杨越波；曾海涛；叶敏娟；丁淼；张永裕；李小毛
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对55例下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.
作者：石波 刊期： 2010年第02期
目的 总结重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)治疗的处理方法及安全常用手术方式.方法 选择56例SAP患者,经积极有效保守治疗,和/或加用合理手术方式.(待胰腺坏死组织和正常组织界限分清时,原则是尽可能清除感染性坏死组织,保存有生机的胰腺组织,提供有效的引流,视病变类型选择手术).结果 治愈45例,死亡11例,其中非手术治愈31例,死亡7例,手术治愈14例,死亡4例,总死亡率为19.64%,其中手术治疗组死亡率为28.57%,非手术组死亡率为22.58%.结论 SAP一旦确诊,急性期内先行非手术治疗,后期手术可明显提高患者生存率,并缩短疗程.
作者：张琳；詹尚欣；陈锭光；黄献华 刊期： 2010年第02期
目的 检测寻常型银屑病患者血清中金属蛋白酶-2(MMP-2)和抵抗素含量变化,探讨其在治疗前后的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫技术(ELISA)检测70例寻常型银屑病患者治疗前、中及治疗后血清中MMP-2和抵抗素含量、另检测30例正常人血清中的MMP-2和抵抗素含量作为对照组.结果 寻常型银屑病患者血清中MMP-2和抵抗素含量较对照组显著增高(t=9.42,8.76,P值均＜0.01),进行期与静止期MMP-2和抵抗素含量差异有统计学意义(t=3.45,4.38,P值均＜0.05).治疗前后患者血清中MMP-2和抵抗素含量差异也有统计学意义(t=6.47,8.53,P值均＜0.05),且两者之间存在正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 MMP-2和抵抗素可能参与银屑病的发病并起着一定作用.
作者：兰翠霞；黄友敏 刊期： 2010年第02期
C-erbB-2主要用于诊断腺癌及判断肿瘤的预后.Paget病是一种少见的恶性肿瘤,又称为湿疹样癌,分乳房Paget病(mammary Paget disease,MPD)和乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EPD)两型.免疫组化研究表明Paget细胞表达癌胚抗原(CEA)[1]、癌基因蛋白(c-erbB-2)[1-3]和低分子细胞角蛋白(CK7)[4],而不表达高分子角蛋白(34beta E12)和黑色素瘤特异性抗体(HMB45)[1].为了探讨C-erbB-2和CK在Paget病和外阴癌发病中的相互关系,笔者对Paget病和外阴鳞癌等几种皮肤病组织进行免疫组化研究,结果报告如下.
作者：林宇静；王晓鸿；孔梅；陆东庆 刊期： 2010年第02期
麻疹为小儿期急性呼吸道传染病,其传染性强,并发症多,严重威胁小儿的健康.2006年我市麻疹流行,本院1～12月共收治住院小儿麻疹1413例,2006～2007年初我市大面积强化麻疹疫苗接种后,麻疹发病率明显下降,我院2007年1～12月收治住院小儿麻疹329例,2008年1～12月收治住院小儿麻疹289例,2009年1～10月收治住院88麻疹例.现将本院2006年12月至2007年2月收治住院治疗的小儿麻疹35例临床及实验室检查分析如下.
作者：杜曾庆；王英萍；李凌嫒；刘晓梅 刊期： 2010年第02期
桡骨颈骨折是儿童较少见的骨折,约占儿童新鲜骨折1.62%[1],肘部骨折的5%～8.5%[2].2000年7月至2007年8月本院共收治12例桡骨颈骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：郑步峰；胡月光 刊期： 2010年第02期
近年来全球结核病死灰复燃,成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,是人类单死因疾病高的传染病[1,2].结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,是严重的肺外结核病其致残率与致死率颇高,随着全球结核感染率的回升,TBM的发病率也明显增加.
作者：刘博 刊期： 2010年第02期
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识.方法 收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析.结果 22例患者中有高血压病史17例,占77%;11例首诊误诊:急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50%.结论 AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊.
