓度0.05～0.15 μg/(kg·min),血压控制在100～120/60～80 mmHg,中心静脉压维持在15～18 cmH2O.为了循环稳定,并使用多巴胺及硝普钠或立萁丁等血管活性药物.患者术后第3天肌酐恢复正常.术后第6天停用去甲肾上腺素.经彩色多普勒超声动态检查显示移植肾血流灌注良好,移植心功能正常.结论:小剂量去甲肾上腺素在心肾联合移植中能明显提高血压,增加移植肾血流灌注,对移植肾的恢复是安全、有效的.
作者：邓德成；王得坤；龚朝阳；姜海民；冯春在；李志坚 刊期： 2007年第14期
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,如果仅有皮肤瘙痒而没有原发性皮肤损害则称为皮肤瘙痒症.我们近3年治疗了210例皮肤瘙痒症,分析如下.
作者：吴中；胡燕卿；杨敏 刊期： 2007年第14期
目的:研究转铁蛋白受体(CD71)抗体对单个核细胞的标记情况,探讨该单克隆抗体识别胎儿细胞的有效性.方法:选用CD71抗体对92例正常孕妇外周血、15例未孕妇女外周血和15例胎儿脐血单个核细胞进行标记,并用于荧光激活细胞分选法富集分选母血中的胎儿有核红细胞.结果:孕10～35周的孕妇外周血中CD71阳性细胞的比例为(5.59±4.83)×10-2,与未孕妇女外周血及胎儿脐血中CD71阳性细胞的比例比较,均差异有极显著性(P＜0.001).结论:孕妇外周血中存在胎儿细胞,单抗CD71可以作为一种有效识别抗体用于母血中胎儿细胞的分选,从而为进一步的无创性产前诊断工作打下基础.
作者：赵跃宏；黄小林；任景慧；徐宏里；王新根；李富荣 刊期： 2007年第14期
目的:探索安全简便、有效的方法重建前颅底缺损.方法:采用单蒂或双蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣重建前颅底缺损.结果:1997-2005年采用该方法共治疗26例患者,2例出现术后高热,经对症处理体温恢复正常,1例出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后症状消失.其中22例得到随访,随访时间2个月～8年,无一例发生脑脊液漏、脑膜脑膨出、颅内感染及皮瓣坏死,效果满意.结论:该瓣为目前修复前颅底缺损理想方法,不仅提供了颅底骨性支架,而且满意封闭颅腔,避免了各种并发症发生.
作者：吕扬成；吴宇平；刘劲松；王光辉 刊期： 2007年第14期
带状疱疹是在人体免疫力低下的情况下,由水痘-带状疱疹病毒引起的以周围神经呈带状分布的集簇性疱疹和伴有明显神经痛为特征的皮肤病.我院于2006年10月收治了1例异基因干细胞移植术9个月后泛发带状疱疹的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意的效果.现将护理体会介绍如下.
作者：梁红玲；林丽霞 刊期： 2007年第14期
目的:探讨椎管内肿瘤的诊治方法,旨在提高该病的治疗水平.方法:回顾性分析本院椎管内肿瘤25例的手术情况及术后随访资料.结果:16例显效,5例好转,4例无效,围手术期间无严重并发症及死亡.随访2个月～5年,12例存活超过5年,2例6个月内死亡,4例1年内死亡,4例2年内死亡,3例5年内死亡.结论:MRI是当前对椎管内肿瘤好的诊断方法,手术治疗椎管内肿瘤,解除压迫,能改善患者生存质量.
作者：招康东；关俊文；李斌；钟晖东；林小清 刊期： 2007年第14期
目的:探讨老年性腰间盘突出症患者的手术治疗方法.方法:2002-2006年间60岁以上老年性腰间盘突出症患者共46例,所有患者术前明确神经根受压节段,采用椎板小开窗减压手术治疗.其中合并高血压痛28例,冠心病19例,心律失常5例,糖尿病17例.结果:术中无一例死亡,无神经损伤,随访2个月～4年.手术优良率87%.结论:采用小开窗减压手术治疗老年性腰椎间盘突出症,既可取得预期效果,又能大限度保留患者腰椎稳定结构,减轻患者绝大部分症状,改善生存质量.
作者：杨伟毅；张葆青；许少健；郭达 刊期： 2007年第14期
目的:总结被误诊为急性阑尾炎的疾病规律.方法:回顾性分析20年内被误诊为急性阑尾炎病例的临床资料.结果:近20年来,共实施阑尾切除术2 286例,误诊35例.误诊的主要原因主要与病史采集不全面、体格检查欠仔细、思维片面有关.右半结肠癌误诊为急性阑尾炎以及结肠癌与急性阑尾炎共存者在临床上屡见不鲜.结论:外科医生对急性阑尾炎这一常见病应予以足够的重视,尤其是中老年病人要提高警惕,做到询问病史要详细、体格检查要仔细、辅助检查要及时,避免结肠癌的误诊和漏诊.
