赵长江；黎雪松；谢国军；容倩华；伍丽华
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
目的 采用高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,通过观察大鼠脑梗死体积、细胞间粘附分子的表达情况,探讨预防性应用拜阿司匹灵对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法 随机分为对照组与拜阿司匹灵组,两组按缺血90 min再灌注3 h、6 h、12h再分为3个亚组.各组均建立高血糖模型及SD大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.分别测量梗死体积,免疫组化方法测定ICAM-1的表达情况.结果 拜阿司匹灵组与对照组相同再灌注时间点相比较:梗死体积减小(P均<0.01);缺血区ICAM-1表达减少(P均<0.01).结论 预防性应用拜阿司匹灵能减轻高血糖条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤,缩小梗死体积,使损伤脑区ICAM-1表达减少.
作者：宋妮娜；高政；孙文芳；姜丽杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效.方法 对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术.结石清除率95.6%.结论 Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点.
作者：王小勇；杨东明；高映辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管结石的腔镜治疗效果.方法 结合病史及文献对5例移植肾输尿管结石患者的临床资料进行系统性回顾分析,5例均行输尿管镜钬激光碎石术,其中结石直径为7～48 mm,接受肾移植术的时间约为7个月～9年.结果 4例行输尿管镜钬激光碎石术碎石成功;1例在碎石过程中,结石被冲洗液冲入肾盂,术后留置D-J管行ESWL术,2次后排净结石.术后随访1～6年,人肾均存活良好,5例患者肾功能恢复正常,无结石复发.结论 移植肾输尿管结石处理应选择创伤小、效果好的腔镜微创治疗,尽而更好地保护肾功能.
作者：王沈阳；苏顺业；张余芳；刘鲁东；高远；张明荣；周全 刊期： 2010年第02期
目的 观察并探讨M2A胶囊内镜在胃肠病诊断中的临床应用价值.方法 选取2006年12月至2009年6月间疑有小肠病变及健康查体者52例进行M2A胶囊内镜检查,观察胶囊内镜的病变检出情况、运行情况及安全性等.结果 38例患者有阳性发现,阳性结果发现率为73.1%;31例小肠疾病疑诊患者中检出小肠病变18例,诊断准确率58.1%,部分患者同时存在2种或2种以上胃肠病变.胶囊8 h小肠通过率为94.2%,胶囊通过胃的平均时间46 min,通过小肠的平均时间244 min.检查过程受检者无1例并发症发生.结论 M2A胶囊内镜检查安全方便、无创、依从性好,是诊断胃肠病特别是小肠疾病的良好的可视性检查方法.
作者：宋振河；高孝忠；乔秀丽；王晓丰 刊期： 2010年第02期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染了全球半数以上人口,中国也是一个HP感染率较高的国家.全国的流行病学调查显示:国人HP感染率为42%～90%.HP是一种革兰氏染色阴性微需氧菌,与胃、十二指肠多种疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系,1994年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子[1],所以HP感染的治疗是HP研究的重点[2].
作者：陈全德 刊期： 2010年第02期
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响及效果.方法 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者,按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预观察遵医行为率在护理干预前、后变化并比较.结果 慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较,P＜0.01有显著差异性.结论 提高了患者对慢性肾衰和血液透析等疾病相关知识知晓率,通过心理护理使患者能够正确对待疾病,正确调整心理状态,积极参与社会活动,有良好稳定的情绪、良好的自信心充分配合临床治疗,明显改善了患者的生活质量,提高临床疗效,总之护理干预对患者的遵医行为有这明显的效果,临床上应加强对慢性肾衰持续血液透析患者的护理干预.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 观察葛根素注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对其血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 48例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液.血清hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6采用酶联免疫吸附测定法测定.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者血清hs-CRP、IL-6浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组下降更明显,组间有显著性差异(P<0.05).结论 葛根素注射液可明显改善急性心肌梗死患者临床疗效,显著降低急性心肌梗死患者血清hs-CRP、IL-6水平,提示葛根素注射液对急性心肌梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.
