刘博
目的 总结重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)治疗的处理方法及安全常用手术方式.方法 选择56例SAP患者,经积极有效保守治疗,和/或加用合理手术方式.(待胰腺坏死组织和正常组织界限分清时,原则是尽可能清除感染性坏死组织,保存有生机的胰腺组织,提供有效的引流,视病变类型选择手术).结果 治愈45例,死亡11例,其中非手术治愈31例,死亡7例,手术治愈14例,死亡4例,总死亡率为19.64%,其中手术治疗组死亡率为28.57%,非手术组死亡率为22.58%.结论 SAP一旦确诊,急性期内先行非手术治疗,后期手术可明显提高患者生存率,并缩短疗程.
作者：张琳；詹尚欣；陈锭光；黄献华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性肾脏替治疗(CRRT)在心脏直视手术术后急性肾损伤(AKI)救治中的应用价值.方法 选取青岛阜外心血管病院2006～2009年成人心脏直视外科手术病例780例,其中并发AKI患者14例,其中需要血液净化治疗者5例,观察CRRT治疗前后肾功能等指标的改变.结果 心脏直视术后急性肾损伤发生率为1.7%,需要血液净化的发生率为0.5%,经CRRT治疗,患者内环境明显改善,4例肾功能完全恢复,1例死于多器官功能障碍.结论 CRRT是心脏直视手术后发生AKI的有效治疗手段.
作者：关静；杨瑛；彭国辉；刘献成；金小桦 刊期： 2010年第02期
外伤性脑室内出血(TIVH)是少见的严重损伤,病情危重,发展与变化快,预后较差,病死率高,常合并其他颅脑损伤,故处理较复杂,本科自1992年7月至2008年7月共收治24例TIVH患者,现报告如下.
作者：张永发；贺怡波 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
作者：付娥 刊期： 2010年第02期
目的 观察复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将126例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组68例口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,咪唑斯汀10 mg,1次/d;对照组58例口服咪唑斯汀10 mg,1次/d.两组疗程均为4周,评估疗效,记录不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为83.83%和65.52%,差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王恂；许金华；曾跃斌 刊期： 2010年第02期
目的 观察葛根素注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对其血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 48例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液.血清hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6采用酶联免疫吸附测定法测定.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者血清hs-CRP、IL-6浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组下降更明显,组间有显著性差异(P<0.05).结论 葛根素注射液可明显改善急性心肌梗死患者临床疗效,显著降低急性心肌梗死患者血清hs-CRP、IL-6水平,提示葛根素注射液对急性心肌梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.
作者：李文 刊期： 2010年第02期
目的 研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效.方法 回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例.结果 髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例.结论 延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术入路是提高疗效的关键.
作者：张万宏；李延翠；张文学；郑占强；吕然博；张建平；王景波；李国建 刊期： 2010年第02期
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系.方法 对确诊的24例子宫内膜间质肉瘤和12例未分化子宫内膜肉瘤用免疫组化法检测Ki-67的表达情况,并分析与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、恶性度的关系.结果 Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤中分别为38%、87%,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移无关(P>0.05).结论 Ki-67增殖指数和恶性度分级呈正相关,可能是判断危险度的指标.
作者：王忠英；李宗敏；胡玉莲；王刚平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值,以为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据.方法 选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组,对三组人员测量血浆脑利钠肽,后将三组水平进行比较分析.且与同期的超声心动图结果进行比较.结果 经比较分析,笔者发现三组水平之中,A、B两组明显高于C组,P＜0.01,差异有统计学意义,而A组与B组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过研究比较发现,血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨.
作者：许学升；常国栋；赵锴 刊期： 2010年第02期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染了全球半数以上人口,中国也是一个HP感染率较高的国家.全国的流行病学调查显示:国人HP感染率为42%～90%.HP是一种革兰氏染色阴性微需氧菌,与胃、十二指肠多种疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系,1994年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子[1],所以HP感染的治疗是HP研究的重点[2].
