钱万玉；房国军；王俊；张劲松
1 病例报告患者,男,46岁.因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃～38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转.患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音.X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常.
作者：张敏；于传玲；曲亮 刊期： 2010年第02期
在体外或非体外循环下实施的心脏手术,对心肺功能都有很大影响.术后早期呼吸与循环尚不稳定,需用机械通气辅助呼吸以减少呼吸肌做功,减轻心脏负担,保证全身O2的需求,防止CO2蓄积,以便顺利度过术后早期危险期.因此,气管插管的管理尤为重要.随着现代医学和危重病学的发展,心脏直视术后患者几乎都带气管插管回ICU,拔管常规由ICU护士完成.本科2005年5月至2007年11月行心脏直视手术患者34例,通过临床监测与护理,发现拔气管导管与插气管导管一样,可引起强烈的心血管等系统的不良反应,甚至发生意外.现将观察结果及护理体会报告如下.
作者：宋义英；蔡柔妹 刊期： 2010年第02期
目的 研究P53基因家族(P53、P63、P73)在结、直肠癌组织中的表达,探讨其与结、直肠癌患者发生和预后的关系.方法 选取58例新鲜结、直肠癌组织、50例结、直肠息肉标本,用PCR检测P53基因外显子5,P63基因外显子6,P73基因外显子2进行分子遗传学的检测.结果 43例结直肠癌患者,37例结、直肠息肉组织及P53基因家族均有表达,15例结直肠癌患者,13例结、直肠息肉组织未表达P53基因家族.结论 P53基因家族表达结、直肠癌的发生有密切关系,P53基因家族表达缺失的患者易发生癌变以及预后更差.
作者：熊亮发；王莉；贾玲；段体德；杨昆宪；孙建伟 刊期： 2010年第02期
高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤,预后差,综合治疗可以提高其疗效.就目前研究情况开看,对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤,首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法,而多疗程的化疗作为后续的治疗手段,疗程的多少要根据患者的体力状况而定;而对存活时间短的少数患者,科实施临床关怀.从循证医学的角度,综述目前高分级胶质瘤综合治疗的研究进展.
作者：孙高令；王同新；白云安 刊期： 2010年第02期
近年来全球结核病死灰复燃,成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,是人类单死因疾病高的传染病[1,2].结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,是严重的肺外结核病其致残率与致死率颇高,随着全球结核感染率的回升,TBM的发病率也明显增加.
作者：刘博 刊期： 2010年第02期
目的 探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值.方法 回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料.结果 全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功,成功率100%.结论 导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广.
作者：于景波；于丽华；滕金红 刊期： 2010年第02期
我国不孕症的发病率为7%～10%[1],近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一.其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：李玲；张强；邱爽 刊期： 2010年第02期
目的 观察生脉注射液辅助治疗儿童哮喘的疗效.方法 将95例哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,两组缓解期均给予舒利迭治疗,哮喘发作期给予吸氧、氨茶碱、地塞米松治疗,治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液,5 d为一疗程,输液时加强巡视和护理,严防不良反应发生,并记录临床控制的患者数,哮喘发作持续时间、治疗天数.结果 治疗组和对照组在治疗1年后观察,结果显示治疗组临床控制率及哮喘发作持续时间、治疗天数较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 生脉注射液辅助治疗哮喘患儿有利于缓解哮喘症状,改善机体缺氧,有利于病情恢复.
作者：庞淑敏；廖培元；王绪玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨TCD对脑血管痉挛发生时机、持续时间及其对预后的影响诊断的准确性.方法 对140例颅脑损伤患者早期行TCD检查并与DSA进行比较,分析TCD检测脑血管痉挛的准确性.结果 血管痉挛对应的颅内动脉血流速度异常者共119例,异常率为85%,其中轻度痉挛的异常率为53%,中度痉挛异常率为40%,重症痉挛的异常率为4%.结论 TCD检测无创伤,与DSA有较好的一致性,对脑血管痉挛做早期诊断的精确性高.
作者：易旭 刊期： 2010年第02期
目的 观察葛根素注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对其血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 48例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液.血清hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6采用酶联免疫吸附测定法测定.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者血清hs-CRP、IL-6浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组下降更明显,组间有显著性差异(P<0.05).结论 葛根素注射液可明显改善急性心肌梗死患者临床疗效,显著降低急性心肌梗死患者血清hs-CRP、IL-6水平,提示葛根素注射液对急性心肌梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.
作者：李文 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的优点.方法 分析160例患者的临床资料.结果 本组病例均取得成功.手术时间5～15 min,平均时间8.5 min.术中出血5～25 ml,平均12 ml,手术中进行电凝止血,无需进行缝合止血.术后3～15 d有少量阴道流血,给予宫颈压碘伏纱块,换药后出血明显减少.有明显出血,给予电凝止血后好转.术后3～5 d换药时见创面一层黄白色膜.1个月后宫颈光滑的有105例.2个月后全部病例均宫颈光滑恢复自然状态.结论 LEEP术特点为:适应证广泛,各种复杂性及难治性宫颈病变,手术创伤小,操作简单,对周围组织损伤小,出血少无需住院,避免开腹手术,大大减少治疗费用;操作简单,对周围组织损伤小,手术时间短,出血少;能够达到激光、冷冻等物理治疗效果,又克服了不能进行取得病检标本的缺点;并且避免了冷刀锥切需麻醉、暴露不好、术中出血多、缝合困难、手术时间长等缺点.
