张永发；贺怡波
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 在抗感染、平喘、祛痰、抗凝及兴奋呼吸中枢等常规治疗的同时加用NIPPV治疗.对所有患者治疗前、治疗2 h、治疗24 h及治疗结束时进行血气分析(pH、PaO2、PaCO2),并观察呼吸频率、心率及血压情况.结果 本组经NIPPV治疗后,低氧血症及高碳酸血症得以纠正,人机配合良好.病情均在4 h～2 d内得到缓解,精神状态好转,神志清楚,咳痰、气促胸闷等临床症状均有不同程度改善.治疗后患者的pH值升高,PaO2升高,PaCO2下降,随着无创通气时间的延长,血气指标明显改善.63例患者治疗中出现咽干11例,轻度胃肠胀气6例,面部受压充血4例,调整通气参数后好转.结论 NIPPV呼吸机治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
作者：常银江 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清肝纤维化指标对慢性肝病患者的应用价值.方法 以竞争性放射免疫分析法检测193例不同程度慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)3项指标,并设立30例健康人作对照.结果 各组肝病患者血清Ⅳ-C、LN及HA指标与健康对照组比较均有不同程度的升高,其中以原发性肝癌组和乙肝肝硬化组升高为明显,且以HA具意义,三者联合检测更能提高临床价值.结论 血清肝纤维化3项指标联合检测在肝硬化诊断中具有较高的临床价值,对肝病的预后具有一定的指导意义,并能动态观察肝病的进展情况.
作者：曾小辉；沙卫红；李瑜元；聂玉强 刊期： 2010年第02期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染了全球半数以上人口,中国也是一个HP感染率较高的国家.全国的流行病学调查显示:国人HP感染率为42%～90%.HP是一种革兰氏染色阴性微需氧菌,与胃、十二指肠多种疾病密切相关,是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系,1994年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子[1],所以HP感染的治疗是HP研究的重点[2].
作者：陈全德 刊期： 2010年第02期
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
作者：黄勇；杨鸿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的非手术治疗方法.方法 对2006年1月至2009年3月收治的21例下肢深静脉血栓形成病例临床资料进行回顾性分析,并重点对溶栓治疗进行探讨.结果 21例中基本治愈9例,明显好转7例,DVT后综合征5例;结论非手术治疗能获得较好的临床效果.
作者：黎建月；宁鉴；曲婷 刊期： 2010年第02期
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床上常见,自2005年3月至2009年8月,笔者采用锁骨钩钢板(AO)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位30例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐吉辉；王振威 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料.结果 本组胆管损伤患者8例,发生率0.29%.术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈.8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好.结论 减少LC胆管损伤的关键在于预防.发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要.
作者：杨西鹏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁.骨折按Evens分类:Ⅲ型27例,Ⅳ型9例.采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换.结果 全部顺利通过手术,手术时间50～110 min,平均65 min.36例均获随访,时间6～26个月,平均18个月.随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平.结论 骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率.
作者：郭万兴；王洪；肖胜捷 刊期： 2010年第02期
目的 探讨自身肺癌抗原致敏树突状细胞(Dendritic Cell,DC)的体外免疫效应.方法 体外原代培养肺癌细胞,并制备冻融抗原,冲击DCs,致敏肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和外周血T淋巴细胞,MTT法检测DCs瘤苗体外联合抗肺腺癌细胞效应.结果 采用效靶比为30∶1和20∶1的比例,30∶1和20∶1的CTL杀伤率为(18.21±2.89)和(24.69±3.51);30∶1和20∶1的CTIL杀伤率为(25.46±3.02)和(27.52±2.68),CTIL比CTL杀伤率高(P＜0.05).结论 负载自身肺癌抗原的DCs致敏的肿瘤浸润淋巴细胞TIL比外周血T淋巴细胞杀伤率高,为肺癌的生物治疗提供了新的思路.
作者：申晓莉；赵军；王治华；路静；陈琪；张小琴；张艳玲；张宇灵 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低张结肠气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值.方法 选择2006年10月至2009年1月采用低张结肠气钡双重造影264例患者,并与进行纤维结肠镜检查并进行诊断符合率和诊断漏诊率比对.结果 本组采用低张气钡双重造影264例患者,检查结肠息肉X线征象阳性135例,阳性率51.13%;单发结肠息肉95例,多发40例,息肉直径大小5～35 mm.＜2 cm结肠息肉41例,＞2 cm结肠息肉94例.乙状结肠71例,降结肠39例,横结肠25例.纤维结肠镜检查阳性132例,低张气钡双重造影阳性135例,诊断符合率97.77%;纤维结肠镜检查阴性121例,低张气钡双重造影阳性129例,诊断漏诊率5.94%.结论 低张气钡双重造影检查痛苦小,能全而了解整个结肠和阑尾的情况,对结肠的解剖和各段结肠的位置显示较真实,同时也能观察到结肠外病变对肠壁的影响.与纤维结肠镜检查比较诊断符合率97.77%,诊断漏诊率5.94%.可以做为对结肠息肉诊断首选临床检查.
