徐继威；温苑章；李嘉；曾华东；肖胜兵；李舒凡
目的：探讨雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的安全性和疗效。方法选取我院2014年4月至2015年3月收治的小儿急性毛细支气管炎患者126例为研究对象，随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予患者止咳、吸痰、抗感染等常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α1b，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为98.42％，显著高于对照组的82.54％，差异有统计学意义（P<0.05)。治疗前两组临床症状评分比较差异不显著（P>0.05)；治疗后，两组临床症状评分均显著降低，且观察组的降低程度较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.58％，显著低于对照组的11.11％，差异有统计学意义（P<0.05)。结论雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎临床疗效显著，不良反应较低，值得临床进一步推广和应用。
作者：廖洪彬 刊期： 2016年第04期
目的：分析细菌性阴道炎患者主要致病菌分布及耐药状况，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月送检本院检验科的450例细菌性阴道炎患者的临床资料，将阴道分泌物标本分别进行细菌培养和PCR检测，比较两种方法检出的细菌性阴道炎患者主要致病菌分布，药敏试验观察主要致病菌的耐药状况。结果细菌培养法和PCR法检出的主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等，比较差异具有统计学意义（P<0.05)；药敏试验结果显示，G+球菌对青霉素、红霉素耐药率较高，而对头孢唑啉、万古霉素的耐药率较低； G-杆菌对复方新诺明、庆大霉素的耐药率较高，而对青霉素、亚胺培南的耐药率较低。结论革兰氏阳性（G+)球菌是细菌性阴道炎的主要致病菌；临床上应根据致病菌的耐药状况，慎重及合理使用抗生素，以降低细菌性阴道炎的发病率。
作者：何建芳；陈金强；陈明星 刊期： 2016年第04期
目的：探讨聚焦解决模式在中青年跟骨骨折并糖尿病患者中的应用效果。方法将90例患者按入院的先后顺序分为观察组46例和对照组44例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用聚焦解决模式对患者进行功能锻炼、健康教育、心理护理干预。6个月后对患者的足部功能、焦虑和抑郁状况、自我效能水平进行测评。结果6个月后观察组患者足部功能恢复情况、焦虑和抑郁评分、自我效能评分均优于对照组（P<0.05)。结论聚焦解决模式的实施能有效地促进中青年跟骨骨折并糖尿病患者的足部功能恢复，提高自我效能水平，改善患者焦虑和抑郁情绪。
作者：段莉香 刊期： 2016年第04期
目的：分析三维动态超声对盆底失弛缓综合征（PFD)的诊断价值。方法选择2014年7月至2015年6月间来院治疗的36例女性PFD患者。应用三维动态超声进行检查，对比静息状态下和模拟排粪状态下（Va1sa1va)经会阴动态超声测量得到不同指标的结果差异，对比不同指标对PFD的检出率。结果三维动态超声共检测出15例直肠前突（41.67％)、17例直肠粘膜内套叠（47.22％)、12例子宫脱垂（33.33％)以及2例膀胱脱垂（5.56％)。对比静息状态，患者Va1sa1va状态时α角、β角及H线明显更小，γ角则明显增大，差异具有统计学意义（P<0.05)。不同的临床指标对PFD的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。结论盆底失弛缓综合征患者Va1sa1va经会阴动态超声测量得到的α角、β角、γ角及H线均能够为疾病的诊断提供科学的数据基础，对治疗方案的选择具有重要意义。
作者：杨倩；王双珍；许锦富；曾妍红 刊期： 2016年第04期
目的：分析医务人员手卫生的正确率及影响因素，以制定手卫生正确性及依从性的有效措施。方法根据2009年WHO颁布的手卫生指南中“5个手卫生时机”，由院感科专职人员采用随机抽样法，调查医院19个科室的医务人员1769人次在临床操作过程中手卫生的正确率，记录不正确的原因。结果医务人员手卫生正确率为48.07％，不同专业医务人员手卫生正确率相差较大，由高到低依次为：医生63.21％、护士48.91％、实习进修生33.85％、后勤人员18.89％；且不同时机手卫生正确率的差异也具有统计学意义，以进行清洁/无菌操作前高，接触患者周围环境物品后低。手卫生不正确的原因中，以洗手步骤缺漏为主，占65.84％，其次是搓揉时间不足18.07％，干手方法不正确16.09％。结论医务人员手卫生正确率较低，医院应根据调查情况，提出持续整改方案，转变培训模式，实行科主任负责制，完善手卫生设备，提高医务人员手卫生意识及手卫生的正确性。
