宋妮娜；高政；孙文芳；姜丽杰
目的 寻找较为有效可行的血生化标志物应用于脑卒中病因学诊断,从而指导临床卒中亚型(尤其是心源性卒中)的明确诊断和后续进一步治疗与预防的开展.方法 收集本院神经内科2008年1月至2008年12月间因急性脑卒中住院患者的临床资料.所有患者均经脑CT、磁共振成像(MRI)、心脑血管超声及其他检查手段确诊,并经TOAST分类标准进行病因学评估鉴定.血样于患者急诊入院后24 h内采样,进行如下数种血生化标志物检查:C反应蛋白(CRP),D-二聚体(D-dimer,DD),脑钠肽(BNP)(均使用ELISA法测定).并根据检查结果分析卒中亚型诊断中上述血生化标志物的临床应用价值.结果 入选71例急性缺血性脑卒中患者.与其他亚型卒中患者比较,在心源性卒中患者中,检查发现存在较高水平的BNP与DD表达(P＜0.05).结论 使用上述血生化标志物检查,可能成为急性期心源性卒中诊断的一种较为可行有效的诊断方法,并指导其他进一步诊断性检查及后续防治措施的开展.
作者：刘团结 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年人脂肪肝与血清脂质及脂蛋白的关系.方法 37例年龄＞60岁的脂肪肝患者空腹插血,查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及空腹血糖(FBS),并与无脂肪肝的老年人进行比较.结果 脂肪肝组合并高TG血症70.27%,高TC血症40.54%,TC、TG、FBS与无脂肪肝组无统计学意义(P＜0.01),LDL-C、VLDL-C高于无脂肪肝组,两组HDL-C相似.结论 老年人脂肪肝与高脂血症密切相关,尤其是高TG血症,同时脂肪肝与血糖亦有关联.
作者：全胜麟 刊期： 2010年第02期
目的 分析结肠炎性反应性溃疡性结肠炎的X线表现,寻找对鉴别诊断有帮助的要点.方法 回顾分析1998～2008年11例结肠炎症性溃疡性结肠疾患(不包括无溃疡的),男7例,女4例.其中,单纯性溃疡性结肠炎5例,Crohn病3例,结核性结肠炎3例.6例经结肠镜检查并取的病理资料证实,3例经手术证实,2例经临床治疗证实.均经X线气钡双对比灌肠造影检查.结果 X线造影表现,锯齿状表现的10例,肠管痉挛狭窄的8例,伴发息肉2例,有钡斑3例,结肠袋消失10例,肠激惹征5例,肠管变形5例,卵石征的2例.结核性结肠炎和Crohn病局限于右半结肠,回肠末端多受累,而单纯性溃疡性结肠炎范围较广,结肠各段均有发生,左半结肠多见;11例中均有溃疡形成,其形态各异,纵形溃疡和裂隙仅见于Crohn病.结论 结肠的溃疡形态及其粘膜皱襞的变化和肠管的变形等是各种疾患的诊断依据.X线造影检查可提示病变的性质、范围、程度、为临床治疗提供重要依据.
作者：冯守瑞 刊期： 2010年第02期
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是由于外伤或退变致纤维环撕裂而出现髓核膨出、突出、脱垂,病理组织学表现为[1]:髓核含水量的降低并可因失水引起椎间小关节失稳松动等小范围的改变;纤维环坚韧程度的降低等,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.微创治疗因疗效确切,损伤较小,并发症较少等优点,近年来发展迅速并日益受到重视.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括:化学髓核溶解术,经皮穿刺腰椎间盘摘除术、椎间盘内电热凝纤维环成形术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺臭氧注射术、射频靶点热凝术.现对其进展综述如下.
作者：伍艳阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值.方法 回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料.结果 全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功,成功率100%.结论 导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广.
作者：于景波；于丽华；滕金红 刊期： 2010年第02期
目的 为了分析三踝骨折治疗方法与疗效.方法 对28例患者均行切开复位内固定术.结果 采用Kofoed的疗效标准评估,结果满意.结论 三踝骨折应解剖复位、固定,保持下胫腓关节的稳定,该术式疗效可靠,效果满意.
作者：张峰；段军富 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
桡骨颈骨折是儿童较少见的骨折,约占儿童新鲜骨折1.62%[1],肘部骨折的5%～8.5%[2].2000年7月至2007年8月本院共收治12例桡骨颈骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：郑步峰；胡月光 刊期： 2010年第02期
目的 对肠套叠及早作出诊断,及时治疗,避免手术.方法 对本院2003年5月1日至2009年4月30日住院的261例肠套叠病例进行回顾性分析.结果 261例均进行腹部彩超检查,260例空气整复,257例整复成功,4例进行手术,其中1例习惯性套叠8次,后行手术复位,1例合并憩室,1例合并淋巴结肿大,1例因就诊过晚合并休克而死亡.结论 肠套叠腹部彩超对早期诊断准确率高,空气整复简单易行、避免手术.
