薛儒贤；吴忠强；罗佐彦
目的 评估2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的低血糖、无症状低血糖.方法 应用动态血糖监测系统(CGMS)监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者血糖(BG)变化.结果 2型糖尿病患者:低血糖发生率37.23%,其中无症状低血糖60.80%(697人次),与病程呈指数曲线负相关.平均血糖(MBG)与低血糖发生率呈指数曲线负相关,与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关.随着日内血糖差值逐渐增大,低血糖发生率呈等级增高.结论 ①2型糖尿病患者治疗中低血糖发生率高,MBG控制越低、日内BG波动越大,则低血糖、无症状低血糖发生率越高;②CGMS能及时准确发现无症状低血糖.
作者：王砚；康莹；关守萍；薛元明 刊期： 2010年第02期
妊娠相关性血小板减少症(PAT),又称为良性妊娠期血小板减少,是妊娠期常间的出血性疾病,多发生于妊娠中晚期,可因继发弥漫性血管内凝血危及母儿生命,因此尽早发现,严格监测,作好预防抢救措施,及时进行综合治疗,对减少严重产后出血及新生儿颅内出血等并发症具有积极意义.本文将2005年5月至2009年5月本院收治的42例PAT患者的临床资料分析如下.
作者：陶芳；刘书莲 刊期： 2010年第02期
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值,以为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据.方法 选取2007年8月至2009年3月于本院治疗的56例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据NYHA分级分为A组和B组各28例,后选取同期的健康人30例为对照组C组,对三组人员测量血浆脑利钠肽,后将三组水平进行比较分析.且与同期的超声心动图结果进行比较.结果 经比较分析,笔者发现三组水平之中,A、B两组明显高于C组,P＜0.01,差异有统计学意义,而A组与B组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 通过研究比较发现,血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者的临床诊断价值较高,可为慢性心力衰竭的诊断提供更为可靠有效的规律与依据,值得临床进一步研究探讨.
作者：许学升；常国栋；赵锴 刊期： 2010年第02期
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2006年2月至2008年9月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张燕龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨鼻内镜手术的临床护理措施.方法 回顾分析本院2005年6月至2009年10月行鼻内镜手术320例患者的临床资料.结果 本组术后有2例出现眶周淤血,及时给予冷敷,鼻腔无渗血,24 h后给予热敷,出院时淤血完全吸收.出院后随访半年以上均未发生并发症.结论 通过围手术期的护理观察表明,围手术期的精心护理对患者的康复意义重大.
作者：李景芝 刊期： 2010年第02期
目的 探讨深蓝脂质体对缓解鼻咽癌放疗后口干症状的临床疗效.方法 将鼻咽癌放疗后出现口干症状的38例患者随机分为两组,治疗组20名和对照组18名.治疗组应用深蓝脂质体治疗,对照组予口服维生素C、维生素B2,观察两组治疗后口干程度评分.结果 按口干程度评分,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 深蓝脂质体能深度润滑浸透咽部的软组织,保持口腔湿润,改善鼻咽癌放疗后的口干症状.
作者：施丽华；晁杰伟；王永田；蒋桃根；黄新妍；彭芳玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性肾脏替治疗(CRRT)在心脏直视手术术后急性肾损伤(AKI)救治中的应用价值.方法 选取青岛阜外心血管病院2006～2009年成人心脏直视外科手术病例780例,其中并发AKI患者14例,其中需要血液净化治疗者5例,观察CRRT治疗前后肾功能等指标的改变.结果 心脏直视术后急性肾损伤发生率为1.7%,需要血液净化的发生率为0.5%,经CRRT治疗,患者内环境明显改善,4例肾功能完全恢复,1例死于多器官功能障碍.结论 CRRT是心脏直视手术后发生AKI的有效治疗手段.
作者：关静；杨瑛；彭国辉；刘献成；金小桦 刊期： 2010年第02期
目的 妇科手术合并高血压患者的围手术期管理.方法 手术前、手术中、手术后正确使用降压药物,术中选择适宜佳的麻醉方式,术后通过采取有效的干预措施,加强医务人员的责任心,针对不同患者的情况实施个性化管理,以维持血压平稳,保证患者安全渡过围手术期.结果 69例合并高血压病的患者中,1例因先天性脑血管畸形脑出血死亡,其他均无因高血压病而导致的并发症发生.结论 通过加强对妇科疾病合并高血压病患者围手术期的管理,可以有效地避免围手术期并发症的发生.
作者：董茜 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系.方法 对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析.结果 65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株(66.15%);革兰阳性球菌16株(24.62%);革兰阴性球菌6株(9.23%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌12株(18.46%),肺炎克雷伯杆菌10株(15.38%),肺炎链球菌8株(12.31%),大肠埃希菌7株(10.77%).FEV1%＜50%及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1%≥50%、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切.
作者：刘斌；赵军；周瑞清 刊期： 2010年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及IL-6和hs-CRP的变化.方法 选择98例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀口服.两组疗程均为8周.结果 治疗后治疗组心绞痛发作及心电图改善均显著优于对照组(P均＜0.05).治疗组血清IL-6和hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05).治疗组未见明显的不良反应.结论 瑞舒伐他汀治疗UAP能改善心绞痛症状及缺血心电图改变,显著降低血清IL-6和hs-CRP的浓度,且无明显的不良反应.
