苏蕙
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对脑血管疾病的诊断价值.方法 对700例体检对象脑血管的TCD血流频谱和血流参数进行分析.结果 临床有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素存在时,TCD血流频谱和参数明显不同.结论 TCD对脑血管疾病的早期发现和预防有重要价值.
作者：汪五荣 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据.方法 选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍.实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例.经硬膜外自控镇痛组(PCEA组):术后先给0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡1～1.5 mg+氟哌利多1.25 mg负荷镇痛剂量,尔后用100 ml0.25%罗哌卡因+吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg作术后2 d PCEA.持续注入速率2.0 ml/h,PCEA量1.0 ml/次,锁定时间为15 min.经外周静脉自控镇痛组(PCIA组):吗啡1.0 mg/ml+氟哌利多0.2 mg/ml,负荷镇痛剂量5.0 ml,PCIA量1.0 ml/次,持续注入速率1.0 ml/h,锁定时间为15 min.分别于术前、术后1 d和3 d进行认知功能测定.结果 两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果.术后1 d PCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P＜0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显.由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越.结论 PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显.因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越.
作者：王哲银；王定一；任永功；李菡葳；刁文波 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
目的 对肠套叠及早作出诊断,及时治疗,避免手术.方法 对本院2003年5月1日至2009年4月30日住院的261例肠套叠病例进行回顾性分析.结果 261例均进行腹部彩超检查,260例空气整复,257例整复成功,4例进行手术,其中1例习惯性套叠8次,后行手术复位,1例合并憩室,1例合并淋巴结肿大,1例因就诊过晚合并休克而死亡.结论 肠套叠腹部彩超对早期诊断准确率高,空气整复简单易行、避免手术.
作者：孙爱红；王怀兰；尹国红 刊期： 2010年第02期
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
作者：王广宇；朱旅云；马利成；胡丽叶；李晓玲；单巍；王秀慧；杨少玲 刊期： 2010年第02期
随着子宫内膜异位症发病率上升,卵巢内膜异位囊肿(或称卵巢巧克力囊肿)的发病率也随之增多,且成为一种不容忽视的妇科急腹症.国内虽然80年代已陆续有关病例的报道,但迄今误诊率仍较高.本文就本院收治的10例作一回顾性分析,现报告如下.
作者：乔丽；黄磊 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15～30 min(干预前)及术后10～15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
作者：简明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年人脂肪肝与血清脂质及脂蛋白的关系.方法 37例年龄＞60岁的脂肪肝患者空腹插血,查胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及空腹血糖(FBS),并与无脂肪肝的老年人进行比较.结果 脂肪肝组合并高TG血症70.27%,高TC血症40.54%,TC、TG、FBS与无脂肪肝组无统计学意义(P＜0.01),LDL-C、VLDL-C高于无脂肪肝组,两组HDL-C相似.结论 老年人脂肪肝与高脂血症密切相关,尤其是高TG血症,同时脂肪肝与血糖亦有关联.
作者：全胜麟 刊期： 2010年第02期
目的 探索整合素α6、β1 亚基在人脑星形细胞瘤中的表达情况.方法 采用免疫组织化学方法SP检测42例人脑星形细胞瘤标本中整合素α6β1 亚基的表达情况.结果 在人脑星形细胞瘤标本中,整合素各亚基阳性染色主要定位于肿瘤细胞和部分血管内皮细胞,整合素α6 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著降低,整合素β1 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著增高,高级别组与低级别组之间的阳性表达有显著性差异(P＜0.05).结论 整合素α6、β1 亚基的表达强度参与人脑星形细胞瘤恶性行为的调控.
作者：冯兵；林志雄；常文海；张俊杰；姬馨彤；张五中 刊期： 2010年第02期
目的 分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置入术的疗效及并发症.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术.观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症.结果 全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功.术后血清胆红素由(392±121)μmol/L降至(122±97)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT由术前(165.2±102.3)U/L(62.5±26.1)U/L(P＜0.01).全组中位生存时间256 d,1、3、6和12个月生存率分别为95.3%,89.4%,49.7%和20.6%.并发症:腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症.
作者：张宪亮；齐县伟；辛颖；牛长庚 刊期： 2010年第02期
C-erbB-2主要用于诊断腺癌及判断肿瘤的预后.Paget病是一种少见的恶性肿瘤,又称为湿疹样癌,分乳房Paget病(mammary Paget disease,MPD)和乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EPD)两型.免疫组化研究表明Paget细胞表达癌胚抗原(CEA)[1]、癌基因蛋白(c-erbB-2)[1-3]和低分子细胞角蛋白(CK7)[4],而不表达高分子角蛋白(34beta E12)和黑色素瘤特异性抗体(HMB45)[1].为了探讨C-erbB-2和CK在Paget病和外阴癌发病中的相互关系,笔者对Paget病和外阴鳞癌等几种皮肤病组织进行免疫组化研究,结果报告如下.
