许学升；常国栋；赵锴
目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及脑钠肽(BNP)在扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 对76名DCM和64名ICM患者进行心功能分级并检测血清中TNF-α、sICAM-1及BNP浓度,组内和组间进行比较.结果 TNF-α、sICAM-1和BNP在两组间均随着心功能恶化而升高(P＜0.01).在相同心功能间,TNF-α,sICAM-1在DCM组明显高于ICM组(P＜0.01),而BNP则变化不显著(P＞0.05).结论 DCM患者始终存在着免疫损伤和炎症,检测TNF-α、sICAM-1对DCM及ICM鉴别诊断有临床意义.BNP是反映心功能不全的指标,对二者的鉴别诊断意义不大.
作者：杜学军；李利强 刊期： 2010年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高.经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响.如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题.本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2010年第02期
目的 探讨地西泮联合咪达唑仑静脉麻醉下进行无痛胃镜检查术的护理配合工作,以提高老年患者在胃镜检查中的耐受性.方法 对845例老年患者在无痛胃镜检查中使用地西泮联合咪达唑仑,对检查过程进行生命观察并加强护理配合.结果 全部患者均完成检查(治疗),无患者出现并发症,患者在检查完毕后,10 min内均恢复清醒.患者检查前、中、后血压、脉搏、血氧饱和度变化不大(P＞0.05);镇静程度2级718例(84.97%);术后722例(85.44%)全遗忘,794例(93.96%)表示满意.结论 护理配合工作应贯穿无痛胃镜检查过程,充分的术前准备、严密的术中观察及细心的术后护理是无痛胃镜检查成功的关键.
作者：萧翠萍；舒建昌；宋慧东；黎铭恩；梁少娟；陈玉花 刊期： 2010年第02期
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系.方法 选择心衰患者90例,按NYHA心功能分级分为三组(心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组),每组30例.健康对照组60例,放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗水平较对照组显著增高(P＜0.01);心衰组瘦素,胰岛素抵抗水平按NYHA分级分别为:NYHA分级Ⅱ级为(8.17±4.39)ng/L、1.98±0.96,NYHA分级Ⅲ级为(11.28 ±4.95)ng/L、3.48±1.26,NYHA分级Ⅳ级为(14.29±5.85)ng/L、5.32±1.52,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血清瘦素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以较准确地评价患者心衰的严重程度.
作者：潘世军；杨忠玺；薛秀燕 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
目的 探讨影响氟斑牙患者对托槽粘接效果.方法 选取氟斑牙为轻、中、重患者30例,分成A、B、C 3组,年龄在14～20岁的患者,观察托槽粘接效果及时间.结果 轻度氟斑牙A组中轻扫牙面组托槽脱落率明显小于牙面未磨除组;中度氟斑牙B组釉质磨除0.1 mm组托槽脱落率明显小于牙面轻磨除组;重度氟斑牙C组釉质磨除量在0.15 mm以上组托槽脱落率明显小于牙面磨除0.1 mm组.结论 氟斑牙表层釉质的磨除能改变了釉质裘面的物理性状,可提高了粘接效果.
作者：姜国有；王晓红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨各型肝脏疾病患者血浆D-二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系.方法 检测104例各型肝病患者血浆D-二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照.结果 肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P＜0.05,其他组P＜0.001).结论 不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义.
作者：黄泽亮 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效.方法 对2006年10月至2009年2月收治的60例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组.在综合治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索.结果 治疗组总有效率与对照组总有效率分别为93.33%,76.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.07.P<0.05).治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间:分别为(1.26±0.25)d,(2.63±0.68)d,(4.45±0.85)d,(5.47±0.82)d.对照组分别为(1.75±0.27)d,(3.59±1.04)d,(5.22±1.19)d,(7.29±1.44)d.两组比较差异有统计学意义.(P<0.01).结论 盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能快速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好.
