王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
目的 分析结肠炎性反应性溃疡性结肠炎的X线表现,寻找对鉴别诊断有帮助的要点.方法 回顾分析1998～2008年11例结肠炎症性溃疡性结肠疾患(不包括无溃疡的),男7例,女4例.其中,单纯性溃疡性结肠炎5例,Crohn病3例,结核性结肠炎3例.6例经结肠镜检查并取的病理资料证实,3例经手术证实,2例经临床治疗证实.均经X线气钡双对比灌肠造影检查.结果 X线造影表现,锯齿状表现的10例,肠管痉挛狭窄的8例,伴发息肉2例,有钡斑3例,结肠袋消失10例,肠激惹征5例,肠管变形5例,卵石征的2例.结核性结肠炎和Crohn病局限于右半结肠,回肠末端多受累,而单纯性溃疡性结肠炎范围较广,结肠各段均有发生,左半结肠多见;11例中均有溃疡形成,其形态各异,纵形溃疡和裂隙仅见于Crohn病.结论 结肠的溃疡形态及其粘膜皱襞的变化和肠管的变形等是各种疾患的诊断依据.X线造影检查可提示病变的性质、范围、程度、为临床治疗提供重要依据.
作者：冯守瑞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析.方法 将15例患者的临床病理资料进行总结.结果 根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型.根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高.进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性.
作者：孙万仆 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响及效果.方法 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者,按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预观察遵医行为率在护理干预前、后变化并比较.结果 慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较,P＜0.01有显著差异性.结论 提高了患者对慢性肾衰和血液透析等疾病相关知识知晓率,通过心理护理使患者能够正确对待疾病,正确调整心理状态,积极参与社会活动,有良好稳定的情绪、良好的自信心充分配合临床治疗,明显改善了患者的生活质量,提高临床疗效,总之护理干预对患者的遵医行为有这明显的效果,临床上应加强对慢性肾衰持续血液透析患者的护理干预.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 了解参加灾后救援的消防战士的心理健康状况和实施心理干预对维护健康、治疗与防范二级心理创伤的效果.方法 将33名参加灾后救援的消防战士设为研究组,再随机抽取33名未参加救援的消防战士设为对照驵,对研究组采用集体心理辅导、小组心理辅导和一对一心理辅导进行心理干预;半年后对研究组重新进行心理评估.结果 参加救援消防战士心理干预感受良好,情绪减低、闪回症状基本消失,焦虑、恐惧体验等迅速缓解,心理干预能够帮助他们渡过心理创伤,减少灾后刺激因素对其心理的不良影响.结论 早期干预对消防战士在救援过程中出现的心理问题和心理创伤有显著疗效.心理干预可以帮助消防战士防范二级心理创伤.
作者：赵长江；黎雪松；谢国军；容倩华；伍丽华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、治疗方法,以提高治愈率,降低致残率、致死率.方法 本组48例患者,手术治疗13例,保守治疗35例.结果 治疗后有10例死亡(20.8%),其余病例均随访6个月,治愈好转28例(58.3%)、中残5例(10.4%)、重残3例(6.3%),植物状态生存2例(4.2%).结论 DAI患者目前尚无特殊治疗,做到早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率,DAI的诊断以MRI价值大,DAI的治疗以非手术治疗为主,早期神经营养药物治疗以及后期高压氧、针灸等辅助康复治疗可改善其预后.
作者：王启军；高友好 刊期： 2010年第02期
目的 总结重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)治疗的处理方法及安全常用手术方式.方法 选择56例SAP患者,经积极有效保守治疗,和/或加用合理手术方式.(待胰腺坏死组织和正常组织界限分清时,原则是尽可能清除感染性坏死组织,保存有生机的胰腺组织,提供有效的引流,视病变类型选择手术).结果 治愈45例,死亡11例,其中非手术治愈31例,死亡7例,手术治愈14例,死亡4例,总死亡率为19.64%,其中手术治疗组死亡率为28.57%,非手术组死亡率为22.58%.结论 SAP一旦确诊,急性期内先行非手术治疗,后期手术可明显提高患者生存率,并缩短疗程.
作者：张琳；詹尚欣；陈锭光；黄献华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年9月本院收治的300例BPH患者行TUVP的治疗效果.结果 所有患者手术效果满意,手术时间50～90 min,平均55 min;切除前列腺质量20～85 g,平均质量35 g;平均出血量81 ml;术后后期出血2例;平均留置尿管时间5 d;发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)先兆3例;国际前列腺症状评分(IPSS)从术前平均26.3分降至术后3个月平均6.7分(P<0.01);残余尿量由术前平均98 m L减少至37 m L(P<0.01);术后大尿流率(Qmax)由术前3.2±1.0 ml/s升高至15.6±0.8ml/s(P<0.01).结论 TUVP手术安全、创伤小,并发症少,是治疗BPH的理想手术方式.
