唐吉辉；王振威
目的 研究颅脑创伤所致精神障碍的临床特征.方法 对42例颅脑创伤所致精神障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 额、颞叶损伤易出现精神障碍,不同部位损伤所表现的精神障碍不同.结论 颅脑创伤所致精神障碍的发生与损伤部位密切相关,与损伤程度成正比.
作者：王文泽；田小平；杨林江 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经翼点入路前循环动脉瘤手术治疗相关问题.方法 经CTA或DSA明确诊断的颅内前循环动脉瘤患者21例,回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗21例前循环动脉瘤的临床资料,对手术时机与近期疗效进行评价.结果 术前Hunt-Hess分级Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.成功夹闭动脉瘤颈21例,术中动脉瘤破裂4例.随访2～12个月,良好16例,轻残3例,重残1例.死亡1例.本组近期疗效良好率为85.8%(20/21),病死率为6.6%(1/21),术中破裂发生率19.05%(4/21).结论 Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级前循环动脉瘤患者应尽早手术,翼点入路是治疗颅内前循环动脉瘤的经典入路;控制性降压可提高手术的安全性;熟练的显微外科技术是手术成功的保证.
作者：张万宏；张文学；吴恒浩；张海军；郑占强；李革军；刘俊超；郑光明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉选择.方法 52例晚期妊娠合并心衰患者根据麻醉方法不同分为三组.Ⅰ组18例,腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,局部麻醉.观察患者围手术期心衰症状的改善、产后5 min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定.患者术中平稳,产后5 min新生儿Apgar评分8～10分,Ⅲ组患者2例胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5 min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,2例新生儿死亡.Ⅲ组羊水混蚀度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组.结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰患者.
作者：陈术；潘静 刊期： 2010年第02期
目的 总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验.方法 对15例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法探讨.结果 13例术后治愈,2例死亡,死亡率13%.结论 胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗.
作者：王敏英；林强；赵贵娥 刊期： 2010年第02期
目的 分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效.方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术.结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善.结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗.
作者：袁葆华；刘永；张群；王晓虹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨改良Welch术联合全直肠系膜切除术(TME)对低位直肠癌的治疗效果.方法 选择本院2007年2月至2009年2月直肠癌患者37例,其中肿瘤距离肛门下缘3～5 cm15例,5～7cm2 2例.本组所有病例行全直肠系膜切除术联合改良Welch术治疗.结果 本组37例患者均无手术死亡,所有病例保肛术后,1例出现吻合口瘘,经相应治疗后,在2周内治愈.1例出现吻合口狭窄,经过定期扩肛后治愈.随访时间平均为1年,复发3例,复发率为8.1%,肿瘤转移死亡4例.结论 改良Welch术联合全直肠系膜切除术,在遵循TEM切除标准的基础上联合改Welch术治疗对低位结肠癌行保肛术,可减少患者术后并发症和局部复发率,提高患者生存质量,值得临床借鉴.
作者：李汉智 刊期： 2010年第02期
目的 研究经鼻持续气道正压(NCPAP)改善婴儿左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能的效果,评价该治疗方法的优点和安全性.方法 左向右分流先心病并心衰患儿40例,20例随机分配到NCPAP组,予NCPAP治疗.其余20例作为对照组,给予面罩供氧治疗,综合治疗两组相同.在开始治疗时和治疗后1、12、24 h记录呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2等.结果 治疗后1 h NCPAP组呼吸频率、心率明显改善(P＜0.05);PaO2和PaO2/FiO2均较对照组明显上升(P＜0.05),PaCO2较对照组下降(P＜0.05),且此趋势随时间推移持续.NCPAP组气管插管率显著低于对照组(P＜0.05).结论 NCPAP可改善左向右分流先心病并心衰患儿心肺功能和临床症状、体征,降低患儿气管插管的风险.
作者：郭小玲；付四毛；冯华俊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清肝纤维化指标对慢性肝病患者的应用价值.方法 以竞争性放射免疫分析法检测193例不同程度慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)3项指标,并设立30例健康人作对照.结果 各组肝病患者血清Ⅳ-C、LN及HA指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以原发性肝癌组和乙肝肝硬化组升高为明显,且以HA具意义,三者联合检测更能提高临床价值.结论 血清肝纤维化3项指标联合检测在肝硬化诊断中具有较高的临床价值,对肝病的预后具有一定的指导意义,并能动态观察肝病的进展情况.
作者：曾小辉；沙卫红；李瑜元；聂玉强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP)治疗前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2000年1月至2009年9月本院收治的300例BPH患者行TUVP的治疗效果.结果 所有患者手术效果满意,手术时间50～90 min,平均55 min;切除前列腺质量20～85 g,平均质量35 g;平均出血量81 ml;术后后期出血2例;平均留置尿管时间5 d;发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)先兆3例;国际前列腺症状评分(IPSS)从术前平均26.3分降至术后3个月平均6.7分(P<0.01);残余尿量由术前平均98 m L减少至37 m L(P<0.01);术后大尿流率(Qmax)由术前3.2±1.0 ml/s升高至15.6±0.8ml/s(P<0.01).结论 TUVP手术安全、创伤小,并发症少,是治疗BPH的理想手术方式.
