刘安平；吴松华
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值.方法 将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定.结果 AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2 h cTnT即开始出现阳性,8 h阳性率达98.2%.结论 动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值.
作者：黄国清；王槐堂；谢松生；王春燕 刊期： 2010年第02期
目的 治疗合并有消化性溃疡(PU)的缺铁性贫血(IDA)时,观察质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响.方法 二种疾病需同时进行治疗的患者共116例,随机分为两组.A组服用H2受体拮抗剂+铁剂,B组服用质子泵抑制剂+铁剂,药物的服用剂量为常规剂量,治疗前检测有关生化指标,治疗过程中每周二次复查血常规和网织红细胞(RC),观察血红蛋白(Hb)的动态变化,共8周.结果 2周末,两组患者的Hb回升已经开始出现统计学差异(P＜0.05);8周末,A组患者Hb全部恢复正常,B组患者Hb部分恢复正常(91.9%)(P＜0.01),而且,从治疗开始到Hb恢复正常,服用质子泵抑制剂的患者所需时间比服用H2受体拮抗剂者明显延长(P＜0.01).结论 质子泵抑制剂可以阻碍铁剂的吸收,临床上应避免同时口服,必要时铁剂可考虑胃肠外给予.
作者：麦柏坚；宋颖仪；萧翠萍 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
血糖结果是判断急诊危重患者病情及预后的一项重要指标,对指导临床抢救具有重要意义.目前,检测血糖,主要是快速血糖仪和生化仪两种方法,我们比较和分析了上述两种方法在检测急诊危重患者血糖中的优缺,现报道如下.
作者：兰忠诚 刊期： 2010年第02期
目的 分析妊娠中期自发性子宫破裂的发生发展,减少母体的损害.方法 对近年来本院收治的6例病例进行回顾性分析,探讨妊娠中期自发性子宫破裂的发生原因、诊断方法、治疗措施.结果 6例病例均有不同程度的内出血、需要治疗性输血,有5例出现失血性休克、1例并DIC,均行子宫破裂修补术,胎儿无一幸免的死亡,有4例胎盘植入子宫胎层.结论 发生子宫破裂的原因有疤痕子宫、宫腔手术史、子宫畸形、子宫肌层发育不良、胎盘植入突破肌层,超声检测配合腹腔穿刺对诊断起到积极作用.
作者：张锦英 刊期： 2010年第02期
目的 评价后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的疗效.方法 采用腹腔镜经后腹腔行肾囊肿去顶减压治疗肾囊肿33例.结果 33例手术均成功,无中转开放手术,手术时间30～90 min,平均60 min,术后住院3～7 d,术后半年复查B超无复发.结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有创伤小,出血少、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：刘永生；杨帅平；杨青彦 刊期： 2010年第02期
目的 探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁.骨折按Evens分类:Ⅲ型27例,Ⅳ型9例.采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换.结果 全部顺利通过手术,手术时间50～110 min,平均65 min.36例均获随访,时间6～26个月,平均18个月.随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率.
作者：郭万兴；王洪；肖胜捷 刊期： 2010年第02期
目的 探讨地西泮联合咪达唑仑静脉麻醉下进行无痛胃镜检查术的护理配合工作,以提高老年患者在胃镜检查中的耐受性.方法 对845例老年患者在无痛胃镜检查中使用地西泮联合咪达唑仑,对检查过程进行生命观察并加强护理配合.结果 全部患者均完成检查(治疗),无患者出现并发症,患者在检查完毕后,10 min内均恢复清醒.患者检查前、中、后血压、脉搏、血氧饱和度变化不大(P＞0.05);镇静程度2级718例(84.97%);术后722例(85.44%)全遗忘,794例(93.96%)表示满意.结论 护理配合工作应贯穿无痛胃镜检查过程,充分的术前准备、严密的术中观察及细心的术后护理是无痛胃镜检查成功的关键.
