王广宇；朱旅云；马利成；胡丽叶；李晓玲；单巍；王秀慧；杨少玲
目的 探讨乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症的关系.方法 回顾本院2005年至2008年收住的乙肝性肝硬化患者87例,均行肝胆B超检查、肝功能检测;收住胆囊炎胆石症患者94例,均作既往传染病史调查和乙肝病毒标志物、肝功能检测.结果 87例乙肝性肝硬化患者中胆囊炎胆石症患者共占71.2%,94例胆囊炎胆石症患者乙肝病毒感染率达57.4%.结论 胆囊炎、胆石病的发生与HBV乙肝病毒感染有明显的相关关系.
作者：都芳鹃；朱玉森；敬长春；徐丽莎 刊期： 2010年第02期
目的 观察导乐陪伴分娩对产程的影响.方法 把2006年8月至12月期间在本院分娩的自然临产或催产素引产的无妊娠合并症与并发症且头盆相称的初产妇,随机分成两组.观察组62例用导乐陪伴分娩,由一位有过生育经历,并有分娩经验的助产士,在整个分娩过程中,以谈心的方式与产妇亲切交谈.了解产妇对分娩有关知识的掌握情况,并持续给产妇生理上、心理上和感情上的支持;对照组121例是在家属或无人陪伴下分娩.结果 两组分娩方式、产程及产后2 h出血量均有显著差异(P＜0.05).结论 导乐陪伴分娩能降低剖宫产率,缩短产程,减少了产科病率及围产儿病率.
作者：杜海玲 刊期： 2010年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高.经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响.如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题.本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2010年第02期
外伤性脑室内出血(TIVH)是少见的严重损伤,病情危重,发展与变化快,预后较差,病死率高,常合并其他颅脑损伤,故处理较复杂,本科自1992年7月至2008年7月共收治24例TIVH患者,现报告如下.
作者：张永发；贺怡波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉.方法 回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理.结果 除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期.结论 术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施.
作者：李军利；陈颖；刘有才；王宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析.方法 将15例患者的临床病理资料进行总结.结果 根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型.根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高.进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性.
作者：孙万仆 刊期： 2010年第02期
目的 观察含吡柔比里(THP)的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及毒副作用.方法 将45例初治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者分为两组:治疗组采用含THP的CTOP方案化疗,对照组采用含阿霉索(ADM)的CTOP方案化疗.观察两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组完全缓解(CR)率52.2%,总有效率78.3%;对照组CR率50.0%,总有效率77.3%.两组总有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).两组消化道反应(恶心、呕吐)、血液学毒副反应(白细胞下降、血小板减少)及肝功能异常的发生率均无显著性差异(P＞0.05);脱发及心电图异常的发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 以THP为主的CTOP化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤疗效确切,毒副作用小,安全可靠.
作者：闫轶鹏 刊期： 2010年第02期
目前,临床上抗生素的应用越来越普及,各种不良反应随之增多,但个别少见和临床表现不典型的不良反应易被医生忽视和误诊.2001年5月至2007年9月,本院共收治类似急性冠状动脉(冠脉)综合征的双硫醒样反应13例,现报告如下.
作者：马香稳；林媛媛；张艳红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤的护理措施.方法 对采用显微外科技术对第四脑室肿瘤进行手术治疗的61例护理措施进行总结.结果 所有手术均顺利完成,肿瘤全切除51例,近全切除10例,本组无死亡病例,患者头晕、头痛、共济失调、耳鸣、共济失调等症状均得到不同程度的改善.所有患者未出现瘫痪、后组颅神经损伤、脑脊液漏及小脑性缄默征.对护理措施满意度达98.5%.结论 显微外科技术对第四脑室肿瘤进行手术治疗是一种新的手术方法,对护理提出挑战,需要全面掌握本手术的特征和常见的并发症,制定详细的护理措施、周密的护理方法,认真负责的工作态度,细心的观察和处理,得到患者的认可,促进疾病的康复.
作者：程洁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的优点.方法 分析160例患者的临床资料.结果 本组病例均取得成功.手术时间5～15 min,平均时间8.5 min.术中出血5～25 ml,平均12 ml,手术中进行电凝止血,无需进行缝合止血.术后3～15 d有少量阴道流血,给予宫颈压碘伏纱块,换药后出血明显减少.有明显出血,给予电凝止血后好转.术后3～5 d换药时见创面一层黄白色膜.1个月后宫颈光滑的有105例.2个月后全部病例均宫颈光滑恢复自然状态.结论 LEEP术特点为:适应证广泛,各种复杂性及难治性宫颈病变,手术创伤小,操作简单,对周围组织损伤小,出血少无需住院,避免开腹手术,大大减少治疗费用;操作简单,对周围组织损伤小,手术时间短,出血少;能够达到激光、冷冻等物理治疗效果,又克服了不能进行取得病检标本的缺点;并且避免了冷刀锥切需麻醉、暴露不好、术中出血多、缝合困难、手术时间长等缺点.