作者：李文 刊期： 2010年第02期
麻疹为小儿期急性呼吸道传染病,其传染性强,并发症多,严重威胁小儿的健康.2006年我市麻疹流行,本院1～12月共收治住院小儿麻疹1413例,2006～2007年初我市大面积强化麻疹疫苗接种后,麻疹发病率明显下降,我院2007年1～12月收治住院小儿麻疹329例,2008年1～12月收治住院小儿麻疹289例,2009年1～10月收治住院88麻疹例.现将本院2006年12月至2007年2月收治住院治疗的小儿麻疹35例临床及实验室检查分析如下.
作者：杜曾庆；王英萍；李凌嫒；刘晓梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨鼻内镜手术的临床护理措施.方法 回顾分析本院2005年6月至2009年10月行鼻内镜手术320例患者的临床资料.结果 本组术后有2例出现眶周淤血,及时给予冷敷,鼻腔无渗血,24 h后给予热敷,出院时淤血完全吸收.出院后随访半年以上均未发生并发症.结论 通过围手术期的护理观察表明,围手术期的精心护理对患者的康复意义重大.
作者：李景芝 刊期： 2010年第02期
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗原发性高血压患者对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响.方法 92例原发性高血压患者服用缬沙坦80 mg/d,连续治疗4周,于服药前后测定hs-CRP、NO、ET的血浆浓度.对比观察其浓度的变化.结果 原发性高血压患者经缬沙坦治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时可降低高血压患者血浆hs-CRP、ET-1含量,升高NO水平含量;观察组hs-CRP、ET-1下降水平及NO升高水平优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦有效降压的同时可改善血管内皮功能,降低炎症反应.
作者：柳金平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨各型肝脏疾病患者血浆D-二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系.方法 检测104例各型肝病患者血浆D-二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照.结果 肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P＜0.05,其他组P＜0.001).结论 不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义.
作者：黄泽亮 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 对20例采用CVVH治疗的SAP患者的细胞因子测定、部分生化指标、APACHEⅡ评分等资料进行回顾性分析.结果 应用CVVH后,患者体温、腹胀、腹痛等症状明显减轻,APACHEⅡ评分明显下降,血中TNF-α、IL-8明显减少,K+、Cr有明显的改善,尤以治疗后24 h为著,并能维持血流动力学的稳定.结论 CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以显著改善患者的各项指标及临床症状.
作者：刘虹雯；李乾静；宋锐锋 刊期： 2010年第02期
目的 分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效.方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善.结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗.
作者：袁葆华；刘永；张群；王晓虹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式和手术时机的选择.方法 回顾性分析81例ABP患者的临床资料.68例轻型患者中,41例经1～4周保守治疗,待病情缓解后行择期手术;27例因结石嵌顿致胆囊炎急性发作而在入院后2～3 d内手术.13例重型患者中,施行早期手术4例,保守治疗2～4周再择期手术9例.结果 68例轻型患者均无并发症治愈出院;13例重型患者除1例早期手术患者于术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余12例均治愈出院.另3例早期手术患者出现术后并发症.结论 ABP的手术时机应个体化,除出现胆囊颈结石嵌顿和急性化脓性梗阻性胆管炎外应尽可能延期手术,以减少并发症发生.
作者：马永杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨深蓝脂质体对缓解鼻咽癌放疗后口干症状的临床疗效.方法 将鼻咽癌放疗后出现口干症状的38例患者随机分为两组,治疗组20名和对照组18名.治疗组应用深蓝脂质体治疗,对照组予口服维生素C、维生素B2,观察两组治疗后口干程度评分.结果 按口干程度评分,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 深蓝脂质体能深度润滑浸透咽部的软组织,保持口腔湿润,改善鼻咽癌放疗后的口干症状.
作者：施丽华；晁杰伟；王永田；蒋桃根；黄新妍；彭芳玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
