莫金枝；张雪君
目的 探讨添加谷氨酰胺在ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持中的效果.方法 以我院2014年1月至2017年1月收治的40例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组各20例.在常规治疗和护理的基础上,对照组患者予以单纯肠外营养支持,观察组患者在肠外营养液中添加谷氨酰胺注射液.持续治疗2周后,评估比较两组的临床效果.结果 两组患者治疗前的营养不良-炎症综合征(MIS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MIS评分为(16.5±1.7)分,显著低于对照组的(19.4±1.8)分(P<0.05).观察组患者的总并发症发生率为15.0%,显著低于对照组的45.0%(P<0.05).结论 在常规肠外营养支持中添加谷氨酰胺,可以有效地改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,降低患者的并发症发生风险.
作者：陈加链；蔡燕杏；陈科署 刊期： 2017年第10期
目的 观察布地奈德不同给药方式治疗儿童哮喘的疗效及依从性,分析影响依从性的因素.方法 选取哮喘患儿78例,随机分为水剂鼻组(布地奈德鼻水剂经鼻吸入)与粉剂口组(布地奈德粉剂经口吸入),比较两组的治疗效果,分析影响患儿依从性的因素.结果 两组患儿的临床疗效及治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,担心药物副作用、 父母监督指导不力、 激素吸入装置复杂使用不习惯以及家长对激素认知程度均可影响患儿的治疗依从性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,担心药物副作用、 父母监督指导不力以及家长对激素认知程度低均是导致患儿依从性差的独立危险因素(P<0.05).结论 布地奈德经口与经鼻两种给药方式在治疗儿童哮喘方面均具有良好的疗效,患儿治疗依从性较好;加强对患儿的用药指导及提高家长对疾病和药物的认识可提高患儿的用药依从性.
作者：胡梅华；林岳华；胡霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨有氧运动对2型糖尿病心力衰竭患者心功能及血糖的影响.方法 选择50例心功能Ⅱ级或Ⅲ级的2型糖尿病心力衰竭患者,随机分为对照组(单纯药物治疗)和观察组(有氧运动联合药物治疗)各25例.评估患者治疗前和治疗12周后的血糖情况、6 min步行试验距离,以及心彩超左室舒张末期内径(LVEDD)、 射血分数(EF).结果 治疗12周后,观察组的空腹血糖(FPG)、 餐后2 h血糖(2hPG)、LVEDD值均显著低于对照组,EF值、6 min步行试验距离均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病心力衰竭患者进行有氧运动可有效提高心功能.
作者：尚佳；王伟；吴昊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果.方法 选择我院2015年12月至2017年1月收治的110例黄体功能不全所致先兆流产孕妇,随机分为两组各55例.观察组予以黄体酮胶囊与孕康口服液治疗,对照组仅采用孕康口服液治疗,比较两组的治疗效果、 不良反应发生率以及血β-HCG水平.结果 观察组的治疗有效率为80%,显著高于对照组的40%(P<0.05).治疗前两组孕妇的血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组孕妇的血β-HCG水平显著高于对照组(P<0.05).治疗期间观察组的不良反应发生率为18.2%,对照组的不良反应发生率为16.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的不良反应症状均较轻,对症处理后不良反应全部消失.结论 在对黄体功能不全所致先兆流产孕妇的临床治疗中,黄体酮胶囊的治疗效果理想,不良反应较轻,临床中可予以推广.
作者：黄丽清 刊期： 2017年第10期
目的 探讨MRI征象在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBI)中的诊断价值.方法 选取我院2014年2月至2016年9月收治的缺氧缺血性脑损伤新生儿80例,观察所有患儿的临床表现以及MRI征象,分析MRI征象与临床分度之间的相关性.结果 80例患儿的MRI征象表现为脑损伤75例,诊断准确率为93.75%.不同临床分度的MRI诊断符合率分别为:轻度74.07%,中度64.71%,重度63.16%,总体诊断符合率为67.50%,MRI诊断分度与临床分度具有显著相关性(P<0.05,Kappa=0.613).结论 MIR征象对新生儿缺氧缺血性脑损伤的诊断具有较高的准确率,可作为临床诊断治疗的参考依据.
