赵金城
目的:为进一步提高非小细胞肺癌脑转移的治疗效果寻求一种新的多学科综合治疗模式.方法:对2003年7月至2005年2月收治的8例患者使用第三代化疗方案吉西他滨+卡铂(GP)、多西紫杉醇+卡铂(DP)同期联合脑部放疗的毒性、疗效进行回顾性分析.吉西他滨1 250 mg/m2,d1、8,卡铂AUC=5,d2,每3周1次;多西紫杉醇75 mg/m2,d1,卡铂AUC=5,d1,每3周1次.脑部放疗采用直线加速器,脑部病灶≤3个,全脑放疗(WBR)30 Gv后再加缩野放疗24 Gy;脑部病灶＞3个,全脑放疗至总量40 Gy.放、化疗同期进行,放疗结束、化疗2周期后行头颅MR作疗效评价.结果:使用GP方案的5例,使用DP方案的3例,呕吐、骨髓抑制、脱发、疲倦等不良反应均可耐受,2例有4°髓抑制,但未有出现严重感染等合并症;8例病人均未出现神经系统症状的加重.疗效评价:8例病人,近期疗效评价5例部分缓解(PR),3例稳定(SD);8例病人中5例有神经系统症状的病人神经系统症状均获得改善.随访时间9～17个月,生存期均已超过9个月,肺部病灶进展(PD)6例,脑部病灶出现PD 1例,TTP 8个月.结论:第三代化疗方案联合脑部放疗的毒性可耐受,并无加重神经系统损伤,安全性好,可能提高NSCLC脑转移的疗效.
作者：黄玉娟；杨衿记；谢松喜；廖日强；吴一龙 刊期： 2005年第11期
目的:了解我院新生儿败血症主要病原菌及其耐药情况,减少临床应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.方法:采用Bact Alert 120全自动血培养仪及VITEK-AMS全自动微生物分析仪对近4年间新生儿科送检的可疑败血症697份血标本进行培养、鉴定及药敏试验.结果:共分离出91株病原菌,阳性率为13%,全部对青霉素耐药,对红霉素或头孢唑啉耐药率超过75%,多重耐药较明显,对万古霉素敏感性较高,但已发现3株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌.主要致病的革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢三代(头孢他啶、头孢噻肟)敏感.结论:多重耐药的葡萄球菌为本院新生儿败血症的主要病原菌,其耐药性的分析对临床治疗有重要参考意义.
作者：麦奇；陈才进；林湛 刊期： 2005年第11期
目的:总结低钾性瘫痪的常见病因和临床表现.方法:回顾分析104例低钾性瘫痪患者的主要临床表现及辅助检查.结果:低钾性瘫痪的常见病因有低钾性周期性瘫痪,甲亢性周期性瘫痪,肾小管性酸中毒等.血钾水平与肌无力不完全平行,血钾越低患者临床症状及其他辅助检查的变化也就越重,治疗效果也越差.患者肌力下降可不对称,71例(68%)有肌痛或主观感觉障碍,58例(56%)有肌酸磷酸激酶(CPK)增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因.结论:血钾水平与肌无力症状不完全平行,可出现肌痛、主观感觉异常、CPK增高.呼吸肌麻痹和致命性心律失常是死亡的主要原因,不典型低钾性瘫痪应与格林-巴利综合征、多发性肌炎等进行鉴别.
作者：周沁 刊期： 2005年第11期
目的:观察MiniMed胰岛素泵与常规胰岛素治疗对糖尿病患者疗效差异.方法:分别用胰岛素泵治疗(continue subcutaneo us insulin iniection,CSⅡ)和常规胰岛素治疗方法(multi subcutaneous insulin injection,MSⅡ)对23例和25例同期住院的糖尿病人进行了治疗.以餐前血糖在3.6～7.0 mmol/L范围作为糖尿病理想控制的指标.结果:CSⅡ治疗组和MSⅡ治疗组糖尿病患者治疗后血糖均明显下降,糖化血红蛋白也明显降低;但CSⅡ组糖尿病患者较MSⅡ组在较短的时间内血糖就达到理想控制,而发生低血糖的机会明显减少.结论:胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要,可以更有效地24 h控制血糖的波动.所以,该治疗方法适用于所有1型糖尿病患者和部分需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者.
作者：李如成；邓能尚；刘宏 刊期： 2005年第11期
川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征,为儿科特有,病因目前尚未明,表现为全身性非特异性血管炎的疾病.其发病率有逐年增高的趋势.本病所引起皮肤、黏膜、淋巴结、冠状动脉损害为儿科医生所熟知.