作者：侯北平 刊期： 2007年第14期
目的:探讨钬激光腔内治疗泌尿系结石的有效性及安全性.方法:2005年10月至2006年2月采用钬激光治疗泌尿系结石36例,其中输尿管结石28例,膀胱结石8例.对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行分析比较.结果:36例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达92%(33/36).2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后行体外冲击波碎石术治疗.1例因输尿管狭窄进镜失败改为开放手术.结论:钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.
作者：郑凯；徐延昭；谭建明；吴卫真；杨顺良 刊期： 2007年第14期
目的:探讨立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤的临床意义.方法:对56例颅咽管瘤患者行立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗,观察其视力、内分泌变化,临床症状改善情况及有无并发症.结果:经治疗后所有患者各项观察指标均得到不同程度改善,术后并发症少.结论:立体定向Ommaya管置入术结合32P内放疗治疗颅咽管瘤临床疗效明显,值得进一步推广.
作者：隋立森；韩富；姜晓丹；许建平；谢绍盈；张志强；龙新兵；张泽舜；黄涛；罗小川；谭齐家；沈有碧 刊期： 2007年第14期
目的:探讨乳腺癌组织蛋白酶D(Cath-D)、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达与淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法,检测100例乳腺癌Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达情况.结果:Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白阳性表达率分别为61%、55%、60%、47%、58%.有腋窝淋巴结转移患者的Cath-D、c-erbB-2、P53阳性表达率明显高于无转移者(P＜0.01),有腋窝淋巴结转移患者的P16、nm23蛋白阳性表达率明显低于无转移者(P＜0.01).结论:Cath-D、c-erbB-2、P53的高表达与P16、nm23蛋白的低表达可能促进乳腺癌的淋巴结转移,联合检测以上生物学指标有助于提高对乳腺癌预后评价和治疗的正确性.
作者：米贤军；杨接辉；李政；钟守军；段立锋；杨枚 刊期： 2007年第14期
低血钾主要见于不能进食或昏迷,以及术后禁食时间长而未注意补钾的患者,另一种见于频繁呕吐、大量出汗、严重腹泻、胃肠减压及肠漏等患者.临床表现为四肢软弱无力、双下肢松弛性瘫痪、心律失常、心电图改变,严重者发生呼吸肌麻痹而致死.去年我院收治了1例低血钾症致呼吸心跳骤停的患者,经静脉补钾,心、肺复苏,机械通气,心脏电复律等抢救后,患者心跳呼吸恢复,病情稳定后转入心内科.现将护理体会报告如下.
作者：郭燕銮；廖少彬；卢春勉 刊期： 2007年第14期
目的:研究高频电泪道成形术加硬外麻管插管术后复发的几率,改进插管降低术后复发的几率,进行临床的初步研究.方法:改进硬外麻空心插管,在相应刻度上约18 cm处开6个错位小孔,另一端密封.选鼻泪管阻塞病例35例,39眼.手术在表面麻醉及浸润麻醉下进行.用高频电探头,采用边退针边电灼,旋转出针.用生理盐水冲洗确定通畅,则用硬外麻管插入成形泪道(另一组用改进硬外麻管),另一端从鼻腔拉出,环形固定下睑.39眼鼻泪管阻塞分两组:A组33眼用高频泪道成形术加硬外麻管插管术;B组6眼用高频泪道成形术加改进硬外麻插管术.结果:在39眼鼻泪管阻塞中,行高频电泪道成形术加常规插管33眼,其中拔管后随访3个月,复发5眼,治愈率85%;随访6个月、1年,复发6眼,治愈率82%;改进插管6眼拔管后随访3、6个月,无复发,治愈率100%.讨论:高频泪道成形术加硬外麻插管术及改进硬外麻插管术,改进硬外麻插管术集合了创伤小、效果好、能在插管的情况下进行冲洗泪道,达到了扩管及冲洗的双重目的.致使短期内治愈率达100%,明显优于同类手术方法,但长期效果还有待于临床观察.
作者：何庆国；胡超雄；杜庆生 刊期： 2007年第14期
传统输卵管再通术中在输卵管吻合时多采用低分子右旋糖酐+α-糜蛋白酶+庆大霉素持续冲注法,直到吻合结束为止,但术后吻合处炎性水肿、粘连存在,影响患者今后的生育过程,易发生宫外孕、受孕困难等.我院尝试将术尔泰替代低右组合液应用于输卵管再通术中,患者均于术后3个月内受孕,取得成功.现报告如下.
作者：郑娜君 刊期： 2007年第14期
目的:分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.方法:回顾性分析2001-2005年我科采用外科手术治疗的64例慢性结核性脓胸患者的临床资料.结果:全组采用胸膜剥脱术47例,胸廓改型术8例,胸膜肺切除术5例,胸腔病灶清除术4例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例.结论:外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法.
作者：刘家杰；江涛；李志强 刊期： 2007年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
