刘永生；杨帅平；杨青彦
目的 从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性,提醒临床重视胎盘早剥的预防和救治.方法 收集2005～2008年收治的胎盘早剥78例,对不同类型的病例均行手术治疗,观察母儿情况.结果 大多数病例母婴平安,少数病例发生异常,行子宫切除术,甚至胎儿死亡.结论 胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊,要尽快采取措施,防止并发症.
作者：黄淑源 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料.结果 本组胆管损伤患者8例,发生率0.29%.术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈.8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好.结论 减少LC胆管损伤的关键在于预防.发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要.
作者：杨西鹏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
目的 比较钩型钢板与克氏针张力带两种方法治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效分析.方法 对60例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者分别钩型钢板(38例)与克氏针张力带(22例)手术治疗,比较两种治疗方法的疗效.结果 所有病例全部获得随访,随访时间6个月～2年,平均8个月,两组患者的骨折均达到临床愈合.两组术后肘关节功能恢复的优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较亦无显著生差异(P＞0.05).结论 钩型钢板内固定比传统的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折更有效,为临床治疗型Ⅱb、Ⅱc型尺骨鹰嘴骨折提供了一种更加可靠的方法.
作者：滕宏伟；王大鹏；房国军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效.方法 105例膀胱黏膜白斑患者采用经尿道钬激光治疗.结果 105例均手术成功,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症,随访1～5年,治愈100例,复发5例,无癌变发生.结论 经尿道钬激光治疗黏膜白斑疗效显著,值得推广使用.
作者：张占学；岳霄；苗晓林；高敏；张杏梅；李杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症围手术期处理和手术方式的选择.方法 回顾分析71例患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间6个月～2年,平均随访时间1年,疗效评定:优45例,良18例,差8例,优良率达88.73%.结论 通过正确的评估老年疾病的程度,术前控制伴发疾病,术中稳定心肺功能,合理选择手术方式,积极应对整个围手术期处理可以促进疾病的康复.
作者：王罡 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 110例CHF患者随机分为两组:对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素.治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次.两组均治疗6个月.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF较对照组增加更显著(P<0.01);治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.
作者：韩荣萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨复发性口疮的发作与血清NO,NOS水平升高有关.方法 我们自1999～2000年,对收集的120例复发性口疮患者,50例健康献血者的血清中NO及NOS的水平进行了对照研究,研究复发性口疮患者血清一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)与健康对照组的差异.结果 血清NO,NOS水平,复发性口疮发作期分别为(115±19.6)μmol/L、(42.27±5.58)μmol/L,复发性口疮间歇期分别为(81.26±12.15),(36.12±7.40),健康对照组70.4±16.3μmol/L、(32.8±7.8)μmol/L.复发性口疮发作期高于健康照组,tNO=2.736,PNO＜0.005.tNOS=4.205,PNOS＜0.005,差异有显著性.复发性口疮发作期高于间歇期,tNO=16.027,PNO＜0.005.tNOS=7.269,PNOS＜0.005,差异有显著性.结论 发性口疮发作期患者血清NO,NOS水平升高参与复发性口疮的发生.
作者：马文斌；李楠；谢文忠；李彩霞 刊期： 2010年第02期
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2006年2月至2008年9月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张燕龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值.方法 将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例.用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测.对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果 观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例(20.00%),中重度异型增生11例(18.33%);对照组发现早期食管癌5例(8.33%),中重度异型增生6例(10.00%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.p53蛋白阳性率重度不典型增生～鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30.51%、10.71%,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组(P＜0.05).结论 通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率.
作者：刘定军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性肾脏替治疗(CRRT)在心脏直视手术术后急性肾损伤(AKI)救治中的应用价值.方法 选取青岛阜外心血管病院2006～2009年成人心脏直视外科手术病例780例,其中并发AKI患者14例,其中需要血液净化治疗者5例,观察CRRT治疗前后肾功能等指标的改变.结果 心脏直视术后急性肾损伤发生率为1.7%,需要血液净化的发生率为0.5%,经CRRT治疗,患者内环境明显改善,4例肾功能完全恢复,1例死于多器官功能障碍.结论 CRRT是心脏直视手术后发生AKI的有效治疗手段.