作者：彭晓卫；严春华；蒋火富；段君凯；许飞；邹峥 刊期： 2005年第11期
卡维地洛是一种新的第3代β受体阻滞剂,是一种新型有多种药理活性的抗高血压药物,具有β和α1受体阻滞作用,无内源性拟交感神经活性,高浓度时尚有钙拮抗作用,且具有明显的抗自由基、抗氧化作用,有调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖及抑制心肌细胞凋亡等作用.
作者：李学文；华琦 刊期： 2005年第11期
目的:探讨葛根素、苯海拉明合用于治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法:将294例椎-基底动脉供血不足患者随机分为观察组和对照组,观察组采用葛根素500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,另外给予苯海拉明注射液40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,对照组则使用丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,观察两者疗效,并进行x2检验.结果:观察组总有效率为97%,对照组总有效率86%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论:葛根素联合苯海拉明对治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著.
作者：苏启文 刊期： 2005年第11期
目的:观察吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征的疗效.方法:26名年龄在31～59岁的初诊代谢综合征患者,经改变生活方式1个月后,仍达到或超过诊断标准基线水平以上者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15 mg/d或二甲双胍1 000 mg/d,疗程3个月.观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和血脂水平等的变化.结果:两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低,体重略有减轻,血压、心率、体重指数、尿微量蛋白/尿肌酐比值和血脂等变化不明显.结论:吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗、降低血糖,但对尿微量蛋白、血压和血脂影响不大.
作者：于雪梅；冯萍；金慧英 刊期： 2005年第11期
目的:探讨奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)中的作用及安全性.方法:将CVA72例分为3组:奥亭+布地奈德气雾剂组30例,布地奈德气雾剂组21例,强的松组21例,分别给予相应的药物治疗28 d,观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果,并以积分法统计有效率和显效率,同时观察药物不良反应.结果:治疗14 d,3组总有效率分别为90.00%、90.48%和90.48%,差异无统计学意义(P＞0.05);但奥亭+布地奈德气雾剂组显效率明显优于布地奈德气雾剂组(60% vs 14.29%,P＜0.01),与强的松组(61.90%)相当(P＞0.05).奥亭+布地奈德气雾剂组平均止咳时间(5.9±1.9)d,也与强的松组(6.8±2.2)d相当(P＞0.05),但明显优于布地奈德气雾剂组(9.9±3.2)d(P＜0.01).奥亭+布地奈德气雾剂组有1例(3.33%)和布地奈德气雾剂组有1例(4.76%)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑,而强的松组共有8例(38.09%)出现不良反应,明显大于前两组(P＜0.01).结论:奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂是CVA既快速有效又安全的治疗新方法.
作者：罗强；涂明利；雷怀定；刘先军；朱少铭 刊期： 2005年第11期
目的:讨论药物性肾损害的临床特点.方法:回顾性分析56例药物性肾损害的临床资料.结果:引起肾损害的药物抗生素类占首位,其次为造影剂、甘露醇、环孢素,病人临床主要表现为急性肾功能衰竭、一过性血尿和(或)肾功能异常,治愈率83.9%.结论:引起肾损害的药物种类不同,其临床表现不同,了解药物代谢途径及肾损害机制,可减少药物性肾损害的发生.
作者：杨红；张波；谭淑英 刊期： 2005年第11期
目的:观察滋肾健脾法(消斑汤)对女性黄褐斑患者的血清雌二醇(E2)水平的影响及临床疗效.方法:将78例患者随机分为治疗组(46例)和对照组(32例),治疗组采用消斑汤治疗,对照组用维生素C治疗,两组同时外用复方维甲酸霜,治疗后比较两组的临床疗效及血清E2水平变化.结果:治疗组临床有效率为86.96%,对照组为71.88%,两组比较差异有显著性(P=0.049＜0.05);治疗组患者血清E2水平降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).结论:消斑汤治疗女性黄褐斑疗效显著,对患者血清E2水平有降低作用.
作者：熊德；陈绿娥 刊期： 2005年第11期
目的:了解代谢综合征的患病情况与易患因素.方法:2000年3月至2003年1月,对呼家楼社区接受体检的35岁以上居民3 152人进行代谢综合征患病情况及其患病因素的调查,进行非条件Logistic回归分析.结果:代谢综合征的发病率为11.3%.终进入回归模型的因素有年龄、对WHO建议每日摄盐量的知晓程度、健身习惯、糖尿病家族史、吸烟史、高脂饮食、饮酒习惯,其中年龄愈大、糖尿病家族史、吸烟量大、酗酒者是居民患代谢综合征的危险性因素(回归系数＞0,P＜0.05,OR＞1),而知晓WHO建议每日摄盐量、健身活动增多,是保护性因素(回归系数＜0,P＜0.05,OR＜1).结论:应根据研究结果,采取相应防治措施,降低社区居民的代谢综合征发病率.