作者：林惠巧 刊期： 2016年第04期
目的：比较曼月乐及左炔诺孕酮治疗子宫内膜增生症的临床效果。方法选取2014年5月至2015年5月我院妇产科收治的70例子宫内膜增生症患者为研究对象，按入院顺序将患者分为观察组（35例)和对照组（35例)。对照组患者采用左炔诺孕酮治疗，观察组患者采用曼月乐治疗。对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后2个月、3个月子宫内膜厚度与对照组相比明显较小，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后2个月、3个月月经量与对照组相比明显较少（P<0.05)。观察组患者不良反应发生率与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05)。结论曼月乐与左炔诺孕酮相比，能有效减少患者月经量，促进子宫内膜厚度减小，可将其作为临床治疗子宫内膜增生症的有效方法推广应用。
作者：林燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：分析探讨血清25-羟维生素D [25（OH) D]水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT)的相关性。方法选取177例原发性高血压患者，均测量血压，检测血糖、血脂相关指标以及25（OH) D水平，用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT。根据血清25（OH) D水平将患者分为A组（<15 ng/mL，43例)、 B组（15~29 ng/mL，84例)、 V组（≥30 ng/mL，50例)。分析颈动脉IMT与血清25（OH) D水平的关系。结果 A、 B组颈动脉IMT明显厚于V组（P<0.05)。 Pearson相关分析显示，颈动脉IMT与高血压病程、糖尿病史、年龄、 LDL-V呈正相关，与血清25（OH) D水平呈负相关，并且颈动脉IMT与25（OH) D独立相关（P<0.05)。结论血清25（OH) D水平降低是原发性高血压患者颈动脉IMT增加的独立危险因素。
作者：柯植泉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用。方法将拟行上肢手术的68例患儿随机分为两组各34例。治疗组给予超声引导下臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对照组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉。比较两组的手术时间、术中出血量、呼吸抑制/呛咳情况、苏醒时间、 OPS评分及躁动评分。结果两组手术时间和术中出血量差异不显著（P>0.05)。治疗组呼吸抑制/呛咳比例、 OPS评分以及躁动评分均显著低于对照组，苏醒时间显著短于对照组（P<0.01)。结论超声引导臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静用于小儿上肢手术镇痛效果显著，围手术期舒适度增加，具有较高的临床应用价值。
作者：董敏；张萍英；吴文春；邓孝桢；吕宏伟；余黎媛 刊期： 2016年第04期
目的：分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的70例胃癌患者，按照数字随机原则将其分成对照组和实验组各35例。对照组患者采用开放性胃癌根治术治疗，实验组患者则给予腹腔镜下胃癌根治术治疗。对两组患者手术情况和并发症发生情况进行比较分析。结果实验组患者的术中出血量显著少于对照组，手术时间显著长于对照组，术后胃肠功能恢复时间显著短于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)；两组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论在对胃癌患者进行治疗时，腹腔镜下胃癌根治术较开放性胃癌根治术具有更加显著的临床效果，并发症发生率更低，具有临床应用价值。
作者：黄晓明；陈培浩 刊期： 2016年第04期
目的：比较瑞替普酶静脉溶栓与经皮冠状动脉介入（PCI)治疗急性心肌梗死的临床效果。方法回顾性分析81例急性心肌梗死患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为PCI组（41例)和瑞替普酶静脉溶栓组（40例)，对比两组患者的预后情况和不良心血管事件发生情况。结果溶栓组患者接受血运重建的时间比PCI组更及时（P<0.05)，但溶栓组患者CK-MB峰值比PCI组高，出血程度和恶性心律失常发作程度比PCI组严重， LVEF值比PCI组低（P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采用急诊PCI治疗优于瑞替普酶静脉溶栓治疗。
