姜国有；王晓红
目的 探讨脑出血内科治疗的适应证、临床特点及疗效.方法 选择本院近年来收治符合内科治疗条件的脑出血患者48例,给予积极控制颅内压、处理脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、预防和控制感染等综合内科治疗措施.结果 本组病例经过治疗45例病情得到有效控制,治愈24例,好转21例,均未出现脑疝及显著水电解质紊乱等严重并发症,住院时间4～47 d,平均(27.5±7.4)d;3例脑干出血患者死亡.结论 符合内科治疗适应证的脑出血患者应给予积极的内科保守治疗,尽快控制颅内压、稳定患者血压、维持水电解质平衡、防治并发症是内科治疗的关键措施.
作者：薛影 刊期： 2010年第02期
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是由于外伤或退变致纤维环撕裂而出现髓核膨出、突出、脱垂,病理组织学表现为[1]:髓核含水量的降低并可因失水引起椎间小关节失稳松动等小范围的改变;纤维环坚韧程度的降低等,是腰腿痛的重要原因,大部分病例经保守治疗可治愈,少数病例需手术治疗.微创治疗因疗效确切,损伤较小,并发症较少等优点,近年来发展迅速并日益受到重视.根据手术路径和减压方式不同,目前主要包括:化学髓核溶解术,经皮穿刺腰椎间盘摘除术、椎间盘内电热凝纤维环成形术、椎间盘镜髓核摘除术、经皮穿刺臭氧注射术、射频靶点热凝术.现对其进展综述如下.
作者：伍艳阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤病理及临床分析.方法 将15例患者的临床病理资料进行总结.结果 根据血管、平滑肌和脂肪在肿瘤中所占比例及分布不同,其形态各异分为经典型、肌瘤样型、脂肪瘤样型、血管瘤样型.根据平滑肌细胞形态可分为上皮样细胞型、中间细胞型、梭形细胞型、单形性细胞型及多形性细胞型.结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床较为少见,组织形态变异大,或对其认识不足,临床和病理诊断误诊率较高.进行了详细的病理描述,并指出临床病理表现的多样性,和与常见疾病鉴别以及免疫组化在鉴别诊断中的重要性.
作者：孙万仆 刊期： 2010年第02期
自2006年始,笔者以口服地氯雷他定(商品名:恩理思)联合鼻内局部喷以糠酸莫米松鼻喷雾剂(商品名称:内舒拿)治疗季节性变应性鼻炎64例.经随访1.5～2年,效果满意,现报告如下.
作者：李银元 刊期： 2010年第02期
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
作者：黄勇；杨鸿 刊期： 2010年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及IL-6和hs-CRP的变化.方法 选择98例UAP患者随机分为两组,对照组48例给予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗的基础上加用瑞舒伐他汀口服.两组疗程均为8周.结果 治疗后治疗组心绞痛发作及心电图改善均显著优于对照组(P均＜0.05).治疗组血清IL-6和hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05).治疗组未见明显的不良反应.结论 瑞舒伐他汀治疗UAP能改善心绞痛症状及缺血心电图改变,显著降低血清IL-6和hs-CRP的浓度,且无明显的不良反应.
作者：魏静霞；杨涛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性.方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例.对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗.观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况.结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P<0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P<0.05).观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法.
作者：张福红 刊期： 2010年第02期
目的 分析妊娠中期自发性子宫破裂的发生发展,减少母体的损害.方法 对近年来本院收治的6例病例进行回顾性分析,探讨妊娠中期自发性子宫破裂的发生原因、诊断方法、治疗措施.结果 6例病例均有不同程度的内出血、需要治疗性输血,有5例出现失血性休克、1例并DIC,均行子宫破裂修补术,胎儿无一幸免的死亡,有4例胎盘植入子宫胎层.结论 发生子宫破裂的原因有疤痕子宫、宫腔手术史、子宫畸形、子宫肌层发育不良、胎盘植入突破肌层,超声检测配合腹腔穿刺对诊断起到积极作用.
作者：张锦英 刊期： 2010年第02期
目的 观察前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者血清活性氧水平的影响.方法 将DN患者按自愿原则分为前列地尔治疗组和对照组.观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗前两组SOD、GSH-PX.MDA无明显差异.前列地尔治疗后SOD、GSH-PX较对照组明显升高,MDA明显降低(P＜0.01);尿蛋白定量较对照组明显下降(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者细胞抗氧化能力明显降低;前列地尔通过升高SOD、GSH-PX活性对肾脏起保护作用.
作者：严庆场 刊期： 2010年第02期
目的 了解参加灾后救援的消防战士的心理健康状况和实施心理干预对维护健康、治疗与防范二级心理创伤的效果.方法 将33名参加灾后救援的消防战士设为研究组,再随机抽取33名未参加救援的消防战士设为对照驵,对研究组采用集体心理辅导、小组心理辅导和一对一心理辅导进行心理干预;半年后对研究组重新进行心理评估.结果 参加救援消防战士心理干预感受良好,情绪减低、闪回症状基本消失,焦虑、恐惧体验等迅速缓解,心理干预能够帮助他们渡过心理创伤,减少灾后刺激因素对其心理的不良影响.结论 早期干预对消防战士在救援过程中出现的心理问题和心理创伤有显著疗效.心理干预可以帮助消防战士防范二级心理创伤.