作者：关静；杨瑛；彭国辉；刘献成；金小桦 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
目的 临床观察原发性肺癌患者血清凋亡相关因子水平,探讨其对血清凋亡相关因子的影响.方法 入选87例肺癌患者、63例肺良性病变者及80例正常对照者,采用ELISA法测定入选者血清凋亡相关因子水平,经统计学处理揭示凋亡相关因子在肺部恶性肿瘤中的做为生物学标志物检测价值.结果 肺癌患者血清凋亡相关因子水平(1.97±1.02)pg/ml明显高于良性病变组(1.02±1.31)pg/ml及正常对照组(0.71±0.07)pg/ml,(P＜0.05),良性病变组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌患者血清凋亡相关因子水平明显增高;恶性肿瘤血清凋亡相关因子的释放水平可一定程度反映肿瘤的发生发展情况,可作为血清学检测依据.
作者：李炎；栗春；史建华；张成作；杨凤华 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析子宫内膜癌患者卵巢转移的情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者手术治疗中卵巢去留问题.方法 对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,探讨年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移等与附件转移的关系.结果 组织学分级G1、G2、G3的附件转移发生率分别是0%、19.5%、34.4%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的附件转移发生率分别为6.3%、10.4%、39.6%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);有淋巴转移者与无淋巴转移者的附件转移发生率为63.0%、9.9%,两者比较有显著的统计学差异(P＜0.01).进行多因素logistic回归分析,结果只有组织学分级及淋巴转移与否引起附件转移的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,组织学低分化、淋巴转移更是附件转移的独立高危因素.对无合并附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢.
作者：杨越波；曾海涛；叶敏娟；丁淼；张永裕；李小毛 刊期： 2010年第02期
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗原发性高血压患者对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响.方法 92例原发性高血压患者服用缬沙坦80 mg/d,连续治疗4周,于服药前后测定hs-CRP、NO、ET的血浆浓度.对比观察其浓度的变化.结果 原发性高血压患者经缬沙坦治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时可降低高血压患者血浆hs-CRP、ET-1含量,升高NO水平含量;观察组hs-CRP、ET-1下降水平及NO升高水平优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦有效降压的同时可改善血管内皮功能,降低炎症反应.
作者：柳金平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨针对性出院指导对2型糖尿病患者及其家属的可行性与近期效果的影响.方法 将68例2型糖尿病患者及其家属按首次住院先后顺序分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组实施针对性出院指导,对照组给与常规出院指导.分别于患者入院时和出院6个月时监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并进行依从性和生活质量评定.结果 出院6个月时研究组血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组患者依从性明显优于对照组(P＜0.01);研究组生活质量在社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、疼痛、总体健康评价方面显著优于对照组(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者及其家属进行有针对性的出院指导是改善患者近期效果、提高生活质量行之有效的方法之一.
作者：赵竹玲；郑希连；崔桂华；刘晓琴 刊期： 2010年第02期
麻疹为小儿期急性呼吸道传染病,其传染性强,并发症多,严重威胁小儿的健康.2006年我市麻疹流行,本院1～12月共收治住院小儿麻疹1413例,2006～2007年初我市大面积强化麻疹疫苗接种后,麻疹发病率明显下降,我院2007年1～12月收治住院小儿麻疹329例,2008年1～12月收治住院小儿麻疹289例,2009年1～10月收治住院88麻疹例.现将本院2006年12月至2007年2月收治住院治疗的小儿麻疹35例临床及实验室检查分析如下.
作者：杜曾庆；王英萍；李凌嫒；刘晓梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效.方法 对2006年10月至2009年2月收治的60例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组.在综合治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索.结果 治疗组总有效率与对照组总有效率分别为93.33%,76.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.07.P<0.05).治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间:分别为(1.26±0.25)d,(2.63±0.68)d,(4.45±0.85)d,(5.47±0.82)d.对照组分别为(1.75±0.27)d,(3.59±1.04)d,(5.22±1.19)d,(7.29±1.44)d.两组比较差异有统计学意义.(P<0.01).结论 盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能快速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好.
作者：赵翠芳；李世清 刊期： 2010年第02期
目的 对比分析疮疡灵粉联合自凝刀及单纯自凝刀治疗重度宫颈糜烂的疗效及痊愈时间.方法 2007年6月至2008年6月对259例重度宫颈糜烂患者分为颗粒型和乳突型两组,每组随机分为自凝刀联合疮疡灵粉治疗组及单纯自凝刀治疗组,分别于术后3周、4周、8周观察痊愈情况.结果 自凝刀联合创疡灵粉治疗重度宫颈糜烂的痊愈时间明显短于单纯自凝刀治疗,疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自凝刀联合疮疡灵粉有缩短愈合时间,效果确切的优势.
作者：王婉；史莉；柳书勤 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
