俞卫
半个世纪的足迹今年是中国援外医疗队派遣50周年.从1963年向阿尔及利亚派首批医疗队开始,我国先后向亚、非、拉、欧和大洋洲的66个国家和地区派遣过援外医疗队.50年来,我国累计派出援外医疗队员约2.3万人次,诊治患者2.7亿人次.目前,我国向49个国家派有援外医疗队,其中42个是非洲国家,1171名医疗队员工作在113个医疗点上.全国有27个省(区、市)承担着派遣援外医疗队的任务.
作者：王朝君；张方飞 刊期： 2013年第09期
目前,我国大型医院规模增加的模式可以概括为6种:1.原地扩建.2.迁移扩大.3.建立分院.4.联盟协作.5.兼并重组.6.纵向结合.以上6种床位增加模式,各自具有不同的特点,每种模式下也都有运行较为成功的案例.我们认为,适合我国医院发展的模式是建立完善纵向结合和联盟协作.与其他模式相比,联盟协作和纵向结合两种模式,在资源共享等方面均有明显优势.
作者：刘丽华 刊期： 2013年第09期
目前,在医院的建设和发展问题上,管理理念普遍滞后,导致管理粗放.表现为关注当前的多、着眼未来的少;短期行为多、长远规划少;考虑经济效益多、关注社会效益少.院内人、财、物向经济效益好的科室倾斜,热衷于高精尖设备和技术的引进,对医院的基本设施投入不足.医疗行业正从以往单纯的技术、学术竞争向效率、效益、服务、科技、管理、营销、文化等全方位竞争转变.强化内部管理,提高经济运行质量迫在眉睫,建立以病人为中心的服务制度,以成本和质量控制为中心的管理制度,以服务质量、数量和患者满意度为中心的分配制度亟须建立.
作者：裴庆双；阎红 刊期： 2013年第09期
背量:作为高校研究机构独立承担的国家社科重点课题,课题组以公共政策研究的视角,对公立医院改革试点城市的改革方案及配套措施,以及试点城市改革案例及改革成效进行独立研究和学术评估.我国公立医院改革同其他领域的改革一样,采取了中央定大的政策框架和原则方向,各试点城市在此基础上结合自身实际,因地制宜开展试点的改革模式.评估中央确定的基本框架和目标原则以及主要内容在地方的落实程度和执行情况,实质是对执行内容的评估.可以检验和分析在多大程度上,中央政策得到了落实,在落实中遇到了什么问题,这将有助于完善和调整政策.
作者：王虎峰 刊期： 2013年第09期
自2006年2月国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》发布之后,多个部委又分别发布了一系列的配套政策,明确了城市社区卫生服务体系的目标、具体任务、规范和标准以及社区服务作为公共产品提供的基本定位.城市社区卫生服务体系和以乡镇卫生院为龙头的农村社区卫生服务体系建设也先后在全国展开.
作者：俞卫 刊期： 2013年第09期
1.北京大学医学部在职教育培训中心:在公立医院床位规模设计这个系统工程还不能马上到位的时候,单体医院能做的是什么,是继续盲目扩张下去,还是有理性的有针对性的做一些工作?中国人民解放军总医院医院管理研究所所长刘丽华:我个人认为,规模设计是一个复杂的体系,需要政府的制度安排,在医疗体制改革的关键时期,单体医院也有很多可以做的,比如北京大学第三医院在床位规模建设方面做的非常好,靠的就是降低平均住院日.
作者： 刊期： 2013年第09期
一段时间以来,有民间医院管理咨询机构搞起各种医院竞争力100强、佳等排行榜活动.我认为,对这类排行榜万不可看得太重!第一,这种排行榜缺乏科学和客观的标准.中国是一个大国,发达和欠发达地区经济发展的不平衡势必折射到医院建设水平上来,即使不搞排行榜活动,这种特点也呈现得一清二楚.从另一个方面来说,医院的竞争能力并不完全受制于当地的经济发展水平,而是与决策团队的责任意识、管理理念等主观性因素息息相关,这种医院软实力属于真正有血有肉的东西,将很难通过几组干巴巴的数字体现出来.
