周志华；扬新；戴冠东
腹部手术切口延期愈合,不仅给受术者带来痛苦和精神压力,增加医疗费用的支出,而且在医患关系紧张的环境下,增加了医疗纠纷.为了预防切口感染,促进切口愈合,笔者对40例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置橡皮引流片引流,无一例切口延期愈合,取得良好的临床疗效.现报告如下.
作者：张继；刘瑞敏；王素梅 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 评价大肠水疗后地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多人临床疗效.方法 选取溃疡性结肠炎160例,随即分成两组,其中对照组80例,采用口服硫氮黄氨嘧啶(SASP);治疗组80例,大肠水疗的基础上,配合地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.结果 治疗组80例.显效64例,有效14例,无效2例,总有效率97.5%;对照组80例,显效52例,有效10例,无效18例,总有效率77.5%.结论 大肠水疗后,地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定,值得推广.
作者：刘慧军；田相 刊期： 2010年第02期
目的 通过对120例急性胰腺炎临床与CT对比分析研究,提高对急性胰腺炎的诊断水平.方法 分析本院2005～2008年CT诊断的120例急性胰腺炎,结合临床资料,进行综合分析;运用美国GE8排Light speed-ultra螺旋CT,常规平扫,然后作薄层重建.将CT表现结合临床资料分析.结果 急性胰腺炎CT表现主要为胰腺丰满、肿大,边缘毛糙、渗出,周围蜂窝组织炎,左侧或双侧胸膜增厚、积液,左侧或双侧肾前筋膜增厚.结论 CT对急性胰腺炎有较高的定性诊断价值,是急性胰腺炎诊断的重要手段.
作者：胡加耀；霍智丽 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对脑血管疾病的诊断价值.方法 对700例体检对象脑血管的TCD血流频谱和血流参数进行分析.结果 临床有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素存在时,TCD血流频谱和参数明显不同.结论 TCD对脑血管疾病的早期发现和预防有重要价值.
作者：汪五荣 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析.方法 将15例患者的临床病理资料进行总结.结果 根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型.根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高.进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性.
作者：孙万仆 刊期： 2010年第02期
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床上常见,自2005年3月至2009年8月,笔者采用锁骨钩钢板(AO)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐吉辉；王振威 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的非手术治疗方法.方法 对2006年1月至2009年3月收治的21例下肢深静脉血栓形成病例临床资料进行回顾性分析,并重点对溶栓治疗进行探讨.结果 21例中基本治愈9例,明显好转7例,DVT后综合征5例;结论非手术治疗能获得较好的临床效果.
作者：黎建月；宁鉴；曲婷 刊期： 2010年第02期
目的 分析药物性睫状环阻滞性青光眼的临床特点,总结其治疗方法和治疗效果.方法 对2001年4月至2008年12月在本院治疗的此类型睫状环阻滞性青光眼的临床资料进行总结、回顾性分析.结果 ①眼压:入院时的眼压43.38～81.78 mm Hg,平均为(51.66±5.46)mm Hg;经治疗10～14 d后,所有患者眼压均控制在25 mm Hg以内.随访12月后,2例长期局部点眼药眼压一直维持在20 mm Hg左右,其他采用手术治疗的10例患者,有6例不用降眼压药物,眼压控制在20 mm Hg以内;3例眼压在21～25 mm Hg,给予局部点β-受体阻滞剂,眼压控制在20 mm Hg以内,1例眼压失控而再次手术,终失明;②视力:治疗前12例佳矫正视力为1 m光感至0.3,治疗后佳矫正视力0.1～0.8.治疗前后视力比较,差异有显著性(P<0.01).结论 这类睫状环阻滞性青光眼都具有闭角型青光眼的解剖结构,用毛果芸香碱眼压增高,用眼压下降,积极治疗可恢复有用视力.
作者：程宏松；张有亭；胡宏阁；赵晏黎 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非侵袭性鼻窦曲菌病的病因、诊断及治疗方法,提高首诊准确率.方法 回顾性分析本科2001～2008年采用鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性鼻窦曲菌病45例患者.结果 45例临床症状均消失,鼻内窥镜检查见窦口开放良好,无脓性分泌物,术腔均已上皮化.随访6个月～2年,无一例复发.结论 非侵袭性鼻窦曲菌病症状无特异性,CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.
