杨佳丹；董志
疗养院是选择具备以自然疗养因子为主的疗养地,对健康人进行预防保健疗养,或对病人进行治疗和康复疗养.近年来,很多国家疗养事业蓬勃发展,我国疗养事业也有长足的发展.但随着国家医药卫生体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,目前我国疗养院和疗养事业现状面临严峻挑战,如何确保疗养院持续发展值得思考和探索[1].
作者：贡瑾；张福金 刊期： 2006年第10期
1资料和方法1.1一般资料选择因道路交通事故引起的颅脑损伤并在我院作司法精神医学鉴定的患者.纳入标准为:车祸后有明确的颅脑创伤史,资料齐全,能配合完成测验者.以脑CT/MRI结果证实有原发性脑损伤或颅内出血/血肿或脑叶损害者作为研究对象.按脑CT/MRI结果,将患者分成三组:A组为仅有原发性脑损伤者,共37例,其中男性22例,女性15例;文化:初中以下20例,高中以上17例;外伤后时间:3-13个月.B组为原发性脑损伤加颅内出血/血肿者,共37例,其中男性23例,女性14例;文化:初中以下22例,高中以上15例;外伤后时间:4-16个月.C组为原发性脑损伤、伴颅内出血/血肿及脑叶损害者,共45例,其中男性28例,女性17例;文化:初中以下30例,高中以上15例;外伤后时间:4-20个月.
作者：谢建平；王莲娥 刊期： 2006年第10期
精神分裂症是一种病因未完全明了的慢性、重性精神病.其病程多为迁延,呈反复加重或恶化,部分患者可导致精神衰退[1].由于反复或长期住院、患者的社会功能减退、生活懒散、孤僻退缩、生存质量下降,因此,如何利用可控因素对其精神衰退的现状进行干预,大程度地延缓衰退的进程至关重要.结合我院实际,我们对药物治疗后阴性症状明显的精神分裂症患者,进行行为技能训练,以提高患者的生活能力,现报告如下.
作者：欧阳晓青；陈贻华 刊期： 2006年第10期
目的:评估术后早期功能训练对AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法:18例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用AO/ASIF锁骨钩钢板联合术后早期功能训练;对照组16例仅采用常规的AO/ASIF锁骨钩钢板手术治疗.分别于术后14d和术后半年对患者的疗效进行评定.结果:术后14d,早期行功能训练患者疗效明显优于单纯手术患者,患肩活动范围的改善程度也明显优于单纯手术患者;术后半年,虽然两组疗效差异无显著性意义,但早期行功能训练患者患肩外展上举范围仍较单纯手术患者有明显的改善.结论:AO/ASIF锁骨钩钢板术后早期功能训练是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法,患者症状缓解更快.
作者：许涛；宋登新；郭风劲；肖少华；夏燕萍 刊期： 2006年第10期
随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,传统的健康评价指标已不能满足实际工作的需求,生存质量(quality of life,QOL)这一概念应运而生.尽管对其内涵存在争议,但多数学者认同以下几点:①生存质量是健康含义的深化,由多维度内容组成,既包括躯体、心理及社会功能等健康质量,也包括物质生活质量;②生存质量既包括客观状态,又包括主观感受,但主要是后者;③生存质量建立在一定的文化价值体系上.近20年来,国内、外开发了许多有关癌症、心血管疾病及癫痫等疾病的生存质量评定量表,并进行了大量研究[1-4],但这些研究多侧重于成人.儿童生存质量的研究与成人相比明显落后,自上世纪90年代初,国外学者相继在儿科肿瘤、支气管哮喘、儿童精神障碍及儿童癫痫等儿科领域进行研究,研制开发了相关的生存质量量表[5-7].癫痫给患病儿童造成躯体损害,也可导致一系列心理、社会问题[8],对其成功的治疗不仅是发作的控制,而且要使其心理和社会等方面也要达到良好的状态,即生存质量得到全面提高,因此加强对癫痫患儿生存质量的研究非常必要.现就目前国内、外儿童癫痫生存质量普适性量表和专用量表的主要内容及其心理测量学性能做简要介绍如下.
作者：王广新；杨作成 刊期： 2006年第10期
目的:观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的效果,探讨治疗前后瞬目反射(BR)检测的意义.方法:用BTXA对35例HFS患者行面部肌肉多点注射,其中28例在治疗前后行BR检测.结果:35例接受治疗者完全缓解16例;明显缓解16例;部分缓解3例;有效率达100%,疗效持续时间4-6个月.局部副反应轻微.28例患者治疗前BR检测患侧R1、R2潜伏期正常,R1、R2波幅增高,泛化明显;治疗后复查:其中R1消失者3例,R1、R2消失者6例,余19例R1、R2潜伏期延长(P＜0.05),波幅降低(P＜0.001),泛化抑制.结论:BTXA治疗HFS效果肯定,安全、简便,是HFS的首选疗法,而BR检测有助于明确HFS发病机制及鉴别诊断,对其治疗提供客观量化的评价及预后判断指标.
