郑步峰；胡月光
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
作者：黄勇；杨鸿 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
近年来全球结核病死灰复燃,成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,是人类单死因疾病高的传染病[1,2].结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,是严重的肺外结核病其致残率与致死率颇高,随着全球结核感染率的回升,TBM的发病率也明显增加.
作者：刘博 刊期： 2010年第02期
目的 观察含吡柔比里(THP)的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及毒副作用.方法 将45例初治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分为两组:治疗组采用含THP的CTOP方案化疗,对照组采用含阿霉索(ADM)的CTOP方案化疗.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组完全缓解(CR)率52.2%,总有效率78.3%;对照组CR率50.0%,总有效率77.3%.两组总有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).两组消化道反应(恶心、呕吐)、血液学毒副反应(白细胞下降、血小板减少)及肝功能异常的发生率均无显著性差异(P＞0.05);脱发及心电图异常的发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 以THP为主的CTOP化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效确切,毒副作用小,安全可靠.
作者：闫轶鹏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断及治疗的临床意义.方法 对91例确诊为冠心病的老年患者应用24 h 12导联同步动态心电图检测.结果 检出无症状性心肌缺血64例,占总例数70%,ST段缺血性改变在12导联中大多数导联均可见到,发生高峰在上午6～12时,下午13～22时次之,凌晨0～6时少.结论 老年冠心病患者无症状性心肌缺血多于有症状性的心肌缺血,为1.9:1,比例与年龄正相关;12导联同步动态心电图检测能较好地反映出无症状性心肌缺血的心电图特点,提高检出率,对无症状性心肌缺血诊断及治疗起到了重要的临床意义.
作者：周燕；杨彩芬 刊期： 2010年第02期
我国不孕症的发病率为7%～10%[1],近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一.其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：李玲；张强；邱爽 刊期： 2010年第02期
目的 观察导乐陪伴分娩对产程的影响.方法 把2006年8月至12月期间在本院分娩的自然临产或催产素引产的无妊娠合并症与并发症且头盆相称的初产妇,随机分成两组.观察组62例用导乐陪伴分娩,由一位有过生育经历,并有分娩经验的助产士,在整个分娩过程中,以谈心的方式与产妇亲切交谈.了解产妇对分娩有关知识的掌握情况,并持续给产妇生理上、心理上和感情上的支持;对照组121例是在家属或无人陪伴下分娩.结果 两组分娩方式、产程及产后2 h出血量均有显著差异(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩能降低剖宫产率,缩短产程,减少了产科病率及围产儿病率.
作者：杜海玲 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值.方法 观察41例患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每日血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等.结果 本组CGMS监测共收到有效数据(562±17)个,平均监测时间(70.5±3.3)h.治疗3 d后患者血糖均有所下降,FBG为(6.0±1.2)mmol/L,2 hBG为(7.7±1.9)mmol/L.本组41例患者中,发生低血糖20例(48.8%,20/41),低血糖均发生于21:00至次日凌晨7:00,其中16例(80.0%,16/20)发生于凌晨24:00～4:00.探头监测到低血糖的个体短为6 min(1个血糖值),长达8.5 h(102个血糖值).18例(43.9%,18/41)患者发生高血糖,均发生于餐后1.5～3 h,其中10例(55.6%,10/18)发生于晚餐后1.5～3 h.结论 动态血糖监测系统可较详细地显示T2DM患者血糖水平的波动特征,为制定更为合理的治疗方案提供可靠的临床依据.
作者：张志宇 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
目的 探讨羟基脲组成联合化疗方案治疗高细胞急性白血病的疗效和并发症发生情况.方法 38例高细胞急性白血病分成二组,22例用羟基脲组成联合化疗方案来治疗,作为治疗观察组,16例只用联合化疗方案治疗,作为对照组,同时对二组之间的缓解率和发生的并发症等情况进行对比分析.结果 22例治疗观察组中,CR11例,PR 5例,NR 4例,死亡2例.16例对照组中,CR6例,PR3例,NR4例,死亡3例.治疗组和对照组之间比较,均无显著性差异,P＞0.05.治疗组化疗后外周血白细胞降至10×109/L以下,所需时间为(4.63±1.16)d,对照组为(6.55±1.97)d,二组之间比较,有显著性差异,P＞0.01.结论 高细胞急性白血病患者在急性白血病标准化疗方案基础上,加用羟基脲治疗,能够快而持久的抑制白血病细胞,可以降低患者颅内出血和ARDS的发生,对提高高细胞急性白血病的疗效,改善高细胞急性白血病的预后,延长高细胞急性白血病患者的生存期具有重要临床价值.