作者：徐志鸿；管志伟；何锦添 刊期： 2010年第02期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对55例下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.
作者：石波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨各型肝脏疾病患者血浆D-二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系.方法 检测104例各型肝病患者血浆D-二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照.结果 肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P＜0.05,其他组P＜0.001).结论 不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义.
作者：黄泽亮 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征的尿微量白蛋白与冠心病发病的关系.方法 随机选取147例代谢综合征患者,统计患者的冠心病发病情况,测定其尿微量白蛋白.根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较两组冠心病发病率,并以冠心病事件为因变量、尿微量白蛋白和年龄为自变量进行Logistic回归分析.结果 尿微量白蛋白正常组冠心病发病率显著低于增高组(P=0.042),成功建立了尿微量白蛋白、年龄因素和冠心病事件的Logistic回归模型(P=0.035).结论 尿微量白蛋白可能在预测冠心病发病率有一定价值.
作者：李世胜；唐子惠；李帅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果.方法 对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复.根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定.结果 本组75例游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100%.术后3个月随访X线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常.结论 腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点.血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法.
作者：韩万放 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断及治疗的临床意义.方法 对91例确诊为冠心病的老年患者应用24 h 12导联同步动态心电图检测.结果 检出无症状性心肌缺血64例,占总例数70%,ST段缺血性改变在12导联中大多数导联均可见到,发生高峰在上午6～12时,下午13～22时次之,凌晨0～6时少.结论 老年冠心病患者无症状性心肌缺血多于有症状性的心肌缺血,为1.9:1,比例与年龄正相关;12导联同步动态心电图检测能较好地反映出无症状性心肌缺血的心电图特点,提高检出率,对无症状性心肌缺血诊断及治疗起到了重要的临床意义.
作者：周燕；杨彩芬 刊期： 2010年第02期
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15～30 min(干预前)及术后10～15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
作者：简明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
目的 探讨TCD对脑血管痉挛发生时机、持续时间及其对预后的影响诊断的准确性.方法 对140例颅脑损伤患者早期行TCD检查并与DSA进行比较,分析TCD检测脑血管痉挛的准确性.结果 血管痉挛对应的颅内动脉血流速度异常者共119例,异常率为85%,其中轻度痉挛的异常率为53%,中度痉挛异常率为40%,重症痉挛的异常率为4%.结论 TCD检测无创伤,与DSA有较好的一致性,对脑血管痉挛做早期诊断的精确性高.
作者：易旭 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据.方法 选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍.实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例.经硬膜外自控镇痛组(PCEA组):术后先给0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡1～1.5 mg+氟哌利多1.25 mg负荷镇痛剂量,尔后用100 ml0.25%罗哌卡因+吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg作术后2 d PCEA.持续注入速率2.0 ml/h,PCEA量1.0 ml/次,锁定时间为15 min.经外周静脉自控镇痛组(PCIA组):吗啡1.0 mg/ml+氟哌利多0.2 mg/ml,负荷镇痛剂量5.0 ml,PCIA量1.0 ml/次,持续注入速率1.0 ml/h,锁定时间为15 min.分别于术前、术后1 d和3 d进行认知功能测定.结果 两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果.术后1 d PCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P＜0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显.由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越.结论 PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显.因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越.
作者：王哲银；王定一；任永功；李菡葳；刁文波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的作用机制、临床疗效及不良反应.方法 78例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予禁食、静脉补液、控制原发病等基础治疗.观察组在此基础上给予泮托拉唑钠40 mg静脉滴注,2次/d;对照组给予奥美拉唑注射液,40 mg/次,静脉注射,2次/d,用药前后分别检测血、尿、粪常规,肝、肾功能及电解质等,观察每次粪便量、颜色及潜血试验.结果 观察组治疗后显效率53.85%、总有效率92.31%;对照组显效率48.72%、总有效率89.74%,两组临床疗效比较经统计学处理,差异无统计学意义,P＞0.05.两组均未出现明显不良反应.结论 泮托拉唑与其他质子泵抑制剂(PPI)类药物相比疗效相当,但其不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的代谢,药物间相互作用少,安全范围广,是治疗消化道出血高效而安全的药物,值得临床推广应用.
作者：周国良；陈秀伟 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