作者：任玉玲；白静平；聂吉；开金津；黄玲；李云波 刊期： 2006年第10期
脑可塑性是指大脑在结构和功能上有修改自身以适应改变了的环境的能力.神经系统结构和功能的可塑性是神经系统的重要特性.这个过程受很多因素的影响.动物实验证明了饮食和行为控制[1-2]、复杂环境[3]、运动、过去习得的经验、脑损伤、学习、感觉刺激(光、听觉),物理刺激等均会使成年动物的神经元或突触的功能和形态出现各种代偿性变化,此变化过程包括了形态学,电生理学和生物化学(即一些相关蛋白、神经因子的基因表达)等几方面.其中运动是中枢神经系统有效的刺激形式,所有运动都可向中枢神经系统提供感觉、运动和反射性传入,运动对大脑的功能重组和代偿起着重要作用.在动物实验中多采用大鼠来进行中枢神经系统可塑性的研究.下面将近几年来动物实验中运动训练对大鼠ó脑可塑性影响研究新进展作如下简要综述.
作者：杨敏；姜伟 刊期： 2006年第10期
目的:探讨FIM量表在髋部骨折术后出院患者护理中的应用和影响因素.方法:用FIM量表评价82例老年髋部骨折术后出院患者功能独立性,并分析其结果与老年抑郁程度和社会支持程度的关系.结果:FIM评分达完全独立、部分依赖和完全依赖的百分率为53.7%、34.1%和12.2%(P=0.004);进入多重逐步回归方程的因素有年龄、术后并发症、术后随访时间、伤后手术时间和同住者(P＜0.05);Pearson相关分析FIM评分与抑郁程度呈负相关(P＜0.01),与社会支持总分呈正相关(r=0.47,P＜0.001).结论:术后并发症、抑郁和社会支持明显影响患者的行走功能,社会各阶层应重视给予患者精神上和物质上的帮助和支持,预防术后并发症,避免抑郁的发生和加重,促进行走功能.
作者：许红璐；黄东锋；王于领；尤黎明；颜君 刊期： 2006年第10期
目的:探讨创伤性颅脑损伤后不同时期介入康复治疗对患者运动功能及日常生活活动能力的疗效影响.方法:对163例创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.根据康复治疗介入的时间(＜3个月、3-6个月、6-12个月、1-2年、＞2年)将患者分为5组,于治疗前及治疗2个月后评定患肢的运动功能、ADL能力及步行能力.结果:康复治疗介入时间＜3个月组和3-6个月组的患者上下肢及手的运动功能、步行能力和ADL均有显著提高(P＜0.05);6-12个月组的患者除步行能力无明显改善外,其余功能均有显著提高(P＜0.05);1-2年组的患者其上肢功能和ADL能力均有显著提高(P＜0.05),但其余功能均无提高;而＞2年组的患者只有ADL能力有显著提高(P＜0.05).结论:系统正规的康复治疗有利于创伤性颅脑损伤后不同时期康复的患者.康复医师应根据康复介入的时间,确定康复治疗的重点.
作者：张小年；张皓；山磊；张通 刊期： 2006年第10期
目的:观察功能性、闭链的肌力训练对痉挛型脑瘫儿童下肢的运动功能及步行能力的影响.方法:痉挛型脑瘫患儿20例,根据年龄、痉挛分型、运动功能评分进行配对,每对随机分成治疗组和对照组,对照组进行常规的神经发育技术治疗,治疗组在此基础上进行功能性肌力训练,治疗前和治疗6周后评估两组脑瘫患儿粗大运动功能、肌张力、关节活动度、步行能力.结果:治疗组粗大运动功能C、D、E区得分高于对照组(C区58.69±12.85,D区49.74±19.38,E区33.50±17.13,P＜0.05),步行能力的改善优于对照组(10m步行时间13.90±5.28s,1min步行距离43.0±12.5m,P＜0.05),关节活动度的改善大于对照组(踝背屈角度13.9±3.8°,P＜0.05),而肌张力没有明显增加(肌张力平均秩10.50,P＞0.05).结论:功能性下肢肌力训练计划有助于改善脑瘫患儿的运动功能.