作者：黄丹丹；廖成标；乐建华；张惠琪；蒋爱忠 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清胱抑素C （Vys V)和β2-微球蛋白（β2-MG)在妊娠期糖尿病（GDM)患者早期肾损害中的诊断意义。方法选取2013年1月至2015年6月在我院就诊的GDM患者50例为GDM组，选取同期健康孕妇50例为对照组。采用酶促动力学法测定血尿素氮（BUN)、肌酐（Scr)水平，采用免疫比浊法测定Vys V、β2-MG水平。对检测结果进行分析和比较。结果 GDM组Vys V、β2-MG水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)； GDM组BUN、 Scr水平高于对照组，但差异并无统计学意义（P>0.05)。 GDM组Vys V+β2-MG联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论血清Vys V和β2-MG联合检测可作为评估妊娠期糖尿病患者早期肾损害的敏感指标，有必要对GDM患者常规检查Vys V及β2-MG。
作者：李智慧；黄凤霞 刊期： 2016年第04期
目的：研究品管圈活动对经外周静脉置入的中心静脉导管（PIVV)导管置管患者并发症发生率的影响。方法选取我院2012年8月至2014年8月收治的124例肿瘤科患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组均为62例。观察组患者采取品管圈护理管理模式，对照组采取常规护理，比较两组患者置管后1月内并发症发生率及自我护理水平变化。结果置管1月后，观察组并发症发生率为4.84％，显著低于对照组的20.97％，差异具有统计学意义（P<0.05)；观察组自我护理能力、健康知识、自护责任、自我概念及自护能力总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05)。结论品管圈活动有利于降低PIVV导管置管患者并发症发生率，提高患者的自我护理能力，是较为可行的护理方式之一。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第04期
目的：研究流产后关爱服务对人工流产术后持续避孕指导的效果和意义。方法选择2013年9月至2014年8月在我院行人工流产术的女性100例，随机分为两组各50例。对照组给予常规术后指导，研究组给予术后关爱服务。统计两组人流术前和术后12个月避孕知识知晓率、避孕措施落实情况和非意愿妊娠重复性流产发生情况。结果人流术后12个月，两组的避孕知识知晓率均显著提高，且研究组改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。术后12个月，两组正确使用口服避孕药物比例均明显提高，且研究组改善程度更显著，差异具有统计学意义（P<0.05)；另外，术后12个月仅研究组不安全避孕、未避孕、放置宫内节育器等情况显著改善（P<0.05)。结论流产后关爱服务是提高女性人流患者避孕知识和避孕措施有效性的手段之一，效果较好，对维护女性生殖健康具有积极的意义。
作者：王芳；周玉红；黄小凤；苏丽媚；肖锋 刊期： 2016年第04期
目的：研究淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产的疗效。方法将50例免疫性不孕及复发性流产患者随机分为两组各25例。对照组接受常规安胎治疗，观察组接受丈夫或者第三者外周血淋巴细胞免疫治疗。比较两组的封闭抗体阳性率、再次妊娠成功率以及不良妊娠结局。结果观察组封闭抗体阳性率与再次妊娠成功率分别为92.0％、84.0％，高于对照组的64.0％、56.0％（P<0.05)；观察组不良妊娠结局发生率为4.8％，明显低于对照组的28.6％（P<0.05)。结论淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产效果满意，可有效改善患者免疫反应性，减少流产事件的发生，提高再次妊娠成功率，且无明显不良妊娠结局。
作者：刘燕萍；骆东招；钟健；陈丽清；周葵英；黄莉 刊期： 2016年第04期
目的：研究不同强化方案治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间收治的168例初诊2型糖尿病患者，根据使用的药物不同分为A、 B、 V三组，每组56例。 A组给予单纯的胰岛素治疗， B组给予二甲双胍+甘精胰岛素治疗， V组给予二甲双胍+格列美脲治疗。观察比较三组患者治疗前后空腹血糖（FBG)、餐后2 h血糖（2hPBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)等的变化情况。结果三组患者治疗后， FBG、2hPBG、 HbA1c水平均较治疗前下降，且A组的下降水平更为显著（P<0.05)。 A组和B组治疗血糖达标的时间明显低于V组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论三种强化方案治疗初诊2型糖尿病，均可有效改善患者的糖代谢、细胞功能及胰岛素的敏感性，而糖代谢异常的患者单纯采用胰岛素治疗效果更显著。