作者：董汉奎；刘茜 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响.方法 110例CHF患者随机分为两组:对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素.治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次.两组均治疗6个月.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF较对照组增加更显著(P<0.01);治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能.
作者：韩荣萍 刊期： 2010年第02期
膀胱黏膜白斑是临床上较少见的一种慢性膀胱炎,如不能及时治疗癌变率较高.2000年1月至2009年5月共收治膀胱黏膜白斑7例,现报告如下.
作者：李华兵；姜云横 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效.方法 105例膀胱黏膜白斑患者采用经尿道钬激光治疗.结果 105例均手术成功,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症,随访1～5年,治愈100例,复发5例,无癌变发生.结论 经尿道钬激光治疗黏膜白斑疗效显著,值得推广使用.
作者：张占学；岳霄；苗晓林；高敏；张杏梅；李杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据.方法 选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍.实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例.经硬膜外自控镇痛组(PCEA组):术后先给0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡1～1.5 mg+氟哌利多1.25 mg负荷镇痛剂量,尔后用100 ml0.25%罗哌卡因+吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg作术后2 d PCEA.持续注入速率2.0 ml/h,PCEA量1.0 ml/次,锁定时间为15 min.经外周静脉自控镇痛组(PCIA组):吗啡1.0 mg/ml+氟哌利多0.2 mg/ml,负荷镇痛剂量5.0 ml,PCIA量1.0 ml/次,持续注入速率1.0 ml/h,锁定时间为15 min.分别于术前、术后1 d和3 d进行认知功能测定.结果 两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果.术后1 d PCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P＜0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显.由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越.结论 PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显.因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越.
作者：王哲银；王定一；任永功；李菡葳；刁文波 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值.方法 将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例.用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测.对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果 观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例(20.00%),中重度异型增生11例(18.33%);对照组发现早期食管癌5例(8.33%),中重度异型增生6例(10.00%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.p53蛋白阳性率重度不典型增生～鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30.51%、10.71%,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组(P＜0.05).结论 通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率.
作者：刘定军 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
目的 采用高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,通过观察大鼠脑梗死体积、细胞间粘附分子的表达情况,探讨预防性应用拜阿司匹灵对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法 随机分为对照组与拜阿司匹灵组,两组按缺血90 min再灌注3 h、6 h、12h再分为3个亚组.各组均建立高血糖模型及SD大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.分别测量梗死体积,免疫组化方法测定ICAM-1的表达情况.结果 拜阿司匹灵组与对照组相同再灌注时间点相比较:梗死体积减小(P均<0.01);缺血区ICAM-1表达减少(P均<0.01).结论 预防性应用拜阿司匹灵能减轻高血糖条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤,缩小梗死体积,使损伤脑区ICAM-1表达减少.
作者：宋妮娜；高政；孙文芳；姜丽杰 刊期： 2010年第02期
目的 观察含吡柔比里(THP)的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及毒副作用.方法 将45例初治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分为两组:治疗组采用含THP的CTOP方案化疗,对照组采用含阿霉索(ADM)的CTOP方案化疗.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组完全缓解(CR)率52.2%,总有效率78.3%;对照组CR率50.0%,总有效率77.3%.两组总有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).两组消化道反应(恶心、呕吐)、血液学毒副反应(白细胞下降、血小板减少)及肝功能异常的发生率均无显著性差异(P＞0.05);脱发及心电图异常的发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 以THP为主的CTOP化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效确切,毒副作用小,安全可靠.
作者：闫轶鹏 刊期： 2010年第02期
目的 对比大剂量拌托拉唑联合生长抑素和单用大剂量拌托拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道大出血的疗效对比,采用分组对照的临床研究方法,所有病历均符合急性非静脉曲张上消化道大出血诊断标准[1]观察两组病例有效率、止血时间、再出血率及输血量、再出血情况.结论 两组总有效率再出血率无显箸性差异,但联合治疗组输血量、止血时间有明显差异.联合治疗组能明显减少输血量,缩短止血时间,缩短住院时间.但治疗费用较对照组明显上升.
作者：周明 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
