宋振河；高孝忠；乔秀丽；王晓丰
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系.方法 对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析.结果 65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株(66.15%);革兰阳性球菌16株(24.62%);革兰阴性球菌6株(9.23%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌12株(18.46%),肺炎克雷伯杆菌10株(15.38%),肺炎链球菌8株(12.31%),大肠埃希菌7株(10.77%).FEV1%＜50%及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1%≥50%、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切.
作者：刘斌；赵军；周瑞清 刊期： 2010年第02期
随着血管造影(冠脉、脑[1]、外周血管)和增强CT检查的增多,特别是造影剂在高龄及糖尿病等有严重合并症患者中的应用,对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率逐年上升,引起了人们的注意.本文将从对比剂肾病的概念、流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及防治措施等方面作一综述.
作者：邢丽娜；王大英；彭文 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式和手术时机的选择.方法 回顾性分析81例ABP患者的临床资料.68例轻型患者中,41例经1～4周保守治疗,待病情缓解后行择期手术;27例因结石嵌顿致胆囊炎急性发作而在入院后2～3 d内手术.13例重型患者中,施行早期手术4例,保守治疗2～4周再择期手术9例.结果 68例轻型患者均无并发症治愈出院;13例重型患者除1例早期手术患者于术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余12例均治愈出院.另3例早期手术患者出现术后并发症.结论 ABP的手术时机应个体化,除出现胆囊颈结石嵌顿和急性化脓性梗阻性胆管炎外应尽可能延期手术,以减少并发症发生.
作者：马永杰 刊期： 2010年第02期
目的 观察导乐陪伴分娩对产程的影响.方法 把2006年8月至12月期间在本院分娩的自然临产或催产素引产的无妊娠合并症与并发症且头盆相称的初产妇,随机分成两组.观察组62例用导乐陪伴分娩,由一位有过生育经历,并有分娩经验的助产士,在整个分娩过程中,以谈心的方式与产妇亲切交谈.了解产妇对分娩有关知识的掌握情况,并持续给产妇生理上、心理上和感情上的支持;对照组121例是在家属或无人陪伴下分娩.结果 两组分娩方式、产程及产后2 h出血量均有显著差异(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩能降低剖宫产率,缩短产程,减少了产科病率及围产儿病率.
作者：杜海玲 刊期： 2010年第02期
目的 树脂条是有效预防树脂超填、修复后牙颌面边缘佳效果.方法 用雕刻刀和毛刷小心把树脂做成直径1 mm左右的条状,放置在洞缘线处,调整使其不要超出洞缘,树脂条调整好后,光固化.结果 此法修复后牙颌面边缘可有效预防树脂超填现象发生,取得满意的临床效果.结论 树脂条是修复后牙颌面边缘佳效果.
作者：孟占全 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：胡桂利；林仲娟；蔡燕颜 刊期： 2010年第02期
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值,以为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据.方法 选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组,对三组人员测量血浆脑利钠肽,后将三组水平进行比较分析.且与同期的超声心动图结果进行比较.结果 经比较分析,笔者发现三组水平之中,A、B两组明显高于C组,P＜0.01,差异有统计学意义,而A组与B组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过研究比较发现,血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨.
作者：许学升；常国栋；赵锴 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、手术方法及术后并发症的防治.方法 对本院1999～2007年的全胃切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 围手术期无死亡病例,术后并发症9例,37例获得随访,随访率69.81%,术后1、3、5年生存率分别为76.6%、31.7%、5.66%.结论 严格掌握全胃切除术的适应证,选择合适的消化道重建方式,是减少并发症、提高疗效、改善预后的重要措施.
作者：孟岩；李檀；石家堃 刊期： 2010年第02期
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
作者：王广宇；朱旅云；马利成；胡丽叶；李晓玲；单巍；王秀慧；杨少玲 刊期： 2010年第02期
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
目的 分析结肠炎性反应性溃疡性结肠炎的X线表现,寻找对鉴别诊断有帮助的要点.方法 回顾分析1998～2008年11例结肠炎症性溃疡性结肠疾患(不包括无溃疡的),男7例,女4例.其中,单纯性溃疡性结肠炎5例,Crohn病3例,结核性结肠炎3例.6例经结肠镜检查并取的病理资料证实,3例经手术证实,2例经临床治疗证实.均经X线气钡双对比灌肠造影检查.结果 X线造影表现,锯齿状表现的10例,肠管痉挛狭窄的8例,伴发息肉2例,有钡斑3例,结肠袋消失10例,肠激惹征5例,肠管变形5例,卵石征的2例.结核性结肠炎和Crohn病局限于右半结肠,回肠末端多受累,而单纯性溃疡性结肠炎范围较广,结肠各段均有发生,左半结肠多见;11例中均有溃疡形成,其形态各异,纵形溃疡和裂隙仅见于Crohn病.结论 结肠的溃疡形态及其粘膜皱襞的变化和肠管的变形等是各种疾患的诊断依据.X线造影检查可提示病变的性质、范围、程度、为临床治疗提供重要依据.
作者：冯守瑞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征的尿微量白蛋白与冠心病发病的关系.方法 随机选取147例代谢综合征患者,统计患者的冠心病发病情况,测定其尿微量白蛋白.根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较两组冠心病发病率,并以冠心病事件为因变量、尿微量白蛋白和年龄为自变量进行Logistic回归分析.结果 尿微量白蛋白正常组冠心病发病率显著低于增高组(P=0.042),成功建立了尿微量白蛋白、年龄因素和冠心病事件的Logistic回归模型(P=0.035).结论 尿微量白蛋白可能在预测冠心病发病率有一定价值.
作者：李世胜；唐子惠；李帅 刊期： 2010年第02期
腹部手术切口延期愈合,不仅给受术者带来痛苦和精神压力,增加医疗费用的支出,而且在医患关系紧张的环境下,增加了医疗纠纷.为了预防切口感染,促进切口愈合,笔者对40例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置橡皮引流片引流,无一例切口延期愈合,取得良好的临床疗效.现报告如下.
作者：张继；刘瑞敏；王素梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效.方法 对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术.结石清除率95.6%.结论 Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点.
作者：王小勇；杨东明；高映辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验.方法 对15例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法探讨.结果 13例术后治愈,2例死亡,死亡率13%.结论 胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗.
作者：王敏英；林强；赵贵娥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
