王砚；康莹；关守萍；薛元明
自2006年始,笔者以口服地氯雷他定(商品名:恩理思)联合鼻内局部喷以糠酸莫米松鼻喷雾剂(商品名称:内舒拿)治疗季节性变应性鼻炎64例.经随访1.5～2年,效果满意,现报告如下.
作者：李银元 刊期： 2010年第02期
目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症疗效.方法 观察抗生素辅以丙种球蛋白静脉滴注(治疗组)与单用抗生素(对照组)治疗新生儿败血症的疗效.结果 治疗组与对照组经统计学处理有显著差异,P<0.01.结论 在抗生素常规治疗新生儿败血症基础上静脉滴注丙种球蛋白,可显著降低病死率,值得临床应用.
作者：刘安平；吴松华 刊期： 2010年第02期
目的 总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值.方法 2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访.结果 91例成功,技术成功率97.8%.并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1.1%.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小.全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者.结论 国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法.
作者：李斌；张建华；高华；苟云久；杨永珠；高秉仁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的优点.方法 分析160例患者的临床资料.结果 本组病例均取得成功.手术时间5～15 min,平均时间8.5 min.术中出血5～25 ml,平均12 ml,手术中进行电凝止血,无需进行缝合止血.术后3～15 d有少量阴道流血,给予宫颈压碘伏纱块,换药后出血明显减少.有明显出血,给予电凝止血后好转.术后3～5 d换药时见创面一层黄白色膜.1个月后宫颈光滑的有105例.2个月后全部病例均宫颈光滑恢复自然状态.结论 LEEP术特点为:适应证广泛,各种复杂性及难治性宫颈病变,手术创伤小,操作简单,对周围组织损伤小,出血少无需住院,避免开腹手术,大大减少治疗费用;操作简单,对周围组织损伤小,手术时间短,出血少;能够达到激光、冷冻等物理治疗效果,又克服了不能进行取得病检标本的缺点;并且避免了冷刀锥切需麻醉、暴露不好、术中出血多、缝合困难、手术时间长等缺点.
作者：王凯 刊期： 2010年第02期
在体外或非体外循环下实施的心脏手术,对心肺功能都有很大影响.术后早期呼吸与循环尚不稳定,需用机械通气辅助呼吸以减少呼吸肌做功,减轻心脏负担,保证全身O2的需求,防止CO2蓄积,以便顺利度过术后早期危险期.因此,气管插管的管理尤为重要.随着现代医学和危重病学的发展,心脏直视术后患者几乎都带气管插管回ICU,拔管常规由ICU护士完成.本科2005年5月至2007年11月行心脏直视手术患者34例,通过临床监测与护理,发现拔气管导管与插气管导管一样,可引起强烈的心血管等系统的不良反应,甚至发生意外.现将观察结果及护理体会报告如下.
作者：宋义英；蔡柔妹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系.方法 选择心衰患者90例,按NYHA心功能分级分为三组(心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组),每组30例.健康对照组60例,放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗水平较对照组显著增高(P＜0.01);心衰组瘦素,胰岛素抵抗水平按NYHA分级分别为:NYHA分级Ⅱ级为(8.17±4.39)ng/L、1.98±0.96,NYHA分级Ⅲ级为(11.28 ±4.95)ng/L、3.48±1.26,NYHA分级Ⅳ级为(14.29±5.85)ng/L、5.32±1.52,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血清瘦素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以较准确地评价患者心衰的严重程度.
作者：潘世军；杨忠玺；薛秀燕 刊期： 2010年第02期
目的 观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗原发性高血压患者对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)的影响.方法 92例原发性高血压患者服用缬沙坦80 mg/d,连续治疗4周,于服药前后测定hs-CRP、NO、ET的血浆浓度.对比观察其浓度的变化.结果 原发性高血压患者经缬沙坦治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),同时可降低高血压患者血浆hs-CRP、ET-1含量,升高NO水平含量;观察组hs-CRP、ET-1下降水平及NO升高水平优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦有效降压的同时可改善血管内皮功能,降低炎症反应.
作者：柳金平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术方法.方法 2004年7月至2009年7月对12例虎口挛缩的患者应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复.结果 本组12例移植皮瓣均成活,虎口挛缩有明显缓解,疗效满意.
