周国良；陈秀伟
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
作者：付娥 刊期： 2010年第02期
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2006年2月至2008年9月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张燕龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据.方法 选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍.实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例.经硬膜外自控镇痛组(PCEA组):术后先给0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡1～1.5 mg+氟哌利多1.25 mg负荷镇痛剂量,尔后用100 ml0.25%罗哌卡因+吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg作术后2 d PCEA.持续注入速率2.0 ml/h,PCEA量1.0 ml/次,锁定时间为15 min.经外周静脉自控镇痛组(PCIA组):吗啡1.0 mg/ml+氟哌利多0.2 mg/ml,负荷镇痛剂量5.0 ml,PCIA量1.0 ml/次,持续注入速率1.0 ml/h,锁定时间为15 min.分别于术前、术后1 d和3 d进行认知功能测定.结果 两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果.术后1 d PCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P＜0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显.由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越.结论 PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显.因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越.
作者：王哲银；王定一；任永功；李菡葳；刁文波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术方法.方法 2004年7月至2009年7月对12例虎口挛缩的患者应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复.结果 本组12例移植皮瓣均成活,虎口挛缩有明显缓解,疗效满意.
作者：周志华；扬新；戴冠东 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
目的 观察生脉注射液辅助治疗儿童哮喘的疗效.方法 将95例哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,两组缓解期均给予舒利迭治疗,哮喘发作期给予吸氧、氨茶碱、地塞米松治疗,治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液,5 d为一疗程,输液时加强巡视和护理,严防不良反应发生,并记录临床控制的患者数,哮喘发作持续时间、治疗天数.结果 治疗组和对照组在治疗1年后观察,结果显示治疗组临床控制率及哮喘发作持续时间、治疗天数较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 生脉注射液辅助治疗哮喘患儿有利于缓解哮喘症状,改善机体缺氧,有利于病情恢复.
作者：庞淑敏；廖培元；王绪玲 刊期： 2010年第02期
目的 为探讨小切口开胸术在结核胸外科中的适应证.方法 对本院胸外科近3年小切口开胸手术的33例结核病例回顾分析.结果 19例为肺叶或肺叶和肺段复合切除术,4例为全肺切除术,1例为肺段切除术,9例为胸膜剥脱术.结论 小切口开胸术在结核胸外中大部分病例是适合的.
作者：张群；刘永；李君；袁宝华 刊期： 2010年第02期
1 病例报告患者,男,46岁.因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃～38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转.患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音.X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常.
作者：张敏；于传玲；曲亮 刊期： 2010年第02期
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗原发性高血压患者对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响.方法 92例原发性高血压患者服用缬沙坦80 mg/d,连续治疗4周,于服药前后测定hs-CRP、NO、ET的血浆浓度.对比观察其浓度的变化.结果 原发性高血压患者经缬沙坦治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时可降低高血压患者血浆hs-CRP、ET-1含量,升高NO水平含量;观察组hs-CRP、ET-1下降水平及NO升高水平优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦有效降压的同时可改善血管内皮功能,降低炎症反应.
作者：柳金平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的作用机制、临床疗效及不良反应.方法 78例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予禁食、静脉补液、控制原发病等基础治疗.观察组在此基础上给予泮托拉唑钠40 mg静脉滴注,2次/d;对照组给予奥美拉唑注射液,40 mg/次,静脉注射,2次/d,用药前后分别检测血、尿、粪常规,肝、肾功能及电解质等,观察每次粪便量、颜色及潜血试验.结果 观察组治疗后显效率53.85%、总有效率92.31%;对照组显效率48.72%、总有效率89.74%,两组临床疗效比较经统计学处理,差异无统计学意义,P＞0.05.两组均未出现明显不良反应.结论 泮托拉唑与其他质子泵抑制剂(PPI)类药物相比疗效相当,但其不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的代谢,药物间相互作用少,安全范围广,是治疗消化道出血高效而安全的药物,值得临床推广应用.
作者：周国良；陈秀伟 刊期： 2010年第02期
采用流式细胞术研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,浆细胞特异标志物有CD38、CD138和CD56,其中CD138对MM患者骨髓浆细胞浸润的评估有临床价值,CD56有望可作为多发性骨髓瘤早期预测病程进展及预后的指标.髓系抗原CD117和CD33的表达可能与MM的预后相关.CD28的表达与MM疾病进展存在相关趋势.采用多参数流式细胞术监测微小残留病灶可考虑作为MM独立的预后因素.
作者：胡幼霞；薛重重；杨丽萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值.方法 回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料.结果 全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功,成功率100%.结论 导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广.
作者：于景波；于丽华；滕金红 刊期： 2010年第02期
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15～30 min(干预前)及术后10～15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
作者：简明 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
目的 观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性.方法 将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例.对照组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,15 d 1个疗程.观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)情况;同时观察出血情况及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率分别为91.11%和70.45%,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效.
作者：曲西宏；牛长斌 刊期： 2010年第02期
目的 观察并探讨M2A胶囊内镜在胃肠病诊断中的临床应用价值.方法 选取2006年12月至2009年6月间疑有小肠病变及健康查体者52例进行M2A胶囊内镜检查,观察胶囊内镜的病变检出情况、运行情况及安全性等.结果 38例患者有阳性发现,阳性结果发现率为73.1%;31例小肠疾病疑诊患者中检出小肠病变18例,诊断准确率58.1%,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变.胶囊8 h小肠通过率为94.2%,胶囊通过胃的平均时间46 min,通过小肠的平均时间244 min.检查过程受检者无1例并发症发生.结论 M2A胶囊内镜检查安全方便、无创、依从性好,是诊断胃肠病特别是小肠疾病的良好的可视性检查方法.
作者：宋振河；高孝忠；乔秀丽；王晓丰 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的非手术治疗方法.方法 对2006年1月至2009年3月收治的21例下肢深静脉血栓形成病例临床资料进行回顾性分析,并重点对溶栓治疗进行探讨.结果 21例中基本治愈9例,明显好转7例,DVT后综合征5例;结论非手术治疗能获得较好的临床效果.
作者：黎建月；宁鉴；曲婷 刊期： 2010年第02期
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
作者：王广宇；朱旅云；马利成；胡丽叶；李晓玲；单巍；王秀慧；杨少玲 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