作者：江沁；刘鹏；王楚怀；陈少贞；丁建新；黄东锋 刊期： 2006年第10期
目的:比较不同pH及去角质皮肤条件下乌头生物碱的体外透皮吸收情况.方法:成年大鼠28只,随机分4组(n=7):pH4.0完整皮肤组,pH7.0完整皮肤组,pH9.0完整皮肤组,pH4.0去角质层皮肤组.取含乌头生药3g/ml浓度的提取液作为释放液,各组均采用0.1mA/cm2直流电导入作为促透因素,在设定条件下行离体透皮吸收,并均在实验开始后10min、20min、30min、40min、50min于接受液取样.高效液相色谱法建立新乌头碱的峰值-含量标准曲线,并测定不同时间点取样溶液中新乌头碱含量,通过计算新乌头碱累积透过量-时间曲线图求得各组透皮速率.结果:当pH值为4.0、7.0、9.0时,新乌头碱通过完整皮肤的透皮吸收率分别为12.623,4.916,3.121,差异有显著性意义;当pH值为4.0时去角质层皮肤的新乌头碱透皮速率是未去角质层的9.60倍.6%乌头溶液中新乌头碱浓度为0.00319%.结论:在pH4.0-9.0的缓冲条件下,乌头碱的直流电促透皮量随pH的下降而增加;去角质条件下直流电导入的新乌头碱的量明显高于完整皮肤条件下的导入量;临床用6%乌头溶液的透皮吸收安全有效.
作者：岳寿伟；殷翠萍；王晓聆 刊期： 2006年第10期
1资料与方法1.1病例选择及分组病例选择条件:全部病例为2002年7月-2005年7月在我科住院患者共120例,符合以下标准.①符合第四届全国脑血管病的诊断标准[1].并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血者.②系第一次发病.③脑梗死发病后2-3d,脑出血发病后10-14d且病情稳定者.入选患者按随机抽样分为两组:康复组60例,男35例,女25例;年龄44-82岁,平均59岁;其中脑梗死50例,脑出血10例.对照组60例,男42例,女18例;年龄35-77岁,平均61岁;其中脑梗死51例,脑出血9例.两组各项配对因素(性别、年龄、偏瘫侧、病程、日常生活能力评分)对比,经统计学分析无显著差异,有可比性.
作者：张翠香；冯仲红 刊期： 2006年第10期
脑卒中是一个复杂的多基因、多因素的疾病,为寻求脑卒中的防治措施,国内外学者对其病因、危险因素等进行了大量的人群调查和病因机制的探讨,目前对脑卒中的遗传机制还不是很明确,但随着研究技术的进步和研究的深入,认知和鉴定与脑卒中关联的基因多态性数目在不断增加,到一定数目后进行全基因组范围的关联分析,进而可以进行大量独立的重复分析,后确定脑卒中的主要致病基因[1].Meta分析作为一种定量的文献分析方法,提供了一种解决有争议和不确定问题的较客观全面的手段,可以更好地解决主要致病基因的这些问题[2].
作者：杨天鹏 刊期： 2006年第10期
目的:探讨心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪及糖代谢的影响.方法:将67例2型糖尿病伴抑郁情绪患者随机分为研究组34例和对照组33例,对照组单独采用药物治疗,研究组在药物治疗的基础上联合心理干预.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于治疗前及治疗第6周末评定临床疗效,同期实验室检查空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果:治疗第6周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分研究组明显低于对照组,研究组治疗前后比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗第6周末空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白研究组明显低于对照组(P＜0.01).结论:心理干预能有效改善糖尿病患者的抑郁情绪及血糖水平.
作者：李梅香；马振武；王传升 刊期： 2006年第10期
目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSC)表达脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF),以及BMSC条件培养液对脊髓神经元的保护作用,探讨BMSC治疗脊髓损伤的机制,为BMSC的临床应用提供依据和指导.方法:取大鼠骨髓培养BMSC,用CD44、CD45和CD71免疫细胞化学染色进行鉴定.提取BMSC mRNA,RT-PCR检测BDNF和NGF表达,ELISA检测BMSC培养液中BDNF和NGF的含量.原代取材培养大鼠脊髓神经元,10d后用不同比例的BMSC条件培养液培养24h,热休克诱导神经元凋亡,流式细胞仪检测凋亡细胞比率.结果:BMSC贴壁生长,免疫细胞化学染色CD44(+)、CD45(-)和CD71(+).BMSC表达BDNF和NGF mRNA,BMSC培养液中含有BDNF和NGF,随培养时间的延长培养液中BDNF和NGF的含量增加.BMSC条件培养液可以减少热休克诱导的脊髓神经元凋亡的比率,并且BMSC条件培养液含量高者有更好的保护作用.结论:BMSC表达神经营养因子BDNF和NGF,对损伤脊髓神经元有保护作用.