作者：莫惠芬；秦剑锋；邓锦忠 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高龄与适龄孕妇的胎儿颈项透明层(NT)增厚和胎儿畸形发生率的差异.方法 选择2204例单胎孕妇按年龄分为高龄组(≥35岁)566例与适龄组(<35岁)1638例,采用常规经腹部超声对两组孕妇的胎儿颈项透明层进行检测,比较两组孕妇的胎儿颈项透明层增厚以及胎儿畸形发生率.结果 高龄组孕妇的胎儿NT异常及胎儿畸形发生率显著高于适龄组(P<0.05),两组的NT异常和NT正常孕妇的胎儿畸形发生率无统计学差异(P>0.05);两组的染色体异常类型及不良结局无统计学差异(P>0.05).结论 高龄是胎儿畸形的危险因素,在胎儿畸形的临床诊断中,采用超声检测NT值可以作为产前诊断指征.
作者：汪芷先；林小影；孟卓；周海燕；赵杨 刊期： 2017年第10期
目的 比较可吸收挤压螺钉和悬吊钢板在交叉韧带重建术中的应用效果.方法 选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的膝关节前交叉韧带断裂患者122例为研究对象,根据患者手术方法的不同将患者分为研究组(给予可吸收挤压螺钉进行交叉韧带重建术)和对照组(给予悬吊钢板进行交叉韧带重建术),每组61例.观察和比较两组患者治疗后的Lysholm评分、大腿周径比值、 跳跃指数、 疼痛评分以及临床不良反应等.结果 两组患者治疗后的Lysholm评分、 大腿周径比值、 跳跃指数、疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组的不良反应发生率均为22.95%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 可吸收挤压螺钉和悬吊钢板均是临床交叉韧带重建术中可用的肌腱固定方式,临床效果显著.
作者：刘松浪；蒋煜清；梁传兴；林伟明 刊期： 2017年第10期
目的 分析颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出患者术后院内死亡的相关危险因素.方法 选取2011年1月至2016年1月我院颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出患者96例为研究对象,根据术后患者的生存情况分为存活组和死亡组,分析患者术后院内死亡的相关危险因素.结果 96例患者中59例死亡,死亡率为61.46%;37例存活,存活率为38.54%.死亡原因:7例为颅内感染,35例为脑干功能衰竭,17例为多器官功能衰竭.死亡组与存活组患者在性别方面比较无统计学差异(P>0.05);死亡组与存活组在年龄、 受伤至开颅时间、 术前及术后GCS评分、 术前及术后ICP评分、 术前血糖及凝血功能、 术后并发症、 脑膨出原因等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者院内死亡可能与年龄、 手术时机、 血糖及凝血功能、 脑膨出原因等因素相关,GCS、ICP评分越低,预后效果越差.
作者：梁其志 刊期： 2017年第10期
目的 分析比较产程中镇痛分娩与无镇痛分娩的试产效果.方法 选择2016年6月至2016年12月期间我院行镇痛分娩的产妇50例作为观察组,另选择同期行无镇痛分娩的产妇50例作为对照组,比较两组的分娩疼痛程度、 试产分娩成功率,分析试产失败原因,记录试产失败转行剖宫产产妇的术中出血量、 新生儿Apgar评分、 催产素使用情况.结果 观察组的分娩疼痛程度优于对照组(P<0.05).观察组试产成功46例,成功率为92%;4例试产失败,其中活跃期停滞及产程延长各2例.对照组试产成功40例,成功率为80%;10例试产失败,其中胎儿窘迫4例,胎方位异常、 活跃期停滞、 产程延长各2例.两组试产失败后转行剖宫产产妇的术中出血量及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),观察组的催产素使用率显著高于对照组(P<0.05).结论 镇痛分娩有助于缓解产妇的疼痛程度,可降低因活跃期停滞、 产程延长、 胎儿窘迫、 胎方位异常等原因造成的试产失败.
作者：钟桂花；陈锦明；韦敏玲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素.方法 选取2015年3月至2017年3月我院经皮肾镜碎石取石术患者108例为研究对象,根据患者术后是否并发出血分为出血组和未出血组,对导致术后出血的可疑危险因素进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示,两组患者在鹿角型结石、 手术通道、 合并高血压、 合并糖尿病及术中并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,鹿角型结石、 手术通道、 合并高血压及术中并发症均为经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低术后出血的发生率,提高手术疗效和手术安全性.