作者：王秀华 刊期： 2013年第09期
通过考察了中国医疗领域近20多年的人力资源增长状况,笔者发现,该领域正出现人力资源危机.一方面,医疗机构卫生技术人员普遍不足,导致服务品质难以提升;另一方面,医学教育体系培养出来的大量新技术人员无法在医疗机构中找到工作,就业难成为医科大学生面临的普遍问题.这一危机的总根源在于医疗服务体系的市场化不足.民营医疗机构的发展受到抑制,而公立医疗机构的资源配置受到各种行政化管控措施的制约.尤其是,在公立医院的人事制度中,计划经济时代的遗产仍然左右着人力资源的配置.由此,无论是民营医疗机构还是公立医疗机构,都无法为新医疗卫生技术人员提供足够多的就业岗位.
作者：顾昕 刊期： 2013年第09期
医者仁心,医生这个行业如此特殊,为了患者,隐私保护这根弦要时时绷着,千万不能松.很多时候,医生都应该想到为病人保护隐私.比如,有一对夫妻,丈夫精子有问题,不能生育,于是夫妻协商后,女方采取精子库受精的方式进行怀孕,这时候,医生不仅要帮助夫妻双方严格保密,还要告诉他要到正规医院进行治疗.客观上说,对于选择供精的夫妻,医生要告诉他们到正规医院进行.因为正规医院的医生,他自己都不知道精子的来源是谁,医生只是进行操作.不仅精子的安全性有保障,而且精子只是标记了一个代号,当事人无法知道供精者是谁,只要夫妻双方不说,谁都不会知道,隐私是绝对有保障的.
作者：胡鸿宇 刊期： 2013年第09期
3年前,湖南省娄底市娄星区茶园镇鱼岭村一位外出打工人员,给娄底市市长信箱写信,表达了自己因家中父母无人照看放心不下、希望得到政府帮助的愿望.也就是从那时起,为留守家庭送去健康和温暖,成为当地党委政府一项重要的工作内容.多次召集院长(主任)专题部署2012年3月,该区卫生局全面启动留守家庭人员健康管理工作,出台了专门方案,就留守家庭人员的健康建档、健康教育,对留守儿童、孕产妇、老年人、重性精神病等患者的健康管理服务要求、目标等进行了全面的安排部署.副区长李力告诉记者,那段时间,多次召集院长(主任)专题部署留守家庭人员的健康管理的要求.
作者：颜秋雨；龙正雄 刊期： 2013年第09期
三级医院的平均床位可以设置在1000张以上,因为现在三级医院的病床使用率平均高于100％,这说明需要加床.但关键的问题是这些病人是否都应该住三级医院?不用到三级医院的病人过多我国不同地区医院病床的配置数应该首先确定该地区总病床数,然后根据三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构的合理分工,配置不同的病床数.根据2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报资料计算,2012年,我国一家公立医院平均配置病床为267张,三级医院为905张、二级医院为278张、一级医院为52张,政府办社区卫生服务中心平均7张,乡镇卫生院为30张.目前的病床总体分布基本合理.
作者：李曼春 刊期： 2013年第09期
公立医院改革绕不过管办分开在很长一段时间,我国公立医院的所有权与经营权界定不清,制约了医院的管理和发展.卫生行政部门即办医又管医,即是运动员又是教练员、裁判员,身兼多重角色,产生诸多弊端,广受社会诟病.一方面,政府和医院责权不分,政府投入和监管责任缺失,卫生行政部门把很多精力用于办医院,而医院围着上级行政部门转,效率低下,加之医疗服务供给不足,出现看病难.另一方面,医院在物权、财权、事权方面被过度放权,缺乏有效约束,助推了群众看病贵.此外,公立医院不公平占有和垄断医疗资源,一家独大,以致于民办医院生存难、发展难.
作者：刘强 刊期： 2013年第09期
近年来,我国三级公立综合医院的规模呈不断扩大的趋势,从几年前排名第一的四川某医科大学附属医院4000余张病床规模,到近年来不断有规模超过5000张病床的报道,甚至还有要建立7000张～9000张病床规模的消息.三级公立综合医院规模没有限制的不断扩大,越来越引起了医疗卫生界有识之士的担心.庞大的医院规模,脆弱的保健系统,拥挤的交通空间,混乱的医疗秩序,不仅进一步加重了看病难,还将带来许多隐患:一是后勤保障困难.
