韩万放
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况进行评价和分析.方法 回顾本科2006年1月至2008年12月持续血液透析158例患者进行营养状况评价和分析.结果 158例持续血液透析患者进行评价,发生营养不良患者97例,发生率61.39%.其中轻-中度营养不良81例,发生率51.26%;重度营养不良16例,发生率10.12%.结论 认识到导致营养不良的临床因素,在护理方面加强,心理教育,正确引导患者正确认识疾病配合治疗;详细的向患者进行持续血液透析营养知识讲解和介绍,使患者能够合理的进行营养的调配.强调充分透析是改善患者尿毒症症状的前提,对于营养不良的治疗亦至关重要.透析充分的前提下,可以放宽饮食限制,增加蛋白质和能量的摄入.必要时给予肠道或胃肠外营养(PN),提高患者的生活质量和延长生命.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨治疗声带息肉理想的的手术方法.方法 对180例声带息肉患者随机分成两组,110例采用全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,70例采用表麻间接喉镜下声带息肉摘除术,分别比较两种术式手术特点、有效率、术中术后情况.结果 术后随访6个月,支撑喉镜下手术有效率为98.7%;间接喉镜下手术有效率为98.1%;对声带息肉行两种手术方式的临床效果比较无统计学意义(P＞0.05).结论 支撑喉镜下、喉内窥镜下声带息肉摘除术有效、安全、微创,是治疗声带息肉较好的手术方法.
作者：辛朝凤 刊期： 2010年第02期
目的 对肠套叠及早作出诊断,及时治疗,避免手术.方法 对本院2003年5月1日至2009年4月30日住院的261例肠套叠病例进行回顾性分析.结果 261例均进行腹部彩超检查,260例空气整复,257例整复成功,4例进行手术,其中1例习惯性套叠8次,后行手术复位,1例合并憩室,1例合并淋巴结肿大,1例因就诊过晚合并休克而死亡.结论 肠套叠腹部彩超对早期诊断准确率高,空气整复简单易行、避免手术.
作者：孙爱红；王怀兰；尹国红 刊期： 2010年第02期
目的 观察冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化发生是否相关.方法 观察60例经冠状动脉造影确诊的冠心病合并高血压的患者眼底动脉硬化情况,并同时进行对照分析.结果 冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化发生率高于其他患者.结论 冠心病合并高血压患者动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化有密切关系,眼底动脉检查是了解冠状动脉硬化的较方便的方法.
作者：张三强；潘苗；张帆；刘建庄 刊期： 2010年第02期
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值.方法 将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定.结果 AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2 h cTnT即开始出现阳性,8 h阳性率达98.2%.结论 动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值.
作者：黄国清；王槐堂；谢松生；王春燕 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
1 材料与方法1.1 一般材料按照1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,对于本院住院和门诊初诊确诊并从来未接受过口服降糖药及胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,男33例,女27例,平均(43±8)岁.空腹血糖(FPG)＞12 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)＞10%.排除严重感染、严重肝肾疾患、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒及甲状腺功能异常者.
作者：窦红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨地西泮联合咪达唑仑静脉麻醉下进行无痛胃镜检查术的护理配合工作,以提高老年患者在胃镜检查中的耐受性.方法 对845例老年患者在无痛胃镜检查中使用地西泮联合咪达唑仑,对检查过程进行生命观察并加强护理配合.结果 全部患者均完成检查(治疗),无患者出现并发症,患者在检查完毕后,10 min内均恢复清醒.患者检查前、中、后血压、脉搏、血氧饱和度变化不大(P＞0.05);镇静程度2级718例(84.97%);术后722例(85.44%)全遗忘,794例(93.96%)表示满意.结论 护理配合工作应贯穿无痛胃镜检查过程,充分的术前准备、严密的术中观察及细心的术后护理是无痛胃镜检查成功的关键.
作者：萧翠萍；舒建昌；宋慧东；黎铭恩；梁少娟；陈玉花 刊期： 2010年第02期
目的 探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的作用机制、临床疗效及不良反应.方法 78例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予禁食、静脉补液、控制原发病等基础治疗.观察组在此基础上给予泮托拉唑钠40 mg静脉滴注,2次/d;对照组给予奥美拉唑注射液,40 mg/次,静脉注射,2次/d,用药前后分别检测血、尿、粪常规,肝、肾功能及电解质等,观察每次粪便量、颜色及潜血试验.结果 观察组治疗后显效率53.85%、总有效率92.31%;对照组显效率48.72%、总有效率89.74%,两组临床疗效比较经统计学处理,差异无统计学意义,P＞0.05.两组均未出现明显不良反应.结论 泮托拉唑与其他质子泵抑制剂(PPI)类药物相比疗效相当,但其不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的代谢,药物间相互作用少,安全范围广,是治疗消化道出血高效而安全的药物,值得临床推广应用.