作者：余永卫；周润圻；陈庆生；张小青；汪宝珍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年人脂肪肝与血清脂质及脂蛋白的关系.方法 37例年龄＞60岁的脂肪肝患者空腹插血,查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及空腹血糖(FBS),并与无脂肪肝的老年人进行比较.结果 脂肪肝组合并高TG血症70.27%,高TC血症40.54%,TC、TG、FBS与无脂肪肝组无统计学意义(P＜0.01),LDL-C、VLDL-C高于无脂肪肝组,两组HDL-C相似.结论 老年人脂肪肝与高脂血症密切相关,尤其是高TG血症,同时脂肪肝与血糖亦有关联.
作者：全胜麟 刊期： 2010年第02期
目的 观察冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化发生是否相关.方法 观察60例经冠状动脉造影确诊的冠心病合并高血压的患者眼底动脉硬化情况,并同时进行对照分析.结果 冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化发生率高于其他患者.结论 冠心病合并高血压患者动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化有密切关系,眼底动脉检查是了解冠状动脉硬化的较方便的方法.
作者：张三强；潘苗；张帆；刘建庄 刊期： 2010年第02期
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识.方法 收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析.结果 22例患者中有高血压病史17例,占77%;11例首诊误诊:急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50%.结论 AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊.
作者：董汉奎；刘茜 刊期： 2010年第02期
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
目的 分析药物性睫状环阻滞性青光眼的临床特点,总结其治疗方法和治疗效果.方法 对2001年4月至2008年12月在本院治疗的此类型睫状环阻滞性青光眼的临床资料进行总结、回顾性分析.结果 ①眼压:入院时的眼压43.38～81.78 mm Hg,平均为(51.66±5.46)mm Hg;经治疗10～14 d后,所有患者眼压均控制在25 mm Hg以内.随访12月后,2例长期局部点眼药眼压一直维持在20 mm Hg左右,其他采用手术治疗的10例患者,有6例不用降眼压药物,眼压控制在20 mm Hg以内;3例眼压在21～25 mm Hg,给予局部点β-受体阻滞剂,眼压控制在20 mm Hg以内,1例眼压失控而再次手术,终失明;②视力:治疗前12例佳矫正视力为1 m光感至0.3,治疗后佳矫正视力0.1～0.8.治疗前后视力比较,差异有显著性(P<0.01).结论 这类睫状环阻滞性青光眼都具有闭角型青光眼的解剖结构,用毛果芸香碱眼压增高,用眼压下降,积极治疗可恢复有用视力.
作者：程宏松；张有亭；胡宏阁；赵晏黎 刊期： 2010年第02期
目的 对比分析疮疡灵粉联合自凝刀及单纯自凝刀治疗重度宫颈糜烂的疗效及痊愈时间.方法 2007年6月至2008年6月对259例重度宫颈糜烂患者分为颗粒型和乳突型两组,每组随机分为自凝刀联合疮疡灵粉治疗组及单纯自凝刀治疗组,分别于术后3周、4周、8周观察痊愈情况.结果 自凝刀联合创疡灵粉治疗重度宫颈糜烂的痊愈时间明显短于单纯自凝刀治疗,疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自凝刀联合疮疡灵粉有缩短愈合时间,效果确切的优势.
作者：王婉；史莉；柳书勤 刊期： 2010年第02期
目的 总结肺癌误诊为肺结核的相关因素及其防范措施,以提高肺癌早期诊断的符合率.方法 对本院2004年4月至2009年5月80例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组80例肺癌患者中误诊为浸润型肺结核63例(78.8%),结核空洞7例(8.7%),结核性胸腔积液6例(7.5%),粟粒状阴影误诊为血型播散性肺结核2例(2.5%).误诊时间10 d～2个月,平均(30.4±4)d.所有病例后均通过术后病理证实、纤维支气管镜检查、淋巴结活检或细胞学检查确诊,组织病理学分型:鳞癌38例(47.5%),腺癌25例(31.2%),小细胞癌11例(13.8%),肺泡癌2例(2.5%),未定型4例(5.0%).结论 临床与影像结合,反复进行纤支镜检查或痰检,并对患者进行短期随访,可减少肺癌的误诊、漏诊,从而达到早期诊断、早期治疗的目的 .
作者：常慧澜 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 110例CHF患者随机分为两组:对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素.治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次.两组均治疗6个月.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF较对照组增加更显著(P<0.01);治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.
作者：韩荣萍 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