作者：孙爱红；王怀兰；尹国红 刊期： 2010年第02期
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：胡桂利；林仲娟；蔡燕颜 刊期： 2010年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及IL-6和hs-CRP的变化.方法 选择98例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀口服.两组疗程均为8周.结果 治疗后治疗组心绞痛发作及心电图改善均显著优于对照组(P均＜0.05).治疗组血清IL-6和hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05).治疗组未见明显的不良反应.结论 瑞舒伐他汀治疗UAP能改善心绞痛症状及缺血心电图改变,显著降低血清IL-6和hs-CRP的浓度,且无明显的不良反应.
作者：魏静霞；杨涛 刊期： 2010年第02期
目的 总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值.方法 2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访.结果 91例成功,技术成功率97.8%.并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1.1%.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小.全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者.结论 国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法.
作者：李斌；张建华；高华；苟云久；杨永珠；高秉仁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨鼻内镜手术的临床护理措施.方法 回顾分析本院2005年6月至2009年10月行鼻内镜手术320例患者的临床资料.结果 本组术后有2例出现眶周淤血,及时给予冷敷,鼻腔无渗血,24 h后给予热敷,出院时淤血完全吸收.出院后随访半年以上均未发生并发症.结论 通过围手术期的护理观察表明,围手术期的精心护理对患者的康复意义重大.
作者：李景芝 刊期： 2010年第02期
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效.方法 对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术.结石清除率95.6%.结论 Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点.
作者：王小勇；杨东明；高映辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胸腰椎疾患脊柱内固定术后感染的原因及防治措施.方法 对18例胸腰椎疾患行脊柱内固定术后并发迟发性感染患者进行内固定物取出、病灶清除、灌洗引流、抗感染等治疗.结果 18例患者随访12～28个月,均无窦道再形成,2例除腰部残留轻微疼痛外,其他病理性疼痛消失,X线片及ESR、CRP均正常.术前及术中脓液取样行细菌培养,培养时间延长至7 d以上,其中10例培养出表皮葡萄球菌、3例微球菌、2例粪链球菌、3例无菌生长.结论 脊柱内固定术后迟发性感染由致病菌弱细菌所引起,发展慢且较局限.通过内固定物取出、病灶清除、持续灌洗引流、抗感染等治疗可获得满意疗效.
作者：赵武斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂用于晚期卵巢癌术前新辅助化疗,与传统的环磷酰胺和顺铂化疗方案比较,并观察其有效率和肿瘤细胞减灭术成功率.方法 60例晚期卵巢癌患者随机分为A、B组.A组予:顺铂75 mg/m2静脉或腹腔内注入分d1、2,环磷酰胺750 mg/m2静脉d1.每21 d为一周期.B组予:顺铂75 mg/m2静脉或腹腔内注入分d1、2或d1,多西他赛35 mg/m2静脉d1、8.每21 d为一周期.化疗两周期评效后手术.观察两组化疗的有效率,满意的肿瘤细胞减灭术.结果 A组化疗有效率(CR+PR)70%,满意的肿瘤细胞减灭术(术后残瘤大直径＜2 cm);B组化疗有效率60%,满意肿瘤细胞减灭术,两组比较有显著差异(P＜0.01);A组的手术时间和手术出血量,B组的手术时间和手术出血量,两组相比有显著差异(P＜0.05).结论 多西紫杉醇和顺铂联合化疗较传统的环磷酰胺与顺铂的联合化疗方案相比疗效好,能更好的提高肿瘤细胞减灭术的成功率,降低手术并发症,改善患者的生活质量.
作者：汤继云；刘东光；徐淑香 刊期： 2010年第02期
目的 探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉选择.方法 52例晚期妊娠合并心衰患者根据麻醉方法不同分为三组.Ⅰ组18例,腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,局部麻醉.观察患者围手术期心衰症状的改善、产后5 min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定.患者术中平稳,产后5 min新生儿Apgar评分8～10分,Ⅲ组患者2例胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5 min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,2例新生儿死亡.Ⅲ组羊水混蚀度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组.结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰患者.
作者：陈术；潘静 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的非手术治疗方法.方法 对2006年1月至2009年3月收治的21例下肢深静脉血栓形成病例临床资料进行回顾性分析,并重点对溶栓治疗进行探讨.结果 21例中基本治愈9例,明显好转7例,DVT后综合征5例;结论非手术治疗能获得较好的临床效果.
作者：黎建月；宁鉴；曲婷 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