作者：郑贤；刘兆进；莫凤玲 刊期： 2016年第04期
目的：调查研究妇科门诊患者心理疏导及健康宣教的需求。方法选取2013年7月至2014年7月于本社区妇科门诊就诊的260例患者，将其随机分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规的健康宣教，观察组给予多形式的强化宣教。采用SVL-90量表及医院焦虑抑郁量表对两组患者宣教前后的心理状态进行评估和比较。结果宣教前两组患者的SVL-90量表及医院焦虑抑郁量表评估结果均无显著性差异， P均>0.05，两组均显示出明显的不良心理状态。宣教后观察组的上述量表评估结果均显著优于对照组， P均<0.05。结论妇科门诊患者存在明显的不良心理状态，对其进行多形式的强化宣教对于改善其心理状态发挥着积极的作用。
作者：吴毅鸿 刊期： 2016年第04期
目的：观察新生儿重症监护病房（NIVU)早产儿护理中应用舒适护理模式的效果。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月本院NIVU收治的80例早产儿的临床资料，按照不同护理方法分为两组，对照组35例早产儿采用常规护理方式，观察组45例早产儿在此基础上采用舒适护理模式。对比两组并发症发生情况、住院时间以及住院费用。结果观察组并发症发生率为6.67％，显著低于对照组的40.00％，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组住院时间与住院费用均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 NIVU早产儿护理中应用舒适护理模式的效果显著，可降低并发症发生率，减少住院时间与住院费用。
作者：温碧霞；林明珠；左雪梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨对接受肝内胆管结石行肝叶切除术的患者实施循证护理的临床效果。方法选择2014年5月至2015年11月期间在我院接受肝内胆管结石行肝叶切除术进行治疗的68例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理。观察比较两组的并发症发生情况和护理满意度。结果观察组的并发症发生率为5.88％，明显低于对照组的23.53％；患者护理满意度为97.06％，明显高于对照组的82.35％，差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论循证护理应用于肝内胆管结石行肝叶切除术患者可降低并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：沙丽文 刊期： 2016年第04期
目的：分析细节化服务在门诊输液室中的应用效果。方法选取2013年6月至2015年6月在我院门诊输液患者400例，随机分为观察组和对照组，每组各200例。对照组患者实施常规输液护理，观察组患者实施细节化服务。比较两组患者的护理满意度和投诉情况。结果观察组患者护理总满意度为98.50％，显著高于对照组的90.00％，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组患者投诉率为2.00％，显著低于对照组的15.00％，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论对门诊输液室患者实施细节化服务，有利于提高护理质量，降低医疗纠纷事件发生率，提高患者满意度，确保治疗效果，值得临床推广应用。
作者：刘新 刊期： 2016年第04期
目的：探究伽玛刀与替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将我院2012年9月至2014年9月收治的62例晚期胰腺癌患者随机分为两组各31例。对照组采取单纯伽玛刀放疗，治疗组联合应用伽玛刀与替吉奥治疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组治疗缓解率和1年生存率分别为90.3％、64.5％，均显著高于对照组的64.5％和38.7％（P <0.05)。治疗后治疗组肿瘤标记物VA19-9及VEA水平显著低于对照组（P<0.05)。两组不良反应发生率和骨髓抑制率差异不显著（P>0.05)。结论联合应用伽玛刀立体定向放疗和替吉奥治疗，能够有效、精确地杀灭局部肿瘤细胞，值得临床应用。
作者：汪金锋；宋长龙；张军 刊期： 2016年第04期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