作者：王凯 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征的尿微量白蛋白与冠心病发病的关系.方法 随机选取147例代谢综合征患者,统计患者的冠心病发病情况,测定其尿微量白蛋白.根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较两组冠心病发病率,并以冠心病事件为因变量、尿微量白蛋白和年龄为自变量进行Logistic回归分析.结果 尿微量白蛋白正常组冠心病发病率显著低于增高组(P=0.042),成功建立了尿微量白蛋白、年龄因素和冠心病事件的Logistic回归模型(P=0.035).结论 尿微量白蛋白可能在预测冠心病发病率有一定价值.
作者：李世胜；唐子惠；李帅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性肾脏替治疗(CRRT)在心脏直视手术术后急性肾损伤(AKI)救治中的应用价值.方法 选取青岛阜外心血管病院2006～2009年成人心脏直视外科手术病例780例,其中并发AKI患者14例,其中需要血液净化治疗者5例,观察CRRT治疗前后肾功能等指标的改变.结果 心脏直视术后急性肾损伤发生率为1.7%,需要血液净化的发生率为0.5%,经CRRT治疗,患者内环境明显改善,4例肾功能完全恢复,1例死于多器官功能障碍.结论 CRRT是心脏直视手术后发生AKI的有效治疗手段.
作者：关静；杨瑛；彭国辉；刘献成；金小桦 刊期： 2010年第02期
目的 探讨各型肝脏疾病患者血浆D-二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系.方法 检测104例各型肝病患者血浆D-二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照.结果 肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P＜0.05,其他组P＜0.001).结论 不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义.
作者：黄泽亮 刊期： 2010年第02期
目的 总结肺癌误诊为肺结核的相关因素及其防范措施,以提高肺癌早期诊断的符合率.方法 对本院2004年4月至2009年5月80例肺癌误诊为肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组80例肺癌患者中误诊为浸润型肺结核63例(78.8%),结核空洞7例(8.7%),结核性胸腔积液6例(7.5%),粟粒状阴影误诊为血型播散性肺结核2例(2.5%).误诊时间10 d～2个月,平均(30.4±4)d.所有病例后均通过术后病理证实、纤维支气管镜检查、淋巴结活检或细胞学检查确诊,组织病理学分型:鳞癌38例(47.5%),腺癌25例(31.2%),小细胞癌11例(13.8%),肺泡癌2例(2.5%),未定型4例(5.0%).结论 临床与影像结合,反复进行纤支镜检查或痰检,并对患者进行短期随访,可减少肺癌的误诊、漏诊,从而达到早期诊断、早期治疗的目的 .
作者：常慧澜 刊期： 2010年第02期
目的 评价胺碘酮治疗心力衰竭(HF)伴心律失常的疗效.方法 选择心力衰竭合并心律失常患者96例,在抗心衰治疗同时给予口服胺碘酮6周.结果 治疗6周后观察总有效率91.9%.结论 胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效.
作者：周兰珠 刊期： 2010年第02期
角膜内皮炎自1982年由Khodadoust和Attarzadeh首次报道以来,国内外均有报道,本病我国首先由孙秉基于1989年报告进行分类[1].此类病近年逐渐受人们的重视,病因尚不十分明确,目前认为与免疫反应和病毒感染有关.本院自1999年至今开始采用皮质类固醇联合抗病毒药物治疗,伴眼压升高者加用降眼压药物治疗,临床观察共38例,效果满意,现报告如下.
作者：苏蕙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 选择胸科手术60例患者,随机均分为两组,F组和T组,每组30例.分别在手术结束前30 min,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,T组静脉注射盐酸曲马多100 mg.观察两组患者拔管时间、苏醒时间及术后躁动情况.结果 F组患者拔管时间、苏醒时间明显快过T组(P＜0.05);F组患者术后躁动发生率明显少于T组、术后躁动程度也好过T组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛预防气管内插管全麻患者术后躁动有效且安全.
作者：李知平；林永锋；张曙 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂用于晚期卵巢癌术前新辅助化疗,与传统的环磷酰胺和顺铂化疗方案比较,并观察其有效率和肿瘤细胞减灭术成功率.方法 60例晚期卵巢癌患者随机分为A、B组.A组予:顺铂75 mg/m2静脉或腹腔内注入分d1、2,环磷酰胺750 mg/m2静脉d1.每21 d为一周期.B组予:顺铂75 mg/m2静脉或腹腔内注入分d1、2或d1,多西他赛35 mg/m2静脉d1、8.每21 d为一周期.化疗两周期评效后手术.观察两组化疗的有效率,满意的肿瘤细胞减灭术.结果 A组化疗有效率(CR+PR)70%,满意的肿瘤细胞减灭术(术后残瘤大直径＜2 cm);B组化疗有效率60%,满意肿瘤细胞减灭术,两组比较有显著差异(P＜0.01);A组的手术时间和手术出血量,B组的手术时间和手术出血量,两组相比有显著差异(P＜0.05).结论 多西紫杉醇和顺铂联合化疗较传统的环磷酰胺与顺铂的联合化疗方案相比疗效好,能更好的提高肿瘤细胞减灭术的成功率,降低手术并发症,改善患者的生活质量.
作者：汤继云；刘东光；徐淑香 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