作者：萧翠萍；舒建昌；宋慧东；黎铭恩；梁少娟；陈玉花 刊期： 2010年第02期
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
作者：付娥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)在2型糖尿病肾病不同肾功损害期的诊断和应用价值.方法 将114例2型糖尿病患者分为四组:肾功能正常组51例,轻度损害组38例,中度损害组14例,重度损害组11例.正常对照组49人.做血清CysC、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(ALBU)的检测,并对检测结果做统计学处理.结果 除正常对照组外,2型糖尿病肾功能正常组、轻、中、重度损害组中血清CysC水平呈逐级升高趋势,肾功能轻、中、重度损害组血清Scr、β2-MG及尿ALBU水平也呈逐级升高趋势,组间比较差别显著(P<0.05).结论 血清CysC检测在2型糖尿病肾病各期肾功损害诊断中具有较好的指标作用.
作者：佟英；王锐；符克志；洛伟光 刊期： 2010年第02期
目的 观察参芪扶正注射液联合环孢素A(CsA),安雄治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 将48例CAA患者随机分为两组,对照组22例,应用CsA、安雄;治疗组26例,在对照组基础上应用参芪扶正注射液.结果 治疗结束后,治疗组外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(Plt)、网织细胞计数(Ret)均有明显升高,与较治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组骨髓增生程度及造血组织比例,较治疗前和对照组明显增加,均有显著性差异(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合CsA、安雄可提高CAA的疗效.
作者：梅舜喜；马鸿雁；沈立云；杨华；巩宏涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清肝纤维化指标对慢性肝病患者的应用价值.方法 以竞争性放射免疫分析法检测193例不同程度慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)3项指标,并设立30例健康人作对照.结果 各组肝病患者血清Ⅳ-C、LN及HA指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以原发性肝癌组和乙肝肝硬化组升高为明显,且以HA具意义,三者联合检测更能提高临床价值.结论 血清肝纤维化3项指标联合检测在肝硬化诊断中具有较高的临床价值,对肝病的预后具有一定的指导意义,并能动态观察肝病的进展情况.
作者：曾小辉；沙卫红；李瑜元；聂玉强 刊期： 2010年第02期
在恶性淋巴瘤的诊断与分型中,免疫组织化学染色标记作为辅助诊断的手段越来越重要,甚至已经成为不可缺少的方法之一.目前,在临床病理诊断中使用免疫组化方法主要是在石蜡包埋组织中进行.在组织固定、包埋等处理过程中很多抗原被封闭.部分抗原需要按照抗体使用指南中的方法来做抗原暴露修复,组织中的部分抗原仍然不能完全暴露,由此造成假阴性,从而影响正确诊断.
作者：王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对55例下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.
作者：石波 刊期： 2010年第02期
目的 分析药物性睫状环阻滞性青光眼的临床特点,总结其治疗方法和治疗效果.方法 对2001年4月至2008年12月在本院治疗的此类型睫状环阻滞性青光眼的临床资料进行总结、回顾性分析.结果 ①眼压:入院时的眼压43.38～81.78 mm Hg,平均为(51.66±5.46)mm Hg;经治疗10～14 d后,所有患者眼压均控制在25 mm Hg以内.随访12月后,2例长期局部点眼药眼压一直维持在20 mm Hg左右,其他采用手术治疗的10例患者,有6例不用降眼压药物,眼压控制在20 mm Hg以内;3例眼压在21～25 mm Hg,给予局部点β-受体阻滞剂,眼压控制在20 mm Hg以内,1例眼压失控而再次手术,终失明;②视力:治疗前12例佳矫正视力为1 m光感至0.3,治疗后佳矫正视力0.1～0.8.治疗前后视力比较,差异有显著性(P<0.01).结论 这类睫状环阻滞性青光眼都具有闭角型青光眼的解剖结构,用毛果芸香碱眼压增高,用眼压下降,积极治疗可恢复有用视力.
作者：程宏松；张有亭；胡宏阁；赵晏黎 刊期： 2010年第02期
目前,临床上抗生素的应用越来越普及,各种不良反应随之增多,但个别少见和临床表现不典型的不良反应易被医生忽视和误诊.2001年5月至2007年9月,本院共收治类似急性冠状动脉(冠脉)综合征的双硫醒样反应13例,现报告如下.
作者：马香稳；林媛媛；张艳红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性.方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例.对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗.观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况.结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P<0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P<0.05).观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法.
作者：张福红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效.方法 选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施.结果 本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47 d,平均(27.5±7.4)d;3例脑干出血患者死亡.结论 符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施.
作者：薛影 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