作者：原金启 刊期： 2010年第02期
目的 总结国产封堵器经皮介入治疗动脉导管未闭的近远期疗效,评价国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床价值.方法 2002年1月至2007年12月本院应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭患者93例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访.结果 91例成功,技术成功率97.8%.并发血红蛋白尿1例,重要并发症发生率为1.1%.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比例不同程度缩小.全组远期随访均保持优良生存,无因动脉导管未闭而再次接受治疗者.结论 国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全可靠、创伤小、并发症少、远期疗效优良,是治疗动脉导管未闭的理想方法.
作者：李斌；张建华；高华；苟云久；杨永珠；高秉仁 刊期： 2010年第02期
目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素.方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较.结果 本组病例均为男性.临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%).病变以单支病变为主,占73%.95%以上患者选择PCI术.结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因.常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常.统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素.
作者：秦颖；谢莲娜；刘晓辉 刊期： 2010年第02期
目的 妇科手术合并高血压患者的围手术期管理.方法 手术前、手术中、手术后正确使用降压药物,术中选择适宜佳的麻醉方式,术后通过采取有效的干预措施,加强医务人员的责任心,针对不同患者的情况实施个性化管理,以维持血压平稳,保证患者安全渡过围手术期.结果 69例合并高血压病的患者中,1例因先天性脑血管畸形脑出血死亡,其他均无因高血压病而导致的并发症发生.结论 通过加强对妇科疾病合并高血压病患者围手术期的管理,可以有效地避免围手术期并发症的发生.
作者：董茜 刊期： 2010年第02期
目的 研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素.方法 30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月.分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2 h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析.同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平.对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析.结果 所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能(△Cp/△G)有显著性提高.病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应.结论 胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应.
作者：龙伟东 刊期： 2010年第02期
妊娠相关性血小板减少症(PAT),又称为良性妊娠期血小板减少,是妊娠期常间的出血性疾病,多发生于妊娠中晚期,可因继发弥漫性血管内凝血危及母儿生命,因此尽早发现,严格监测,作好预防抢救措施,及时进行综合治疗,对减少严重产后出血及新生儿颅内出血等并发症具有积极意义.本文将2005年5月至2009年5月本院收治的42例PAT患者的临床资料分析如下.
作者：陶芳；刘书莲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨深蓝脂质体对缓解鼻咽癌放疗后口干症状的临床疗效.方法 将鼻咽癌放疗后出现口干症状的38例患者随机分为两组,治疗组20名和对照组18名.治疗组应用深蓝脂质体治疗,对照组予口服维生素C、维生素B2,观察两组治疗后口干程度评分.结果 按口干程度评分,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 深蓝脂质体能深度润滑浸透咽部的软组织,保持口腔湿润,改善鼻咽癌放疗后的口干症状.
作者：施丽华；晁杰伟；王永田；蒋桃根；黄新妍；彭芳玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨TCD对脑血管痉挛发生时机、持续时间及其对预后的影响诊断的准确性.方法 对140例颅脑损伤患者早期行TCD检查并与DSA进行比较,分析TCD检测脑血管痉挛的准确性.结果 血管痉挛对应的颅内动脉血流速度异常者共119例,异常率为85%,其中轻度痉挛的异常率为53%,中度痉挛异常率为40%,重症痉挛的异常率为4%.结论 TCD检测无创伤,与DSA有较好的一致性,对脑血管痉挛做早期诊断的精确性高.
作者：易旭 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
目的 研究P53基因家族(P53、P63、P73)在结、直肠癌组织中的表达,探讨其与结、直肠癌患者发生和预后的关系.方法 选取58例新鲜结、直肠癌组织、50例结、直肠息肉标本,用PCR检测P53基因外显子5,P63基因外显子6,P73基因外显子2进行分子遗传学的检测.结果 43例结直肠癌患者,37例结、直肠息肉组织及P53基因家族均有表达,15例结直肠癌患者,13例结、直肠息肉组织未表达P53基因家族.结论 P53基因家族表达结、直肠癌的发生有密切关系,P53基因家族表达缺失的患者易发生癌变以及预后更差.
作者：熊亮发；王莉；贾玲；段体德；杨昆宪；孙建伟 刊期： 2010年第02期
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床上常见,自2005年3月至2009年8月,笔者采用锁骨钩钢板(AO)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐吉辉；王振威 刊期： 2010年第02期
目的 探索整合素α6、β1 亚基在人脑星形细胞瘤中的表达情况.方法 采用免疫组织化学方法SP检测42例人脑星形细胞瘤标本中整合素α6β1 亚基的表达情况.结果 在人脑星形细胞瘤标本中,整合素各亚基阳性染色主要定位于肿瘤细胞和部分血管内皮细胞,整合素α6 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著降低,整合素β1 亚基的阳性染色强度随着肿瘤级别的增高而显著增高,高级别组与低级别组之间的阳性表达有显著性差异(P＜0.05).结论 整合素α6、β1 亚基的表达强度参与人脑星形细胞瘤恶性行为的调控.
作者：冯兵；林志雄；常文海；张俊杰；姬馨彤；张五中 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