作者：赵长江；黎雪松；谢国军；容倩华；伍丽华 刊期： 2010年第02期
目的 观察复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将126例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组68例口服复方甘草酸苷片75 mg,3次/d,咪唑斯汀10 mg,1次/d;对照组58例口服咪唑斯汀10 mg,1次/d.两组疗程均为4周,评估疗效,记录不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为83.83%和65.52%,差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 复方甘草酸苷片联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王恂；许金华；曾跃斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断及治疗的临床意义.方法 对91例确诊为冠心病的老年患者应用24 h 12导联同步动态心电图检测.结果 检出无症状性心肌缺血64例,占总例数70%,ST段缺血性改变在12导联中大多数导联均可见到,发生高峰在上午6～12时,下午13～22时次之,凌晨0～6时少.结论 老年冠心病患者无症状性心肌缺血多于有症状性的心肌缺血,为1.9:1,比例与年龄正相关;12导联同步动态心电图检测能较好地反映出无症状性心肌缺血的心电图特点,提高检出率,对无症状性心肌缺血诊断及治疗起到了重要的临床意义.
作者：周燕；杨彩芬 刊期： 2010年第02期
目的 探讨针对性出院指导对2型糖尿病患者及其家属的可行性与近期效果的影响.方法 将68例2型糖尿病患者及其家属按首次住院先后顺序分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组实施针对性出院指导,对照组给与常规出院指导.分别于患者入院时和出院6个月时监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并进行依从性和生活质量评定.结果 出院6个月时研究组血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组患者依从性明显优于对照组(P＜0.01);研究组生活质量在社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、疼痛、总体健康评价方面显著优于对照组(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者及其家属进行有针对性的出院指导是改善患者近期效果、提高生活质量行之有效的方法之一.
作者：赵竹玲；郑希连；崔桂华；刘晓琴 刊期： 2010年第02期
目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征.方法 对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 额、颞叶损伤易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同.结论 颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比.
作者：王文泽；田小平；杨林江 刊期： 2010年第02期
目的 评估2型糖尿病(T2DM)患者治疗中的低血糖、无症状低血糖.方法 应用动态血糖监测系统(CGMS)监测1147例血糖控制稳定的T2DM患者血糖(BG)变化.结果 2型糖尿病患者:低血糖发生率37.23%,其中无症状低血糖60.80%(697人次),与病程呈指数曲线负相关.平均血糖(MBG)与低血糖发生率呈指数曲线负相关,与无症状低血糖发生率呈双曲线负相关.随着日内血糖差值逐渐增大,低血糖发生率呈等级增高.结论 ①2型糖尿病患者治疗中低血糖发生率高,MBG控制越低、日内BG波动越大,则低血糖、无症状低血糖发生率越高;②CGMS能及时准确发现无症状低血糖.
作者：王砚；康莹；关守萍；薛元明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年9月本院收治的300例BPH患者行TUVP的治疗效果.结果 所有患者手术效果满意,手术时间50～90 min,平均55 min;切除前列腺质量20～85 g,平均质量35 g;平均出血量81 ml;术后后期出血2例;平均留置尿管时间5 d;发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)先兆3例;国际前列腺症状评分(IPSS)从术前平均26.3分降至术后3个月平均6.7分(P<0.01);残余尿量由术前平均98 m L减少至37 m L(P<0.01);术后大尿流率(Qmax)由术前3.2±1.0 ml/s升高至15.6±0.8ml/s(P<0.01).结论 TUVP手术安全、创伤小,并发症少,是治疗BPH的理想手术方式.
作者：原金启 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及脑钠肽(BNP)在扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 对76名DCM和64名ICM患者进行心功能分级并检测血清中TNF-α、sICAM-1及BNP浓度,组内和组间进行比较.结果 TNF-α、sICAM-1和BNP在两组间均随着心功能恶化而升高(P＜0.01).在相同心功能间,TNF-α,sICAM-1在DCM组明显高于ICM组(P＜0.01),而BNP则变化不显著(P＞0.05).结论 DCM患者始终存在着免疫损伤和炎症,检测TNF-α、sICAM-1对DCM及ICM鉴别诊断有临床意义.BNP是反映心功能不全的指标,对二者的鉴别诊断意义不大.
作者：杜学军；李利强 刊期： 2010年第02期
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 在抗感染、平喘、祛痰、抗凝及兴奋呼吸中枢等常规治疗的同时加用NIPPV治疗.对所有患者治疗前、治疗2 h、治疗24 h及治疗结束时进行血气分析(pH、PaO2、PaCO2),并观察呼吸频率、心率及血压情况.结果 本组经NIPPV治疗后,低氧血症及高碳酸血症得以纠正,人机配合良好.病情均在4 h～2 d内得到缓解,精神状态好转,神志清楚,咳痰、气促胸闷等临床症状均有不同程度改善.治疗后患者的pH值升高,PaO2升高,PaCO2下降,随着无创通气时间的延长,血气指标明显改善.63例患者治疗中出现咽干11例,轻度胃肠胀气6例,面部受压充血4例,调整通气参数后好转.结论 NIPPV呼吸机治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
作者：常银江 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
