龙伟东
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系.方法 对确诊的24例子宫内膜间质肉瘤和12例未分化子宫内膜肉瘤用免疫组化法检测Ki-67的表达情况,并分析与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、恶性度的关系.结果 Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤中分别为38%、87%,差异有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移无关(P>0.05).结论 Ki-67增殖指数和恶性度分级呈正相关,可能是判断危险度的指标.
作者：王忠英；李宗敏；胡玉莲；王刚平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
作者：付娥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉选择.方法 52例晚期妊娠合并心衰患者根据麻醉方法不同分为三组.Ⅰ组18例,腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,局部麻醉.观察患者围手术期心衰症状的改善、产后5 min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定.患者术中平稳,产后5 min新生儿Apgar评分8～10分,Ⅲ组患者2例胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5 min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,2例新生儿死亡.Ⅲ组羊水混蚀度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组.结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰患者.
作者：陈术；潘静 刊期： 2010年第02期
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识.方法 收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析.结果 22例患者中有高血压病史17例,占77%;11例首诊误诊:急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50%.结论 AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊.
作者：董汉奎；刘茜 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性.方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例.对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗.观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况.结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P<0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P<0.05).观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法.
作者：张福红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值.方法 将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例.用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测.对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果 观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例(20.00%),中重度异型增生11例(18.33%);对照组发现早期食管癌5例(8.33%),中重度异型增生6例(10.00%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.p53蛋白阳性率重度不典型增生～鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30.51%、10.71%,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组(P＜0.05).结论 通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率.
作者：刘定军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断及治疗的临床意义.方法 对91例确诊为冠心病的老年患者应用24 h 12导联同步动态心电图检测.结果 检出无症状性心肌缺血64例,占总例数70%,ST段缺血性改变在12导联中大多数导联均可见到,发生高峰在上午6～12时,下午13～22时次之,凌晨0～6时少.结论 老年冠心病患者无症状性心肌缺血多于有症状性的心肌缺血,为1.9:1,比例与年龄正相关;12导联同步动态心电图检测能较好地反映出无症状性心肌缺血的心电图特点,提高检出率,对无症状性心肌缺血诊断及治疗起到了重要的临床意义.
作者：周燕；杨彩芬 刊期： 2010年第02期
高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤,预后差,综合治疗可以提高其疗效.就目前研究情况开看,对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤,首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法,而多疗程的化疗作为后续的治疗手段,疗程的多少要根据患者的体力状况而定;而对存活时间短的少数患者,科实施临床关怀.从循证医学的角度,综述目前高分级胶质瘤综合治疗的研究进展.
作者：孙高令；王同新；白云安 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效.方法 105例膀胱黏膜白斑患者采用经尿道钬激光治疗.结果 105例均手术成功,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症,随访1～5年,治愈100例,复发5例,无癌变发生.结论 经尿道钬激光治疗黏膜白斑疗效显著,值得推广使用.
作者：张占学；岳霄；苗晓林；高敏；张杏梅；李杰 刊期： 2010年第02期
目的 观察生脉注射液辅助治疗儿童哮喘的疗效.方法 将95例哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,两组缓解期均给予舒利迭治疗,哮喘发作期给予吸氧、氨茶碱、地塞米松治疗,治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液,5 d为一疗程,输液时加强巡视和护理,严防不良反应发生,并记录临床控制的患者数,哮喘发作持续时间、治疗天数.结果 治疗组和对照组在治疗1年后观察,结果显示治疗组临床控制率及哮喘发作持续时间、治疗天数较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 生脉注射液辅助治疗哮喘患儿有利于缓解哮喘症状,改善机体缺氧,有利于病情恢复.
作者：庞淑敏；廖培元；王绪玲 刊期： 2010年第02期
目的 分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置入术的疗效及并发症.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术.观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症.结果 全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功.术后血清胆红素由(392±121)μmol/L降至(122±97)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT由术前(165.2±102.3)U/L(62.5±26.1)U/L(P＜0.01).全组中位生存时间256 d,1、3、6和12个月生存率分别为95.3%,89.4%,49.7%和20.6%.并发症:腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症.