作者：黄安余；李国庆；何灼彬；陈林泽 刊期： 2017年第10期
目的 分析不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平的糖尿病患者的血液流变学特点及并发症情况.方法 根据糖化血红蛋白水平将糖尿病患者分为三组:A组201例:HbAlc 6.5%~7.0%;B组176例:HbAlc 7.01%~8.5%;C组166例:HbAlc>8.5%.另选取100例健康人群为D组.比较四组的血液流变学指标,并比较A组、B组和C组患者的并发症发生率.结果 糖尿病患者(A组、B组、C组)的全血粘度(低切、 中切、 高切)、 血浆粘度以及血沉方程K值均显著高于健康人群(D组),P<0.05.糖尿病患者的并发症发生率随着HbAlc的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,糖尿病患者的各项血液流变学指标均与HbAlc呈正相关关系(P<0.05).结论 糖尿病患者的血糖控制水平与血液流变学的改变程度及并发症发生率密切相关,应密切关注血液流变学指标的改变,及早预防和控制糖尿病慢性并发症的发生发展.
作者：余佩芝；李瑞莹；钟亮尹 刊期： 2017年第10期
目的 探讨内镜窄带成像(NBI)技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 对我院2014年1月至2017年1月期间经胃镜检查发现的疑似早期胃癌及癌前病变患者118例进行NBI检查及染色放大内镜检查,比较不同检查方法的图像质量、 敏感度及特异度.结果 NBI、 染色内镜对胃黏膜病变轮廓、 胃小凹形态的图像质量高于普通内镜,NBI对浅表毛细血管结构形态的图像质量高于普通内镜(P<0.05);NBI对胃小凹形态、 浅表毛细血管结构形态的图像质量高于染色内镜(P<0.05);NBI放大内镜的特异度、 敏感度及诊断准确率与染色放大内镜比较无统计学差异(P>0.05).结论 在早期胃癌及癌前病变的诊断中,采取内镜窄带成像技术的特异度、 敏感度及诊断准确率均较高.
作者：梁金春；周春贤 刊期： 2017年第10期
目的 探讨子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值.方法 以我院2014年3月至2016年4月间收治的50例前置胎盘孕妇为研究对象,根据孕妇在分娩时子宫颈管的长度,将其分为观察组(子宫颈管长度≤25 mm)与对照组(子宫颈管长度>25 mm),比较两组的妊娠结局与新生儿结局,并采用受试者工作特征曲线评估宫颈长度对提前剖宫产的预测价值.结果 观察组的产前出血率、 早产率及孕36周前剖宫产率均显著高于对照组,新生儿体重、5 min Apgar评分均显著低于对照组,转儿科治疗率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).以子宫颈管长度25 mm作为孕36周前进行提早剖宫产的临界值,灵敏度为83.65%,特异度为78.36%,ROC曲线下面积为0.855,95%CI值为0.778~0.914,佳预测阈值为26.5 mm.结论 子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产具有较高的预测价值,对于前置胎盘孕妇应动态监测子宫颈管长度,提前进行产前出血、 早产的预防干预;当其缩短至26.5 mm以内时,可提早实施剖宫产终止妊娠,以改善妊娠结局.
作者：陈晓琴；李云秀 刊期： 2017年第10期
目的 探讨胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术治疗肺癌的效果.方法 选取我院2014年2月至2017年2月收治的258例行手术治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各129例.对照组采用传统肺叶切除术进行治疗,观察组采用胸腔镜下肺叶切除淋巴结扩清术进行治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间、 住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术治疗肺癌具有良好的临床效果,手术操作简单,并发症发生率低,患者创伤较小,可有效促进患者的康复.
作者：陈厚赏；林凯旋；肖国泽；汤国强 刊期： 2017年第10期
目的 探讨使用带涤纶套中心静脉长期导管的维持性血液透析(MHD)患者的导管生存情况和影响导管生存的相关危险因素.方法 选择MHD患者40例,进行为期5年的随访,统计随访期间的导管失效事件.绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者导管生存的差异.采用多因素Cox回归模型分析影响导管生存的危险因素.结果 导管中位生存时间为52(9~70)个月,共发生导管失效事件24例,发生率为60.00%.糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者的导管生存率无统计学差异[HR=0.649,95%CI(0.275,1.440),P=0.189].Cox回归模型显示,血红蛋白水平、 透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素.结论 MHD患者的带涤纶套中心静脉长期导管远期存在较高的失效率,血红蛋白水平、 透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素.