作者：周志华；扬新；戴冠东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响及效果.方法 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者,按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预观察遵医行为率在护理干预前、后变化并比较.结果 慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较,P＜0.01有显著差异性.结论 提高了患者对慢性肾衰和血液透析等疾病相关知识知晓率,通过心理护理使患者能够正确对待疾病,正确调整心理状态,积极参与社会活动,有良好稳定的情绪、良好的自信心充分配合临床治疗,明显改善了患者的生活质量,提高临床疗效,总之护理干预对患者的遵医行为有这明显的效果,临床上应加强对慢性肾衰持续血液透析患者的护理干预.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道钬激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效.方法 105例膀胱黏膜白斑患者采用经尿道钬激光治疗.结果 105例均手术成功,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症,随访1～5年,治愈100例,复发5例,无癌变发生.结论 经尿道钬激光治疗黏膜白斑疗效显著,值得推广使用.
作者：张占学；岳霄；苗晓林；高敏；张杏梅；李杰 刊期： 2010年第02期
目的 分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效.方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善.结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗.
作者：袁葆华；刘永；张群；王晓虹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨羟基脲组成联合化疗方案治疗高细胞急性白血病的疗效和并发症发生情况.方法 38例高细胞急性白血病分成二组,22例用羟基脲组成联合化疗方案来治疗,作为治疗观察组,16例只用联合化疗方案治疗,作为对照组,同时对二组之间的缓解率和发生的并发症等情况进行对比分析.结果 22例治疗观察组中,CR11例,PR 5例,NR 4例,死亡2例.16例对照组中,CR6例,PR3例,NR4例,死亡3例.治疗组和对照组之间比较,均无显著性差异,P＞0.05.治疗组化疗后外周血白细胞降至10×109/L以下,所需时间为(4.63±1.16)d,对照组为(6.55±1.97)d,二组之间比较,有显著性差异,P＞0.01.结论 高细胞急性白血病患者在急性白血病标准化疗方案基础上,加用羟基脲治疗,能够快而持久的抑制白血病细胞,可以降低患者颅内出血和ARDS的发生,对提高高细胞急性白血病的疗效,改善高细胞急性白血病的预后,延长高细胞急性白血病患者的生存期具有重要临床价值.
作者：余永卫；周润圻；陈庆生；张小青；汪宝珍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小儿紫癜性肾炎临床与肾脏病理评分的关系,指导临床治疗.方法 应用半定量评分法对30例确诊为紫癜性肾炎的患儿进行肾脏病理损害评分(肾小球评分+肾小管评分),分析肾脏损害程度与临床关系.结果 临床分型以Ⅳ型(肾病综合征型)常见(占46.67%).所有临床分型为Ⅳ型病例病理分级均为Ⅲ级.轻度病理损害的临床分型几乎全部为Ⅰ型和Ⅱ型,随着病理损害评分的增加,临床分型的Ⅲ型及Ⅳ型病例增多.肾脏病理损害轻度及中度在小球病变、小管间质病变两方面差异有显著性(P＜0.01).结论 结合临床与病理全面评估肾组织损害程度,根据肾脏病理拟定治疗方案.
作者：吴莉；刘雁 刊期： 2010年第02期
目的 评价胺碘酮治疗心力衰竭(HF)伴心律失常的疗效.方法 选择心力衰竭合并心律失常患者96例,在抗心衰治疗同时给予口服胺碘酮6周.结果 治疗6周后观察总有效率91.9%.结论 胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效.
作者：周兰珠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值.方法 回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料.结果 全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功,成功率100%.结论 导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广.
作者：于景波；于丽华；滕金红 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响.方法 本实验采用2×2析因设计.50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组:A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组.每组10只.建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.复位后36 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD,CAT活性及MDA含量)检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数(AI),光镜下观察睾丸组织学变化.结果 低温因素与地塞米松因素之间有交互效应.低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用.结论 低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力.
作者：姚铭；郭振家；葛长官；朱从太 刊期： 2010年第02期
目的 探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果.方法 对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复.根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定.结果 本组75例游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100%.术后3个月随访X线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常.结论 腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点.血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法.
作者：韩万放 刊期： 2010年第02期
在恶性淋巴瘤的诊断与分型中,免疫组织化学染色标记作为辅助诊断的手段越来越重要,甚至已经成为不可缺少的方法之一.目前,在临床病理诊断中使用免疫组化方法主要是在石蜡包埋组织中进行.在组织固定、包埋等处理过程中很多抗原被封闭.部分抗原需要按照抗体使用指南中的方法来做抗原暴露修复,组织中的部分抗原仍然不能完全暴露,由此造成假阴性,从而影响正确诊断.
作者：王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