作者：王凯 刊期： 2010年第02期
目前,临床上抗生素的应用越来越普及,各种不良反应随之增多,但个别少见和临床表现不典型的不良反应易被医生忽视和误诊.2001年5月至2007年9月,本院共收治类似急性冠状动脉(冠脉)综合征的双硫醒样反应13例,现报告如下.
作者：马香稳；林媛媛；张艳红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术方法.方法 2004年7月至2009年7月对12例虎口挛缩的患者应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复.结果 本组12例移植皮瓣均成活,虎口挛缩有明显缓解,疗效满意.
作者：周志华；扬新；戴冠东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 选择胸科手术60例患者,随机均分为两组,F组和T组,每组30例.分别在手术结束前30 min,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,T组静脉注射盐酸曲马多100 mg.观察两组患者拔管时间、苏醒时间及术后躁动情况.结果 F组患者拔管时间、苏醒时间明显快过T组(P＜0.05);F组患者术后躁动发生率明显少于T组、术后躁动程度也好过T组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内插管全麻患者术后躁动有效且安全.
作者：李知平；林永锋；张曙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析.方法 将15例患者的临床病理资料进行总结.结果 根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型.根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高.进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性.
作者：孙万仆 刊期： 2010年第02期
目的 了解参加灾后救援的消防战士的心理健康状况和实施心理干预对维护健康、治疗与防范二级心理创伤的效果.方法 将33名参加灾后救援的消防战士设为研究组,再随机抽取33名未参加救援的消防战士设为对照驵,对研究组采用集体心理辅导、小组心理辅导和一对一心理辅导进行心理干预;半年后对研究组重新进行心理评估.结果 参加救援消防战士心理干预感受良好,情绪减低、闪回症状基本消失,焦虑、恐惧体验等迅速缓解,心理干预能够帮助他们渡过心理创伤,减少灾后刺激因素对其心理的不良影响.结论 早期干预对消防战士在救援过程中出现的心理问题和心理创伤有显著疗效.心理干预可以帮助消防战士防范二级心理创伤.
作者：赵长江；黎雪松；谢国军；容倩华；伍丽华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清肝纤维化指标对慢性肝病患者的应用价值.方法 以竞争性放射免疫分析法检测193例不同程度慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)3项指标,并设立30例健康人作对照.结果 各组肝病患者血清Ⅳ-C、LN及HA指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以原发性肝癌组和乙肝肝硬化组升高为明显,且以HA具意义,三者联合检测更能提高临床价值.结论 血清肝纤维化3项指标联合检测在肝硬化诊断中具有较高的临床价值,对肝病的预后具有一定的指导意义,并能动态观察肝病的进展情况.
作者：曾小辉；沙卫红；李瑜元；聂玉强 刊期： 2010年第02期
目的 治疗合并有消化性溃疡(PU)的缺铁性贫血(IDA)时,观察质子泵抑制剂对铁剂吸收的影响.方法 二种疾病需同时进行治疗的患者共116例,随机分为两组.A组服用H2受体拮抗剂+铁剂,B组服用质子泵抑制剂+铁剂,药物的服用剂量为常规剂量,治疗前检测有关生化指标,治疗过程中每周二次复查血常规和网织红细胞(RC),观察血红蛋白(Hb)的动态变化,共8周.结果 2周末,两组患者的Hb回升已经开始出现统计学差异(P＜0.05);8周末,A组患者Hb全部恢复正常,B组患者Hb部分恢复正常(91.9%)(P＜0.01),而且,从治疗开始到Hb恢复正常,服用质子泵抑制剂的患者所需时间比服用H2受体拮抗剂者明显延长(P＜0.01).结论 质子泵抑制剂可以阻碍铁剂的吸收,临床上应避免同时口服,必要时铁剂可考虑胃肠外给予.
作者：麦柏坚；宋颖仪；萧翠萍 刊期： 2010年第02期
目的 通过对120例急性胰腺炎临床与CT对比分析研究,提高对急性胰腺炎的诊断水平.方法 分析本院2005～2008年CT诊断的120例急性胰腺炎,结合临床资料,进行综合分析;运用美国GE8排Light speed-ultra螺旋CT,常规平扫,然后作薄层重建.将CT表现结合临床资料分析.结果 急性胰腺炎CT表现主要为胰腺丰满、肿大,边缘毛糙、渗出,周围蜂窝组织炎,左侧或双侧胸膜增厚、积液,左侧或双侧肾前筋膜增厚.结论 CT对急性胰腺炎有较高的定性诊断价值,是急性胰腺炎诊断的重要手段.
作者：胡加耀；霍智丽 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