作者：刘雪彬；刘奕深；林钒；佘伟萍 刊期： 2017年第10期
目的 研究我院儿童乳磨牙龋源性根尖周病的发病特点,并分析治疗效果.方法 选取2015年2月至2016年12月我院收治的乳磨牙龋源性根尖周病儿童500例,共有患牙772颗.按照龋损累及牙面的不同分成面组212颗以及邻面组560颗.分别对两组儿童的性别、 年龄、 好发牙位以及患牙类型进行统计.同时进行乳牙根管治疗,分析治疗效果.结果 ①500例儿童中男276例,女224例;年龄<5岁人数为160例,5~7岁人数为258例,>7岁人数为82例.② 面组年龄<5岁儿童患牙占比为71.70%(152/212),显著高于5~7岁以及>7岁儿童的16.04%(34/212)、12.26%(26/212),差异均有统计学意义(P<0.05);下颌乳磨牙患牙占比为72.64%(154/212),显著高于上颌乳磨牙的27.36%(58/212),差异有统计学意义(P<0.05);第二乳磨牙患牙占比为64.62%(137/212),显著高于第一乳磨牙的35.38%(75/212),差异有统计学意义(P<0.05).③邻面组年龄5~7岁儿童患牙占比为54.46%(305/560),显著高于<5岁以及>7岁儿童的25.36%(142/560)、20.18%(113/560),差异均有统计学意义(P<0.05);第一乳磨牙患牙占比为72.32%(405/560),显著高于第二乳磨牙的27.68%(155/560),差异有统计学意义(P<0.05).④经根管治疗后,500例儿童患牙治疗成功率为90.03%(695/772).结论 儿童乳磨牙龋源性根尖周病具有发病低龄化特点,应积极进行根管治疗,并对患儿及其家长加强口腔卫生宣教,定期复查,可降低发病率.
作者：曹白雨 刊期： 2017年第10期
目的 探讨永久性结肠造口患者社会心理适应能力的影响因素,并针对影响因素提出护理对策.方法 选取2016年2月至2017年2月于我院行永久性结肠造口的患者83例为研究对象,采用社会心理适应量表(OAI-23)评估患者的社会心理适应能力,将OAI-23评分<40分的患者归为社会心理适应能力差组,将OAI-23评分≥40分的患者归为社会心理适应能力较好组,收集两组患者的一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者社会心理适应能力的危险因素,并提出针对性护理对策.结果 单因素分析显示,两组患者的性别、 年龄、 自护能力和造口时间有统计学差异(P<0.05).多因素分析显示,女性、低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素.结论 女性、 低龄及自护能力差为影响永久性结肠造口患者社会心理适应能力的危险因素,给予女性、 低龄患者提高自护能力的护理干预,对提高其社会心理适应能力有重要意义.
作者：王妃凤；梁桂花；徐飞鹏；梁霞；戴梅花；符小敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨康复新液联合双歧杆菌四联活菌片在轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者中的治疗效果以及安全性.方法 选取2016年3月至2017年4月我院收治的轻中度活动期UC患者62例,随机分为联合组(康复新液保留灌肠联合双歧杆菌四联活菌片口服治疗,31例)和常规组(双歧杆菌四联活菌片口服治疗,31例),比较两组的治疗效果及药物不良反应发生率.结果 联合组的治疗总有效率为96.77%,显著高于常规组的77.42%(P<0.05).两组的头晕、 恶心呕吐、 肝功能异常、 皮疹发生率无统计学差异(P>0.05).结论 康复新液联合双歧杆菌四联活菌片治疗轻中度活动期UC患者具有显著的疗效和较高的安全性.
作者：林中钰；陈楚华；黄晓峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨心理护理干预对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛的影响.方法 选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的40例接受根治术治疗的胰腺癌患者,随机分为两组各20例.对照组患者接受常规护理干预,研究组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预,比较两组患者的焦虑、 抑郁及疼痛情况.结果 干预前,两组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预可显著改善胰腺癌患者术后的焦虑、 抑郁情绪以及疼痛,具有重要的临床应用价值.
作者：刘莹；孙薇；袁蕊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨帕金森病(PD)丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)术中电极位置的监测和校准.方法 对20例帕金森病患者进行双侧STN DBS治疗,植入40侧电极,通过术中微电极记录(MER)和X线成像进行电极位置的监测和校准.结果 所有患者的术后程控效果良好,术后1年,患者的UPDRSⅢ总分在开机未服药状态下明显下降(P<0.05).结论 通过MER和X线成像可以监测到靶点的偏差和电极的移位并实时纠正,提高手术疗效,减少手术并发症.
作者：杨超；冼文彪；陈竹宁；宣若恒；周勋；耿志杰；刘金龙 刊期： 2017年第10期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
