陶芳；刘书莲
目的 探讨针对性出院指导对2型糖尿病患者及其家属的可行性与近期效果的影响.方法 将68例2型糖尿病患者及其家属按首次住院先后顺序分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组实施针对性出院指导,对照组给与常规出院指导.分别于患者入院时和出院6个月时监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并进行依从性和生活质量评定.结果 出院6个月时研究组血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组患者依从性明显优于对照组(P＜0.01);研究组生活质量在社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、疼痛、总体健康评价方面显著优于对照组(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者及其家属进行有针对性的出院指导是改善患者近期效果、提高生活质量行之有效的方法之一.
作者：赵竹玲；郑希连；崔桂华；刘晓琴 刊期： 2010年第02期
目的 通过观察丹参对重症急性胰腺炎血浆TXA2、PGI1浓度及肝功能的变化,探讨丹参对改善重症急性胰腺炎患者肝损害的作用.方法 57例重症急性胰腺炎肝损害患者在入院随机分为2组,即对照组28例和丹参组29例,分别行常规治疗和丹参治疗14 d.检测其TXA2、PGI1及肝功能的改变.结果 入院时两组TXA2,TXA2/PGI1比值无明显差别,入院后3,7,14 d丹参组较对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),而PGI1各时间点两组无显著差异(P＞0.05);丹参组14 d后肝功能各项指标均恢复正常,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参对于SAP肝损害的治疗有显著的临床疗效,丹参可能通过纠正血管收缩/舒张因子之间的平衡而改善肝脏微循环,这可能是其治疗SAP肝损害的作用机理之一.
作者：王媛媛；康利民；王伟 刊期： 2010年第02期
高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤,预后差,综合治疗可以提高其疗效.就目前研究情况开看,对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤,首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法,而多疗程的化疗作为后续的治疗手段,疗程的多少要根据患者的体力状况而定;而对存活时间短的少数患者,科实施临床关怀.从循证医学的角度,综述目前高分级胶质瘤综合治疗的研究进展.
作者：孙高令；王同新；白云安 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
C-erbB-2主要用于诊断腺癌及判断肿瘤的预后.Paget病是一种少见的恶性肿瘤,又称为湿疹样癌,分乳房Paget病(mammary Paget disease,MPD)和乳房外Paget病(extramammary Paget disease,EPD)两型.免疫组化研究表明Paget细胞表达癌胚抗原(CEA)[1]、癌基因蛋白(c-erbB-2)[1-3]和低分子细胞角蛋白(CK7)[4],而不表达高分子角蛋白(34beta E12)和黑色素瘤特异性抗体(HMB45)[1].为了探讨C-erbB-2和CK在Paget病和外阴癌发病中的相互关系,笔者对Paget病和外阴鳞癌等几种皮肤病组织进行免疫组化研究,结果报告如下.
作者：林宇静；王晓鸿；孔梅；陆东庆 刊期： 2010年第02期
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
目的 观察手外科门诊手术患者焦虑情绪和术后疼痛,评价健康教育护理在手外科门诊手术中的应用效果.方法 150例手外科门诊手术患者随机分为干预组(76例)和对照组(74例).所有患者术前给予手外科门诊手术常规护理,干预组另外给予术前健康教育护理干预,对照组仅给予常规护理.手术前15～30 min(干预前)及术后10～15 min(干预后)采用SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁情绪,干预后采用SF-MPQ评价患者疼痛情况.结果 干预组SAS、SDS评分与干预前和对照组比较显著降低(P＜0.05),对照组干预前后SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预组PRI、VAS、PPI评分和对照组比较显著降低,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手外科门诊手术患者应在手术前评估患者的焦虑情绪,对于焦虑评分高的患者及早给予健康教育护理干预,保证手术治疗的顺利进行和促进患者早日康复.
作者：简明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值.方法 将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定.结果 AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2 h cTnT即开始出现阳性,8 h阳性率达98.2%.结论 动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值.
作者：黄国清；王槐堂；谢松生；王春燕 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
骨折钢板内固定术后钢板断裂的现象在四肢骨折特别是股骨干骨折比较常见.锁骨属上肢带骨,负重较四肢骨小得多,受力相对较小且单一,其骨折内固定术后钢板断裂也应引起重视.本院在2007年1月至2009年7月期间,221例锁骨骨折钢板内固定术后19例发生骨折术后钢板断裂,现将其原因分析如下.