作者：魏静霞；杨涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年9月本院收治的300例BPH患者行TUVP的治疗效果.结果 所有患者手术效果满意,手术时间50～90 min,平均55 min;切除前列腺质量20～85 g,平均质量35 g;平均出血量81 ml;术后后期出血2例;平均留置尿管时间5 d;发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)先兆3例;国际前列腺症状评分(IPSS)从术前平均26.3分降至术后3个月平均6.7分(P<0.01);残余尿量由术前平均98 m L减少至37 m L(P<0.01);术后大尿流率(Qmax)由术前3.2±1.0 ml/s升高至15.6±0.8ml/s(P<0.01).结论 TUVP手术安全、创伤小,并发症少,是治疗BPH的理想手术方式.
作者：原金启 刊期： 2010年第02期
目的 探讨治疗声带息肉理想的的手术方法.方法 对180例声带息肉患者随机分成两组,110例采用全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,70例采用表麻间接喉镜下声带息肉摘除术,分别比较两种术式手术特点、有效率、术中术后情况.结果 术后随访6个月,支撑喉镜下手术有效率为98.7%;间接喉镜下手术有效率为98.1%;对声带息肉行两种手术方式的临床效果比较无统计学意义(P＞0.05).结论 支撑喉镜下、喉内窥镜下声带息肉摘除术有效、安全、微创,是治疗声带息肉较好的手术方法.
作者：辛朝凤 刊期： 2010年第02期
目的 探索整合素α6、β1 亚基在人脑星形细胞瘤中的表达情况.方法 采用免疫组织化学方法SP检测42例人脑星形细胞瘤标本中整合素α6β1 亚基的表达情况.结果 在人脑星形细胞瘤标本中,整合素各亚基阳性染色主要定位于肿瘤细胞和部分血管内皮细胞,整合素α6 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著降低,整合素β1 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著增高,高级别组与低级别组之间的阳性表达有显著性差异(P＜0.05).结论 整合素α6、β1 亚基的表达强度参与人脑星形细胞瘤恶性行为的调控.
作者：冯兵；林志雄；常文海；张俊杰；姬馨彤；张五中 刊期： 2010年第02期
目的 了解参加灾后救援的消防战士的心理健康状况和实施心理干预对维护健康、治疗与防范二级心理创伤的效果.方法 将33名参加灾后救援的消防战士设为研究组,再随机抽取33名未参加救援的消防战士设为对照驵,对研究组采用集体心理辅导、小组心理辅导和一对一心理辅导进行心理干预;半年后对研究组重新进行心理评估.结果 参加救援消防战士心理干预感受良好,情绪减低、闪回症状基本消失,焦虑、恐惧体验等迅速缓解,心理干预能够帮助他们渡过心理创伤,减少灾后刺激因素对其心理的不良影响.结论 早期干预对消防战士在救援过程中出现的心理问题和心理创伤有显著疗效.心理干预可以帮助消防战士防范二级心理创伤.
作者：赵长江；黎雪松；谢国军；容倩华；伍丽华 刊期： 2010年第02期
目的 观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性.方法 将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例.对照组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75 mg,口服,1次/d,15 d 1个疗程.观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)情况;同时观察出血情况及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率分别为91.11%和70.45%,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05).结论 氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效.
作者：曲西宏；牛长斌 刊期： 2010年第02期
目的 分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置入术的疗效及并发症.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术.观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症.结果 全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功.术后血清胆红素由(392±121)μmol/L降至(122±97)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT由术前(165.2±102.3)U/L(62.5±26.1)U/L(P＜0.01).全组中位生存时间256 d,1、3、6和12个月生存率分别为95.3%,89.4%,49.7%和20.6%.并发症:腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症.
作者：张宪亮；齐县伟；辛颖；牛长庚 刊期： 2010年第02期
目的 观察参芪扶正注射液联合环孢素A(CsA),安雄治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 将48例CAA患者随机分为两组,对照组22例,应用CsA、安雄;治疗组26例,在对照组基础上应用参芪扶正注射液.结果 治疗结束后,治疗组外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(Plt)、网织细胞计数(Ret)均有明显升高,与较治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组骨髓增生程度及造血组织比例,较治疗前和对照组明显增加,均有显著性差异(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合CsA、安雄可提高CAA的疗效.
作者：梅舜喜；马鸿雁；沈立云；杨华；巩宏涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁.骨折按Evens分类:Ⅲ型27例,Ⅳ型9例.采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换.结果 全部顺利通过手术,手术时间50～110 min,平均65 min.36例均获随访,时间6～26个月,平均18个月.随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率.
作者：郭万兴；王洪；肖胜捷 刊期： 2010年第02期
1 材料与方法1.1 一般材料按照1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,对于本院住院和门诊初诊确诊并从来未接受过口服降糖药及胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,男33例,女27例,平均(43±8)岁.空腹血糖(FPG)＞12 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)＞10%.排除严重感染、严重肝肾疾患、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒及甲状腺功能异常者.
作者：窦红 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