作者：王明晓 刊期： 2013年第09期
床位设置其实是个资源配置问题,有一个明显的客观规律就是,如果一家三级医院在一个地方集中设置5000张床位,就一定会带来医疗费用、诊疗秩序等方面的问题,所以如果全国的医疗床位都变成三级大医院的床位,中国的医疗卫生改革也会出现问题.目前来看,一下子把5000张床位消减到1000张床位,大医院只收急危重症患者,是很难的事,因为要想做到这一点,三级医院必须规模缩水,把自己的医生放到下面的医院去,这在目前是很难做到的.
作者：俞卫 刊期： 2013年第09期
降低平均住院日.从1980年到2009年的30年间,美国的医院总床位数在下降,从136万张降到96万张,而收容量从349万人次上升到517万人次,这主要依靠其平均住院日由7.6天降至4.9天.作为全球关注的指标,平均住院日既是效率指标,管理指标,也是综合运营指标.对于我国来讲,应当通过改变手术方式、改革支付制度、康复进社区的推行等,提高床位利用率,促进平均住院日的下降,每下降一天,相当于增加39万张床.
作者： 刊期： 2013年第09期
21世纪的中国,应当接受现代化医院管理教育和实践.在这样一个前所未有的数据膨胀时代,医院运营变得越来越复杂了;现代医学和卫生服务严重地依赖于技术,需要应对无止境的技术进步、改革和升级换代;要面对卫生财务和预算比任何一个产业都要复杂,并且在不断的变化;中国民营医院已经懂得雇佣医管专业的人并从全世界发掘这些人才,并从中得到了好处;中国要面对国际上对医疗质量和降低医疗事故的追求;要为13亿人提供医疗卫生服务,并满足他们日益增长的期望值;还要促进改善整个中国医疗卫生系统的效率、效益和成本管控.
作者：霍华德·豪斯 刊期： 2013年第09期
2013年7月30日,我到北京同仁医院眼科会诊中心体验.作为一名卫生行业媒体的记者,我还是第一次扮作医务人员,我很兴奋,好像一下子我就成了演员吴秀波,有机会在电视剧《心术》的现实版中扮演一个角色,感受看病过程中的另一个视角.这种兴奋在我穿上白大褂的那一刻达到了顶点,尤其是同一天早上,北京同仁医院新入职的医生也跟我一起领白大褂,他们脸上那种既高兴又紧张的表情让我想起了小时候给我留下深刻印象的香港电视剧《妙手仁心》.
作者：刘也良 刊期： 2013年第09期
作为一名管理者,他始终坚持科学发展观,大胆改革,积极创新,超前谋划,开启了医院发展史上的崭新篇章.作为一名医生,30年如一日,情系患者,把无限的激情倾注到藏区医疗事业当中,无私奉献,医德高尚,赢得了当地农牧民群众的赞誉.他就是青海省海南藏族自治州人民医院院长田尖参.医院自2002年起,以田尖参同志为副书记兼院长的领导班子,坚持发展第一要务,锐意改革、科学决策、果敢实践,通过全面贯彻执行职工医疗保险、农牧区新型合作医疗以及城镇居民医疗保险医药费用垫付直报制度、先住院后结算、扎实实施国家基本药物制度、实行药品集中配送等一系列改革,走出了一条青海藏区欠发达少数民族地区公立医院高速度、超常规、跨越式的创新发展之路,使医院的整体水平和综合实力走在了全省六州一地医院的前列.
作者： 刊期： 2013年第09期
近日曝光的GSK、诺华等药企商业贿赂案件所反映出的问题,乃是医改核心矛盾的表现.目前医改核心的矛盾,可以总结为医疗资源行政垄断和社会化之间的矛盾:政府和行政部门垄断了大量医院,即公立医院,医院同时又垄断了所有的医疗资源,包括医生.所以政府实际上控制了主要的医疗资源.在政府垄断卫生资源的大背景下,如何建立合理有效的定价机制成为我国医疗卫生体制改革的难题.现有的体制下,医疗服务和主要医疗产品的价格有政府行政部门单独定价,由于政府单方面完全无法了解医疗服务和产品的真实成本,因此造成现有的价格与成本严重脱节.由此带来的问题之一,就是医疗服务的价格严重低于其实际成本,使得医疗机构和人员必须依靠以药补医才能够生存和发展,产生了大规模的回扣和腐败现象.药品价格则严重高于实际成本,提供了巨大的腐败和寻租机会.
作者：蔡江南 刊期： 2013年第09期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