作者：赵翠芳；李世清 刊期： 2010年第02期
分水岭梗死(CWI),又称边缘带梗死、终端带梗死、低血流梗死、非区域梗死等,是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗死,多发于脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,约占全部脑梗死的10%.笔者自2006年2月至2008年9月,以中西医结合方法治疗急性CWI梗死60例,疗效满意,现报告如下.
作者：张燕龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效.方法 选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施.结果 本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47 d,平均(27.5±7.4)d;3例脑干出血患者死亡.结论 符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施.
作者：薛影 刊期： 2010年第02期
目的 为了分析三踝骨折治疗方法与疗效.方法 对28例患者均行切开复位内固定术.结果 采用Kofoed的疗效标准评估,结果满意.结论 三踝骨折应解剖复位、固定,保持下胫腓关节的稳定,该术式疗效可靠,效果满意.
作者：张峰；段军富 刊期： 2010年第02期
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值.方法 将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定.结果 AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2 h cTnT即开始出现阳性,8 h阳性率达98.2%.结论 动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值.
作者：黄国清；王槐堂；谢松生；王春燕 刊期： 2010年第02期
目的 观察复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将126例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组68例口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,咪唑斯汀10 mg,1次/d;对照组58例口服咪唑斯汀10 mg,1次/d.两组疗程均为4周,评估疗效,记录不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为83.83%和65.52%,差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王恂；许金华；曾跃斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清肝纤维化指标对慢性肝病患者的应用价值.方法 以竞争性放射免疫分析法检测193例不同程度慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)3项指标,并设立30例健康人作对照.结果 各组肝病患者血清Ⅳ-C、LN及HA指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以原发性肝癌组和乙肝肝硬化组升高为明显,且以HA具意义,三者联合检测更能提高临床价值.结论 血清肝纤维化3项指标联合检测在肝硬化诊断中具有较高的临床价值,对肝病的预后具有一定的指导意义,并能动态观察肝病的进展情况.
作者：曾小辉；沙卫红；李瑜元；聂玉强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
目的 分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置入术的疗效及并发症.方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术.观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症.结果 全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功.术后血清胆红素由(392±121)μmol/L降至(122±97)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);ALT由术前(165.2±102.3)U/L(62.5±26.1)U/L(P＜0.01).全组中位生存时间256 d,1、3、6和12个月生存率分别为95.3%,89.4%,49.7%和20.6%.并发症:腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症.
作者：张宪亮；齐县伟；辛颖；牛长庚 刊期： 2010年第02期
目的 采用高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,通过观察大鼠脑梗死体积、细胞间粘附分子的表达情况,探讨预防性应用拜阿司匹灵对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法 随机分为对照组与拜阿司匹灵组,两组按缺血90 min再灌注3 h、6 h、12h再分为3个亚组.各组均建立高血糖模型及SD大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.分别测量梗死体积,免疫组化方法测定ICAM-1的表达情况.结果 拜阿司匹灵组与对照组相同再灌注时间点相比较:梗死体积减小(P均<0.01);缺血区ICAM-1表达减少(P均<0.01).结论 预防性应用拜阿司匹灵能减轻高血糖条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤,缩小梗死体积,使损伤脑区ICAM-1表达减少.
作者：宋妮娜；高政；孙文芳；姜丽杰 刊期： 2010年第02期
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床上常见,自2005年3月至2009年8月,笔者采用锁骨钩钢板(AO)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐吉辉；王振威 刊期： 2010年第02期
目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征.方法 对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 额、颞叶损伤易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同.结论 颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比.
作者：王文泽；田小平；杨林江 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腰椎管狭窄并腰椎间盘突出症围手术期处理和手术方式的选择.方法 回顾分析71例患者的临床资料.结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间6个月～2年,平均随访时间1年,疗效评定:优45例,良18例,差8例,优良率达88.73%.结论 通过正确的评估老年疾病的程度,术前控制伴发疾病,术中稳定心肺功能,合理选择手术方式,积极应对整个围手术期处理可以促进疾病的康复.
作者：王罡 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