作者：原金启 刊期： 2010年第02期
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
作者：付娥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况进行评价和分析.方法 回顾本科2006年1月至2008年12月持续血液透析158例患者进行营养状况评价和分析.结果 158例持续血液透析患者进行评价,发生营养不良患者97例,发生率61.39%.其中轻-中度营养不良81例,发生率51.26%;重度营养不良16例,发生率10.12%.结论 认识到导致营养不良的临床因素,在护理方面加强,心理教育,正确引导患者正确认识疾病配合治疗;详细的向患者进行持续血液透析营养知识讲解和介绍,使患者能够合理的进行营养的调配.强调充分透析是改善患者尿毒症症状的前提,对于营养不良的治疗亦至关重要.透析充分的前提下,可以放宽饮食限制,增加蛋白质和能量的摄入.必要时给予肠道或胃肠外营养(PN),提高患者的生活质量和延长生命.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 检测寻常型银屑病患者血清中金属蛋白酶-2(MMP-2)和抵抗素含量变化,探讨其在治疗前后的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫技术(ELISA)检测70例寻常型银屑病患者治疗前、中及治疗后血清中MMP-2和抵抗素含量、另检测30例正常人血清中的MMP-2和抵抗素含量作为对照组.结果 寻常型银屑病患者血清中MMP-2和抵抗素含量较对照组显著增高(t=9.42,8.76,P值均＜0.01),进行期与静止期MMP-2和抵抗素含量差异有统计学意义(t=3.45,4.38,P值均＜0.05).治疗前后患者血清中MMP-2和抵抗素含量差异也有统计学意义(t=6.47,8.53,P值均＜0.05),且两者之间存在正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 MMP-2和抵抗素可能参与银屑病的发病并起着一定作用.
作者：兰翠霞；黄友敏 刊期： 2010年第02期
采用流式细胞术研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,浆细胞特异标志物有CD38、CD138和CD56,其中CD138对MM患者骨髓浆细胞浸润的评估有临床价值,CD56有望可作为多发性骨髓瘤早期预测病程进展及预后的指标.髓系抗原CD117和CD33的表达可能与MM的预后相关.CD28的表达与MM疾病进展存在相关趋势.采用多参数流式细胞术监测微小残留病灶可考虑作为MM独立的预后因素.
作者：胡幼霞；薛重重；杨丽萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性.方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例.对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗.观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况.结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P<0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P<0.05).观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法.
作者：张福红 刊期： 2010年第02期
目的 观察冠心宁注射治疗不稳定型心绞痛的疗效分析.方法 240例不稳定型心绞痛患者随机分为两组对照观察,在常规治疗的同时,治疗组加用冠心宁注射液静脉滴注15 d,观察治疗前后心绞痛发作次数、缓解时间、硝酸甘油用量、血压、心率的变化.结果 经统计学处理(P＜0.05),治疗组疗效指数明显好转.结论 冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效肯定,安全,无不良反应.
作者：张林霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系.方法 对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析.结果 65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株(66.15%);革兰阳性球菌16株(24.62%);革兰阴性球菌6株(9.23%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌12株(18.46%),肺炎克雷伯杆菌10株(15.38%),肺炎链球菌8株(12.31%),大肠埃希菌7株(10.77%).FEV1%＜50%及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1%≥50%、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切.
作者：刘斌；赵军；周瑞清 刊期： 2010年第02期
自2006年始,笔者以口服地氯雷他定(商品名:恩理思)联合鼻内局部喷以糠酸莫米松鼻喷雾剂(商品名称:内舒拿)治疗季节性变应性鼻炎64例.经随访1.5～2年,效果满意,现报告如下.
作者：李银元 刊期： 2010年第02期
桡骨颈骨折是儿童较少见的骨折,约占儿童新鲜骨折1.62%[1],肘部骨折的5%～8.5%[2].2000年7月至2007年8月本院共收治12例桡骨颈骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：郑步峰；胡月光 刊期： 2010年第02期
目的 临床观察原发性肺癌患者血清凋亡相关因子水平,探讨其对血清凋亡相关因子的影响.方法 入选87例肺癌患者、63例肺良性病变者及80例正常对照者,采用ELISA法测定入选者血清凋亡相关因子水平,经统计学处理揭示凋亡相关因子在肺部恶性肿瘤中的做为生物学标志物检测价值.结果 肺癌患者血清凋亡相关因子水平(1.97±1.02)pg/ml明显高于良性病变组(1.02±1.31)pg/ml及正常对照组(0.71±0.07)pg/ml,(P＜0.05),良性病变组与正常对照组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌患者血清凋亡相关因子水平明显增高;恶性肿瘤血清凋亡相关因子的释放水平可一定程度反映肿瘤的发生发展情况,可作为血清学检测依据.
作者：李炎；栗春；史建华；张成作；杨凤华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
在恶性淋巴瘤的诊断与分型中,免疫组织化学染色标记作为辅助诊断的手段越来越重要,甚至已经成为不可缺少的方法之一.目前,在临床病理诊断中使用免疫组化方法主要是在石蜡包埋组织中进行.在组织固定、包埋等处理过程中很多抗原被封闭.部分抗原需要按照抗体使用指南中的方法来做抗原暴露修复,组织中的部分抗原仍然不能完全暴露,由此造成假阴性,从而影响正确诊断.
作者：王晓鸿；苟新敏；林宇静；郑燕璇；曹婉维；易先平 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