作者：王芮；黄亚薇；郭秀花 刊期： 2005年第11期
小肠疾病的检出率随着胶囊内镜、双气囊套管小肠镜的应用而提高,但由于经济、操作等原因胶囊内镜、双气囊套管小肠镜还不能普及.小肠气钡双对比造影仍是诊断小肠疾病的常用方法,传统采用导管法小肠灌肠造影,由于该方法操作烦琐,插管成功率低,临床上难以推广.我们自1998年起应用胃镜下插管小肠双重造影诊断小肠疾病,取得较满意效果.现总结报告如下.
作者：叶国良；周建勤；盛红；程德希 刊期： 2005年第11期
原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种,其临床表现与鼻咽癌相似,在病理诊断上,因部分病理形态与鼻咽癌相近,易引起混淆,极易引起误诊.现报道2例误诊病例,就其误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的措施,以吸取经验教训.
作者：蔡晓菁；朱欠元 刊期： 2005年第11期
目的:探讨腺病毒载体介导的过氧化氢酶基因转染对体外培养的人血管平滑肌细胞增殖的影响.方法:用含过氧化氢酶基因的重组腺病毒(AdCat)转染人血管平滑肌细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法观察血管平滑肌细胞的增殖活性,同时用流式细胞术观察血管平滑肌细胞细胞周期的变化.结果:MTT比色法分析显示AdCat组明显抑制细胞增殖,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);细胞周期分析发现AdCat组G0/G1期分布百分率显著高于对照组,而S、G2/M期分布百分率显著低于对照组,细胞增殖能力下降(P＜0.05).结论:腺病毒载体介导的过氧化氢酶基因转染能抑制人血管平滑肌细胞的增殖.
作者：孙跃玲；涂远超；王家宁；黄永章；黄从新 刊期： 2005年第11期
目的:以幼年类风湿性关节炎增生滑膜组织为研究对象,探讨血管形成相关因子在其病理过程中的作用.方法:采用RPA(RNase protection assay)方法检测多种血管形成相关因子的表达.结果:多种血管形成因子在类风湿性关节炎滑膜组织中均有较高的表达.结论:滑膜组织血管翳形成与多种血管形成因子相关,其中endoglin(CD105)的表达是一种特征性标志,滑膜成纤维细胞是血管形成因子的主要来源之一.
作者：董琰；Alexei A.Grom 刊期： 2005年第11期
患者,男性,48岁,以发作性抽搐7个月入院.患者7个月来每天晨起1个多小时后突发抽搐,伴口吐白沫,四肢强直,持续20 min至1 h左右,有时缓解,有时进入深睡状态.
作者：臧军 刊期： 2005年第11期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床常见病、多发病,多见于中老年人,2000年3月至2004年6月,笔者应用黄芪注射液治疗VBI 92例并做对照观察.
作者：刘克宁 刊期： 2005年第11期
目的:观察吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)GP方案治疗晚期肝癌的临床效果.方法:37例无法手术切除的晚期肝癌采用GP方案治疗,并与40例采用传统治疗的氟尿嘧啶(5-Fu)加顺铂(DDP)FP方案治疗比较.结果:肿瘤缩小、生活质量及生存时间,GP方案均优于FP方案,差异有显著意义,P＜0.01.主要不良反应为血液毒性.结论:GP方案治疗肝癌显示较好的临床效果,可作为肝癌新的化疗方法.
作者：王少彬；陈俊辉；曹伟华；陈理明；李晓洁 刊期： 2005年第11期
目的:观察立普妥、银杏达莫注射液联用对原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态的临床干预.方法:60例原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态分子标志物异常患者,在常规治疗基础上随机分成2组,治疗组30例,立普妥10 mg口服,每日1次;银杏达莫注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,每日1次,连用14d,对照组30例,丹参注射液10 mL加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,每日1次,连用14 d.监测全部患者治疗后的血栓前状态分子标志物的变化,并对两组患者进行疗效对比.结果:治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有极显著下降(P＜0.01),对照组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平有显著下降(P＜0.05),但治疗组间治疗前后改变值与对照组间治疗前后的变化更有显著性下降(P＜0.01).结论:立普妥、银杏达莫注射液联用对原发性高血压伴左室肥厚患者血栓前状态的干预有显著疗效(P＜0.01).
作者：劳永光；刘华荣 刊期： 2005年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