作者：谢静波；鄢秋元；涂建国；闵智蓉；范贵海；熊国安；刘剑军 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析子宫内膜癌患者卵巢转移的情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者手术治疗中卵巢去留问题.方法 对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,探讨年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移等与附件转移的关系.结果 组织学分级G1、G2、G3的附件转移发生率分别是0%、19.5%、34.4%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的附件转移发生率分别为6.3%、10.4%、39.6%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);有淋巴转移者与无淋巴转移者的附件转移发生率为63.0%、9.9%,两者比较有显著的统计学差异(P＜0.01).进行多因素logistic回归分析,结果只有组织学分级及淋巴转移与否引起附件转移的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,组织学低分化、淋巴转移更是附件转移的独立高危因素.对无合并附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢.
作者：杨越波；曾海涛；叶敏娟；丁淼；张永裕；李小毛 刊期： 2010年第02期
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
作者：王广宇；朱旅云；马利成；胡丽叶；李晓玲；单巍；王秀慧；杨少玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经翼点入路前循环动脉瘤手术治疗相关问题.方法 经CTA或DSA明确诊断的颅内前循环动脉瘤患者21例,回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗21例前循环动脉瘤的临床资料,对手术时机与近期疗效进行评价.结果 术前Hunt-Hess分级Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.成功夹闭动脉瘤颈21例,术中动脉瘤破裂4例.随访2～12个月,良好16例,轻残3例,重残1例.死亡1例.本组近期疗效良好率为85.8%(20/21),病死率为6.6%(1/21),术中破裂发生率19.05%(4/21).结论 Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级前循环动脉瘤患者应尽早手术,翼点入路是治疗颅内前循环动脉瘤的经典入路;控制性降压可提高手术的安全性;熟练的显微外科技术是手术成功的保证.
作者：张万宏；张文学；吴恒浩；张海军；郑占强；李革军；刘俊超；郑光明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用.结果 服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转.结论 服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚.
作者：张新才；谭学军；孙玉红；刘爱娟；毛金英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非侵袭性鼻窦曲菌病的病因、诊断及治疗方法,提高首诊准确率.方法 回顾性分析本科2001～2008年采用鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性鼻窦曲菌病45例患者.结果 45例临床症状均消失,鼻内窥镜检查见窦口开放良好,无脓性分泌物,术腔均已上皮化.随访6个月～2年,无一例复发.结论 非侵袭性鼻窦曲菌病症状无特异性,CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.
作者：徐志鸿；管志伟；何锦添 刊期： 2010年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及IL-6和hs-CRP的变化.方法 选择98例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀口服.两组疗程均为8周.结果 治疗后治疗组心绞痛发作及心电图改善均显著优于对照组(P均＜0.05).治疗组血清IL-6和hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05).治疗组未见明显的不良反应.结论 瑞舒伐他汀治疗UAP能改善心绞痛症状及缺血心电图改变,显著降低血清IL-6和hs-CRP的浓度,且无明显的不良反应.
作者：魏静霞；杨涛 刊期： 2010年第02期
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎,在结核病高发地区也是一种罕见疾病[1].Lebert 1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者;1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者;Burns 1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者;1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术.迄今全世界仅有约200例报告[18].国外占甲状腺手术患者0.1%～0.4%,国内占0.4%～0.76%[8].
作者：孙旭东；张晓燕；陶凤英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料.结果 本组胆管损伤患者8例,发生率0.29%.术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈.8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好.结论 减少LC胆管损伤的关键在于预防.发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要.
作者：杨西鹏 刊期： 2010年第02期
目的 采用高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,通过观察大鼠脑梗死体积、细胞间粘附分子的表达情况,探讨预防性应用拜阿司匹灵对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法 随机分为对照组与拜阿司匹灵组,两组按缺血90 min再灌注3 h、6 h、12h再分为3个亚组.各组均建立高血糖模型及SD大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.分别测量梗死体积,免疫组化方法测定ICAM-1的表达情况.结果 拜阿司匹灵组与对照组相同再灌注时间点相比较:梗死体积减小(P均<0.01);缺血区ICAM-1表达减少(P均<0.01).结论 预防性应用拜阿司匹灵能减轻高血糖条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤,缩小梗死体积,使损伤脑区ICAM-1表达减少.
作者：宋妮娜；高政；孙文芳；姜丽杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小儿高热惊厥(FC)复发的相关因素及预防措施.方法 回顾分析180例FC患儿的临床资料,统计FC发生率;观察年龄、性别、体温、首发24 h惊厥次数、持续时间、家族史及发作类型与FC复发的关系.结果 180例FC患儿复发60例,占33.3%,9例转为癫痫;复发的相关因素:首次发作年龄小、体温低、发作惊厥持续时间长、次数多、有阳性家族史.选择复发2次以上的FC患儿30例,给予地西泮口服预防性治疗,27例未复发.结论 对FC易复发患儿应采取干预措施,对家长及患儿进行相关健康教育,并予以间歇短程预防性治疗以减少复发.
作者：李设香 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