作者：吴永超；郑启新；胡东；郝杰；王运涛；刘晓帆 刊期： 2006年第10期
脊髓损伤是致残率、死亡率很高的严重创伤,给社会和个人造成了沉重负担.脊髓继发损伤是脊髓原发损伤之后由于各种因素引起的脊髓再损伤,所产生的脊髓损害可能大大超过了原发损伤.关于脊髓损伤治疗方面国内外已进行了大量研究,多是针对抑制继发损伤方面机制的.目前临床上仅应用甲泼尼龙治疗脊髓急性损伤具有一定治疗效果,但是由于其应用的时间窗及并发症问题,甲泼尼龙在治疗脊髓损伤方面的应用一直备受关注,有学者对此渐渐产生怀疑.因此,找到一种更为安全有效的药物一直是脊髓损伤药物治疗领域研究的重点,尤其在脊髓损伤远期治疗方面更需要有效的药物及方法.随着近几年来对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的研究,发现其在中枢以及周围神经系统中均有广泛表达,并对神经系统损伤具有保护作用.本文拟对EPO在脊髓损伤保护方面的作用机制进行综述.
作者：丁文元；赵晔；张为；申勇；姚晓光 刊期： 2006年第10期
随着我国人民生活水平的不断提高,全民健身及体育运动的职业化得到空前的发展,但随着人们体育运动的增加,韧带损伤在肌肉骨骼系统病变中所占的比例亦逐年增高,其中大部分为膝部韧带损伤.90%膝部韧带损伤发生在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL).其导致的劳动能力及运动能力的丧失给社会带来了巨大损失.尽管膝部韧带损伤的发生率较高,但其临床处理措施仍存在争议[1].为了研究出更新更好的促进韧带愈合的方法,深入了解韧带损伤、愈合、重建的内部机制尤为重要[2].本文将膝部韧带损伤愈合机制及治疗韧带损伤的新兴生物学技术做一综述.
作者：姜大朋；李昭铸 刊期： 2006年第10期
目的:研究大鼠脊神经运动根损伤后所支配的骨骼肌组织形态学变化,为临床提供理论基础.方法:选用SPF级成年雄性SD大鼠32只,随机分为2组:一组单纯切断左侧的L4脊神经前根,另一组同时切断左侧的L4和L5脊神经前根;以各大鼠的左侧为实验侧,右侧为自身对照侧,分别于手术后6周和4个月时测定双侧趾长伸肌的肌湿重和肌细胞截面积,并观察骨骼肌运动终板的形态.结果:术后6周:单纯L4神经根切断组和L4,5神经根切断组的实验侧肢体功能较正常对照侧均有明显损伤(P＜0.01),运动终板崩解变性.术后4个月:单纯L4神经根切断组的实验侧肢体功能接近正常(P＞0.05),再生运动终板结构接近正常;L4,5神经根切断组的实验侧肢体功能与对照侧相比,有极显著性差异(P＜0.01),运动终板完全消失.结论:单纯L4神经根切断近期可造成肢体功能损伤,但随时间推移,损害逐渐减轻,甚至消失;但若合并L5神经根损伤将造成肢体功能的永久性损害.
作者：王瑜；李兵；肖传国 刊期： 2006年第10期
1资料与方法1.1一般资料2004年9月-2005年9月我科治疗11例ADL功能完全丧失的痉挛患者,病源来自神经内科、神经外科、儿科、我科住院患者,11例患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑出血3例、脑梗死或并脑萎缩3例、脑外伤3例、脊髓损伤1例、小儿脑炎1例.其中,伴腹股沟湿疹2例,阴囊湿疹1例,腹股沟皮肤破溃1例,8例患者双下肢呈剪刀状.其中男性8例,女性3例,病程短3个月,长8年,平均5.5年.年龄小11岁,大82岁,平均年龄46.5岁.
作者：聂梅；查天文 刊期： 2006年第10期
目的:比较膝关节骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效.方法:根据康复介入的时间将49例患者分成早期康复组(25例)和恢复期康复组(24例).两组患者经系统康复治疗后进行膝关节功能评分和ROM评定,并统计随诊1年后患者膝关节活动障碍例数.结果:早期康复组患者膝关节功能评分、ROM均优于恢复期康复组(P＜0.01),两组患者随诊1年后膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期康复治疗能大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到低程度.
作者：廖亮华；江兴妹；孙春汉 刊期： 2006年第10期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