作者：陈全德 刊期： 2010年第02期
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15～30 min(干预前)及术后10～15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
作者：简明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非侵袭性鼻窦曲菌病的病因、诊断及治疗方法,提高首诊准确率.方法 回顾性分析本科2001～2008年采用鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性鼻窦曲菌病45例患者.结果 45例临床症状均消失,鼻内窥镜检查见窦口开放良好,无脓性分泌物,术腔均已上皮化.随访6个月～2年,无一例复发.结论 非侵袭性鼻窦曲菌病症状无特异性,CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.
作者：徐志鸿；管志伟；何锦添 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小儿紫癜性肾炎临床与肾脏病理评分的关系,指导临床治疗.方法 应用半定量评分法对30例确诊为紫癜性肾炎的患儿进行肾脏病理损害评分(肾小球评分+肾小管评分),分析肾脏损害程度与临床关系.结果 临床分型以Ⅳ型(肾病综合征型)常见(占46.67%).所有临床分型为Ⅳ型病例病理分级均为Ⅲ级.轻度病理损害的临床分型几乎全部为Ⅰ型和Ⅱ型,随着病理损害评分的增加,临床分型的Ⅲ型及Ⅳ型病例增多.肾脏病理损害轻度及中度在小球病变、小管间质病变两方面差异有显著性(P＜0.01).结论 结合临床与病理全面评估肾组织损害程度,根据肾脏病理拟定治疗方案.
作者：吴莉；刘雁 刊期： 2010年第02期
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗原发性高血压患者对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响.方法 92例原发性高血压患者服用缬沙坦80 mg/d,连续治疗4周,于服药前后测定hs-CRP、NO、ET的血浆浓度.对比观察其浓度的变化.结果 原发性高血压患者经缬沙坦治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时可降低高血压患者血浆hs-CRP、ET-1含量,升高NO水平含量;观察组hs-CRP、ET-1下降水平及NO升高水平优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦有效降压的同时可改善血管内皮功能,降低炎症反应.
作者：柳金平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术方法.方法 2004年7月至2009年7月对12例虎口挛缩的患者应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复.结果 本组12例移植皮瓣均成活,虎口挛缩有明显缓解,疗效满意.
作者：周志华；扬新；戴冠东 刊期： 2010年第02期
在恶性淋巴瘤的诊断与分型中,免疫组织化学染色标记作为辅助诊断的手段越来越重要,甚至已经成为不可缺少的方法之一.目前,在临床病理诊断中使用免疫组化方法主要是在石蜡包埋组织中进行.在组织固定、包埋等处理过程中很多抗原被封闭.部分抗原需要按照抗体使用指南中的方法来做抗原暴露修复,组织中的部分抗原仍然不能完全暴露,由此造成假阴性,从而影响正确诊断.
作者：王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平 刊期： 2010年第02期
目的 对肠套叠及早作出诊断,及时治疗,避免手术.方法 对本院2003年5月1日至2009年4月30日住院的261例肠套叠病例进行回顾性分析.结果 261例均进行腹部彩超检查,260例空气整复,257例整复成功,4例进行手术,其中1例习惯性套叠8次,后行手术复位,1例合并憩室,1例合并淋巴结肿大,1例因就诊过晚合并休克而死亡.结论 肠套叠腹部彩超对早期诊断准确率高,空气整复简单易行、避免手术.
作者：孙爱红；王怀兰；尹国红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 对20例采用CVVH治疗的SAP患者的细胞因子测定、部分生化指标、APACHEⅡ评分等资料进行回顾性分析.结果 应用CVVH后,患者体温、腹胀、腹痛等症状明显减轻,APACHEⅡ评分明显下降,血中TNF-α、IL-8明显减少,K+、Cr有明显的改善,尤以治疗后24 h为著,并能维持血流动力学的稳定.结论 CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以显著改善患者的各项指标及临床症状.
作者：刘虹雯；李乾静；宋锐锋 刊期： 2010年第02期
目的 观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性.方法 将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例.对照组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,15 d 1个疗程.观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)情况;同时观察出血情况及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率分别为91.11%和70.45%,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效.
作者：曲西宏；牛长斌 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