作者：林宇静；王晓鸿；孔梅；陆东庆 刊期： 2010年第02期
目的 评估2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的低血糖、无症状低血糖.方法 应用动态血糖监测系统(CGMS)监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者血糖(BG)变化.结果 2型糖尿病患者:低血糖发生率37.23%,其中无症状低血糖60.80%(697人次),与病程呈指数曲线负相关.平均血糖(MBG)与低血糖发生率呈指数曲线负相关,与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关.随着日内血糖差值逐渐增大,低血糖发生率呈等级增高.结论 ①2型糖尿病患者治疗中低血糖发生率高,MBG控制越低、日内BG波动越大,则低血糖、无症状低血糖发生率越高;②CGMS能及时准确发现无症状低血糖.
作者：王砚；康莹；关守萍；薛元明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)高危患者的有效治疗方法.方法 笔者采用联合应用沙利度胺治疗高危MDS 15例.结果 在12例可评价的MDS病例中完全缓解4例(33.3%),部分缓解4例(33.3%),进步2例(16.7%),无效2例(16.7%).毒副作用小.结论 沙利度胺联合治疗高危MDS有明显的疗效,且毒副作用小,值得扩大病例进一步研究及推广.
作者：钟亚平；许春玲；刘农军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中较为理想的麻醉方法.方法 对138例(159眼)行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术,分别采用两种麻醉方式,其中78眼行表面麻醉、81眼行球后麻醉,比较麻醉效果的差异,并观察不同麻醉方式并发症的发生率.结果 两种麻醉方式的麻醉效果及术后1周视力恢复情况之间差异无统计学意义(P＞0.05),两种麻醉方式的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是一种安全、有效手术方法.
作者：薛儒贤；吴忠强；罗佐彦 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析自2001年1月至2007年1月收治的经手术治疗的15例肩胛骨骨折的临床资料,其中体部骨折8例,颈部骨折5例,盂缘骨折2例均手术治疗,使用重建钢板内固定,术后配合康复训练指导.结果 15例患者均获得随访,随访时间12～72个月,平均14个月.根据Rowe的疗效评价标准:优10例,良3例,差2例,优良率86%.结论 ①肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常伴有合并伤.三维CT重建明确骨折损伤情况和选择治疗方案;②盂窝骨折合并肱骨头半脱位,移位＞3～5 mm,颈部骨折成角＞40°,移位＞1 cm体部的爆裂骨折及浮肩损伤等应手术治疗;③手术是一种安全有效的治疗方法,康复训练直接影响治疗效果.
作者：钱万玉；房国军；王俊；张劲松 刊期： 2010年第02期
目的 研究MRI及CT对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值.方法 74例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前行鼻咽MRI及CT扫描,比较两者的检查结果.结果 MRI、CT对颅底骨侵犯的阳性检出率分别为58.1%,29.7%,两者比较有显著性差异.破坏的部位均以斜坡多见,MRI对颅底孔道破坏的显示更具优势.结论 MR对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断优于CT,在放疗前应常规检查.
作者：白守民；刘宜敏；薛卫平；罗铭 刊期： 2010年第02期
目的 检测寻常型银屑病患者血清中金属蛋白酶-2(MMP-2)和抵抗素含量变化,探讨其在治疗前后的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫技术(ELISA)检测70例寻常型银屑病患者治疗前、中及治疗后血清中MMP-2和抵抗素含量、另检测30例正常人血清中的MMP-2和抵抗素含量作为对照组.结果 寻常型银屑病患者血清中MMP-2和抵抗素含量较对照组显著增高(t=9.42,8.76,P值均＜0.01),进行期与静止期MMP-2和抵抗素含量差异有统计学意义(t=3.45,4.38,P值均＜0.05).治疗前后患者血清中MMP-2和抵抗素含量差异也有统计学意义(t=6.47,8.53,P值均＜0.05),且两者之间存在正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 MMP-2和抵抗素可能参与银屑病的发病并起着一定作用.
作者：兰翠霞；黄友敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨双J管在上尿路梗阻疾病治疗中的放置方法和具体应用.方法 本院2005年1月于2008年1月收治325例上尿路梗阻病症治疗过程中使用双J管,置管时间3～12周的患者.结果 术后仅3例出现切口感染,漏尿并发症.结论 双J内支架管的放置可防止吻合口扭曲成角,充分引流肾孟尿液,减少尿外渗,并可避免放置外支架管所致的并发症,具有内支架和内引流的双重作用,并发症少,减少了漏尿和术后狭窄的机会,缩短了住院时间,安全可靠.
作者：彭浩 刊期： 2010年第02期
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
作者：黄勇；杨鸿 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
