马香稳；林媛媛；张艳红
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术的安全性和可行性.方法 对2007年6月至2009年2月37例患者的临床资料进行分析.结果 本组37例患者均获得一次性完整矫正效果.术后鼻腔通气和嗅觉功能良好,鼻塞、鼻出血、头痛及头晕等症状基本消失.随访3～18个月,未发现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、血肿、鼻梁塌陷等并发症,伴鼻息肉、鼻窦炎患者无复发.结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲,简便易行,安全可靠.
作者：孙淑君 刊期： 2010年第02期
目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及脑钠肽(BNP)在扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 对76名DCM和64名ICM患者进行心功能分级并检测血清中TNF-α、sICAM-1及BNP浓度,组内和组间进行比较.结果 TNF-α、sICAM-1和BNP在两组间均随着心功能恶化而升高(P＜0.01).在相同心功能间,TNF-α,sICAM-1在DCM组明显高于ICM组(P＜0.01),而BNP则变化不显著(P＞0.05).结论 DCM患者始终存在着免疫损伤和炎症,检测TNF-α、sICAM-1对DCM及ICM鉴别诊断有临床意义.BNP是反映心功能不全的指标,对二者的鉴别诊断意义不大.
作者：杜学军；李利强 刊期： 2010年第02期
我国不孕症的发病率为7%～10%[1],近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一.其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：李玲；张强；邱爽 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高.经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响.如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题.本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
在恶性淋巴瘤的诊断与分型中,免疫组织化学染色标记作为辅助诊断的手段越来越重要,甚至已经成为不可缺少的方法之一.目前,在临床病理诊断中使用免疫组化方法主要是在石蜡包埋组织中进行.在组织固定、包埋等处理过程中很多抗原被封闭.部分抗原需要按照抗体使用指南中的方法来做抗原暴露修复,组织中的部分抗原仍然不能完全暴露,由此造成假阴性,从而影响正确诊断.
作者：王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 通过观察丹参对重症急性胰腺炎血浆TXA2、PGI1浓度及肝功能的变化,探讨丹参对改善重症急性胰腺炎患者肝损害的作用.方法 57例重症急性胰腺炎肝损害患者在入院随机分为2组,即对照组28例和丹参组29例,分别行常规治疗和丹参治疗14 d.检测其TXA2、PGI1及肝功能的改变.结果 入院时两组TXA2,TXA2/PGI1比值无明显差别,入院后3,7,14 d丹参组较对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),而PGI1各时间点两组无显著差异(P＞0.05);丹参组14 d后肝功能各项指标均恢复正常,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参对于SAP肝损害的治疗有显著的临床疗效,丹参可能通过纠正血管收缩/舒张因子之间的平衡而改善肝脏微循环,这可能是其治疗SAP肝损害的作用机理之一.
作者：王媛媛；康利民；王伟 刊期： 2010年第02期
近年来全球结核病死灰复燃,成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,是人类单死因疾病高的传染病[1,2].结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,是严重的肺外结核病其致残率与致死率颇高,随着全球结核感染率的回升,TBM的发病率也明显增加.
作者：刘博 刊期： 2010年第02期
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
作者：黄勇；杨鸿 刊期： 2010年第02期
C-erbB-2主要用于诊断腺癌及判断肿瘤的预后.Paget病是一种少见的恶性肿瘤,又称为湿疹样癌,分乳房Paget病(mammary Paget disease,MPD)和乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EPD)两型.免疫组化研究表明Paget细胞表达癌胚抗原(CEA)[1]、癌基因蛋白(c-erbB-2)[1-3]和低分子细胞角蛋白(CK7)[4],而不表达高分子角蛋白(34beta E12)和黑色素瘤特异性抗体(HMB45)[1].为了探讨C-erbB-2和CK在Paget病和外阴癌发病中的相互关系,笔者对Paget病和外阴鳞癌等几种皮肤病组织进行免疫组化研究,结果报告如下.
作者：林宇静；王晓鸿；孔梅；陆东庆 刊期： 2010年第02期
目的 评价胺碘酮治疗心力衰竭(HF)伴心律失常的疗效.方法 选择心力衰竭合并心律失常患者96例,在抗心衰治疗同时给予口服胺碘酮6周.结果 治疗6周后观察总有效率91.9%.结论 胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效.
作者：周兰珠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析自2001年1月至2007年1月收治的经手术治疗的15例肩胛骨骨折的临床资料,其中体部骨折8例,颈部骨折5例,盂缘骨折2例均手术治疗,使用重建钢板内固定,术后配合康复训练指导.结果 15例患者均获得随访,随访时间12～72个月,平均14个月.根据Rowe的疗效评价标准:优10例,良3例,差2例,优良率86%.结论 ①肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常伴有合并伤.三维CT重建明确骨折损伤情况和选择治疗方案;②盂窝骨折合并肱骨头半脱位,移位＞3～5 mm,颈部骨折成角＞40°,移位＞1 cm体部的爆裂骨折及浮肩损伤等应手术治疗;③手术是一种安全有效的治疗方法,康复训练直接影响治疗效果.
作者：钱万玉；房国军；王俊；张劲松 刊期： 2010年第02期
目的 分析妊娠中期自发性子宫破裂的发生发展,减少母体的损害.方法 对近年来本院收治的6例病例进行回顾性分析,探讨妊娠中期自发性子宫破裂的发生原因、诊断方法、治疗措施.结果 6例病例均有不同程度的内出血、需要治疗性输血,有5例出现失血性休克、1例并DIC,均行子宫破裂修补术,胎儿无一幸免的死亡,有4例胎盘植入子宫胎层.结论 发生子宫破裂的原因有疤痕子宫、宫腔手术史、子宫畸形、子宫肌层发育不良、胎盘植入突破肌层,超声检测配合腹腔穿刺对诊断起到积极作用.
作者：张锦英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨RS2与S1S2两种刺激方式在食管电生理检查中的意义.方法 采用自身对照法对60例食管电生理检查患者先后行RS2与S1S2程控刺激.结果 RS2与S1S2两种方法测定,窦房结传导时间(SACT)、右束支有效不应期(R-ERP)、房室传导系统有效不应期(AV-ERP)三组电生理参数无差异(P＞0.05).S1S2法所诱发阵发性心动过速高于RS2法(P＜0.05).结论 在食管电生理检查中RS2法为基础刺激,在其阴性情况下实施S1S2刺激,既可减轻患者痛苦也可提高阳性率.
作者：任永林 刊期： 2010年第02期
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
1 材料与方法1.1 一般材料按照1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,对于本院住院和门诊初诊确诊并从来未接受过口服降糖药及胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,男33例,女27例,平均(43±8)岁.空腹血糖(FPG)＞12 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)＞10%.排除严重感染、严重肝肾疾患、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒及甲状腺功能异常者.
作者：窦红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉选择.方法 52例晚期妊娠合并心衰患者根据麻醉方法不同分为三组.Ⅰ组18例,腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,局部麻醉.观察患者围手术期心衰症状的改善、产后5 min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定.患者术中平稳,产后5 min新生儿Apgar评分8～10分,Ⅲ组患者2例胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5 min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,2例新生儿死亡.Ⅲ组羊水混蚀度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组.结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰患者.
作者：陈术；潘静 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