作者：周国良；陈秀伟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效.方法 对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术.结石清除率95.6%.结论 Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点.
作者：王小勇；杨东明；高映辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中较为理想的麻醉方法.方法 对138例(159眼)行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术,分别采用两种麻醉方式,其中78眼行表面麻醉、81眼行球后麻醉,比较麻醉效果的差异,并观察不同麻醉方式并发症的发生率.结果 两种麻醉方式的麻醉效果及术后1周视力恢复情况之间差异无统计学意义(P＞0.05),两种麻醉方式的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是一种安全、有效手术方法.
作者：薛儒贤；吴忠强；罗佐彦 刊期： 2010年第02期
采用流式细胞术研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,浆细胞特异标志物有CD38、CD138和CD56,其中CD138对MM患者骨髓浆细胞浸润的评估有临床价值,CD56有望可作为多发性骨髓瘤早期预测病程进展及预后的指标.髓系抗原CD117和CD33的表达可能与MM的预后相关.CD28的表达与MM疾病进展存在相关趋势.采用多参数流式细胞术监测微小残留病灶可考虑作为MM独立的预后因素.
作者：胡幼霞；薛重重；杨丽萍 刊期： 2010年第02期
目的 分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效.方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善.结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗.
作者：袁葆华；刘永；张群；王晓虹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性溃疡性结肠炎临床治疗并进行分析.方法 本科门诊或住院慢性溃疡性结肠炎患者198例.随机分为综合治疗组100例,对照组98例进行治疗后疗效分析.结果 两组总有效率综合治疗组100%,对照组89.79%.两组在总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 治疗慢性溃疡性结肠炎应积极采用综合治疗,多种方法共同应用,中西医相结合,可以达到满意的临床疗效,降低并发症,改善生活质量.
作者：郭名富 刊期： 2010年第02期
目的 治疗合并有消化性溃疡(PU)的缺铁性贫血(IDA)时,观察质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响.方法 二种疾病需同时进行治疗的患者共116例,随机分为两组.A组服用H2受体拮抗剂+铁剂,B组服用质子泵抑制剂+铁剂,药物的服用剂量为常规剂量,治疗前检测有关生化指标,治疗过程中每周二次复查血常规和网织红细胞(RC),观察血红蛋白(Hb)的动态变化,共8周.结果 2周末,两组患者的Hb回升已经开始出现统计学差异(P＜0.05);8周末,A组患者Hb全部恢复正常,B组患者Hb部分恢复正常(91.9%)(P＜0.01),而且,从治疗开始到Hb恢复正常,服用质子泵抑制剂的患者所需时间比服用H2受体拮抗剂者明显延长(P＜0.01).结论 质子泵抑制剂可以阻碍铁剂的吸收,临床上应避免同时口服,必要时铁剂可考虑胃肠外给予.
作者：麦柏坚；宋颖仪；萧翠萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效.方法 选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施.结果 本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47 d,平均(27.5±7.4)d;3例脑干出血患者死亡.结论 符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施.
作者：薛影 刊期： 2010年第02期
目的 探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉.方法 回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理.结果 除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期.结论 术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施.
作者：李军利；陈颖；刘有才；王宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症的关系.方法 回顾本院2005年至2008年收住的乙肝性肝硬化患者87例,均行肝胆B超检查、肝功能检测;收住胆囊炎胆石症患者94例,均作既往传染病史调查和乙肝病毒标志物、肝功能检测.结果 87例乙肝性肝硬化患者中胆囊炎胆石症患者共占71.2%,94例胆囊炎胆石症患者乙肝病毒感染率达57.4%.结论 胆囊炎、胆石病的发生与HBV乙肝病毒感染有明显的相关关系.
作者：都芳鹃；朱玉森；敬长春；徐丽莎 刊期： 2010年第02期
目的 探讨改良Welch术联合全直肠系膜切除术(TME)对低位直肠癌的治疗效果.方法 选择本院2007年2月至2009年2月直肠癌患者37例,其中肿瘤距离肛门下缘3～5 cm15例,5～7cm2 2例.本组所有病例行全直肠系膜切除术联合改良Welch术治疗.结果 本组37例患者均无手术死亡,所有病例保肛术后,1例出现吻合口瘘,经相应治疗后,在2周内治愈.1例出现吻合口狭窄,经过定期扩肛后治愈.随访时间平均为1年,复发3例,复发率为8.1%,肿瘤转移死亡4例.结论 改良Welch术联合全直肠系膜切除术,在遵循TEM切除标准的基础上联合改Welch术治疗对低位结肠癌行保肛术,可减少患者术后并发症和局部复发率,提高患者生存质量,值得临床借鉴.
作者：李汉智 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