作者：张宪亮；齐县伟；辛颖；牛长庚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症疗效.方法 观察抗生素辅以丙种球蛋白静脉滴注(治疗组)与单用抗生素(对照组)治疗新生儿败血症的疗效.结果 治疗组与对照组经统计学处理有显著差异,P<0.01.结论 在抗生素常规治疗新生儿败血症基础上静脉滴注丙种球蛋白,可显著降低病死率,值得临床应用.
作者：刘安平；吴松华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨TCD对脑血管痉挛发生时机、持续时间及其对预后的影响诊断的准确性.方法 对140例颅脑损伤患者早期行TCD检查并与DSA进行比较,分析TCD检测脑血管痉挛的准确性.结果 血管痉挛对应的颅内动脉血流速度异常者共119例,异常率为85%,其中轻度痉挛的异常率为53%,中度痉挛异常率为40%,重症痉挛的异常率为4%.结论 TCD检测无创伤,与DSA有较好的一致性,对脑血管痉挛做早期诊断的精确性高.
作者：易旭 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的优点.方法 分析160例患者的临床资料.结果 本组病例均取得成功.手术时间5～15 min,平均时间8.5 min.术中出血5～25 ml,平均12 ml,手术中进行电凝止血,无需进行缝合止血.术后3～15 d有少量阴道流血,给予宫颈压碘伏纱块,换药后出血明显减少.有明显出血,给予电凝止血后好转.术后3～5 d换药时见创面一层黄白色膜.1个月后宫颈光滑的有105例.2个月后全部病例均宫颈光滑恢复自然状态.结论 LEEP术特点为:适应证广泛,各种复杂性及难治性宫颈病变,手术创伤小,操作简单,对周围组织损伤小,出血少无需住院,避免开腹手术,大大减少治疗费用;操作简单,对周围组织损伤小,手术时间短,出血少;能够达到激光、冷冻等物理治疗效果,又克服了不能进行取得病检标本的缺点;并且避免了冷刀锥切需麻醉、暴露不好、术中出血多、缝合困难、手术时间长等缺点.
作者：王凯 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效.方法 选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施.结果 本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47 d,平均(27.5±7.4)d;3例脑干出血患者死亡.结论 符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施.
作者：薛影 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 比较钩型钢板与克氏针张力带两种方法治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效分析.方法 对60例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者分别钩型钢板(38例)与克氏针张力带(22例)手术治疗,比较两种治疗方法的疗效.结果 所有病例全部获得随访,随访时间6个月～2年,平均8个月,两组患者的骨折均达到临床愈合.两组术后肘关节功能恢复的优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较亦无显著生差异(P＞0.05).结论 钩型钢板内固定比传统的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折更有效,为临床治疗型Ⅱb、Ⅱc型尺骨鹰嘴骨折提供了一种更加可靠的方法.
作者：滕宏伟；王大鹏；房国军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况进行评价和分析.方法 回顾本科2006年1月至2008年12月持续血液透析158例患者进行营养状况评价和分析.结果 158例持续血液透析患者进行评价,发生营养不良患者97例,发生率61.39%.其中轻-中度营养不良81例,发生率51.26%;重度营养不良16例,发生率10.12%.结论 认识到导致营养不良的临床因素,在护理方面加强,心理教育,正确引导患者正确认识疾病配合治疗;详细的向患者进行持续血液透析营养知识讲解和介绍,使患者能够合理的进行营养的调配.强调充分透析是改善患者尿毒症症状的前提,对于营养不良的治疗亦至关重要.透析充分的前提下,可以放宽饮食限制,增加蛋白质和能量的摄入.必要时给予肠道或胃肠外营养(PN),提高患者的生活质量和延长生命.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