作者：陈爱丽 刊期： 2010年第02期
目的 探讨新生儿腹部手术对患儿术中体温和凝血功能的影响.方法 将60例择期全麻下行腹部手术的患儿随机分为对非保温组和保温组,各30例.保温组给予充气式保温毯等综合保温措施,观察两组患儿术中体温变化和凝血功能变化.结果 保温组患者术中体温保持较恒定,各时间点间比较差异无统计学意义;非保温组患儿体温随手术时间的延长,体温进行性下降,60 min后各时间点温度值与基础值比较差异有统计学意义,且与保温组比较差异亦有统计学意义.非保温组术后与术前比较PLT、PT、APTT、FBG差异均有统计学意义.结论 术中使用综合保温措施有利于保持新生儿术中体温和凝血功能稳定.
作者：井玉生；丁宝峰；夏红梅；张西增 刊期： 2010年第02期
目的 妇科手术合并高血压患者的围手术期管理.方法 手术前、手术中、手术后正确使用降压药物,术中选择适宜佳的麻醉方式,术后通过采取有效的干预措施,加强医务人员的责任心,针对不同患者的情况实施个性化管理,以维持血压平稳,保证患者安全渡过围手术期.结果 69例合并高血压病的患者中,1例因先天性脑血管畸形脑出血死亡,其他均无因高血压病而导致的并发症发生.结论 通过加强对妇科疾病合并高血压病患者围手术期的管理,可以有效地避免围手术期并发症的发生.
作者：董茜 刊期： 2010年第02期
采用流式细胞术研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,浆细胞特异标志物有CD38、CD138和CD56,其中CD138对MM患者骨髓浆细胞浸润的评估有临床价值,CD56有望可作为多发性骨髓瘤早期预测病程进展及预后的指标.髓系抗原CD117和CD33的表达可能与MM的预后相关.CD28的表达与MM疾病进展存在相关趋势.采用多参数流式细胞术监测微小残留病灶可考虑作为MM独立的预后因素.
作者：胡幼霞；薛重重；杨丽萍 刊期： 2010年第02期
目的 观察埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡73例疗效.方法 143例消化性溃疡患者随机分成治疗组73例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周,阿莫西林1.0 g,2次/d口服,克拉霉素0.5 g,2次/d口服,疗程1周.对照组70例应用埃索美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程4周.结果 两组溃疡愈合率均达100%,治疗组H.pylori清除率95%,对照组19%;随诊所有患者治疗组2个月溃疡复发率1%,一年复发率5%,对照组为33%、54%;无药物不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法疗程短、高效、依从性好,无药物不良反应,使用方便,溃疡复发率低.
作者：寇玉坤 刊期： 2010年第02期
目的 探讨内镜下lugol液染色联合p53蛋白检测对早期食管癌的诊断价值.方法 将胃镜下有可疑食管病变的120例患者随机分为染色组和对照组各60例.用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检,并行p53蛋白检测.对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检.结果 观察组染色组不染色或淡染色38例,活检发现早期食管癌12例(20.00%),中重度异型增生11例(18.33%);对照组发现早期食管癌5例(8.33%),中重度异型增生6例(10.00%).两组食管癌诊断率的差异有统计学意义.p53蛋白阳性率重度不典型增生～鳞癌组和正常鳞状上皮～轻度不典型增生组分别为30.51%、10.71%,其中中重度不典型增生～鳞癌组p53蛋白表达阳性率明显高于正常鳞状上皮～轻度不典型增生组(P＜0.05).结论 通过染色内镜对高危易感人群进行筛检,对上述检查结果阳性患者行内镜下取活组织病理检查,同时进行p53蛋白分析,可以提高早期食管癌的诊断率.
作者：刘定军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理干预对慢性肾衰患者遵医行为的影响及效果.方法 选自本科2008年2月至200年11月慢性肾衰持续血液透析患者102例患者,按照护理干预计划,进行系统的、连续的、有针对性的护理干预观察遵医行为率在护理干预前、后变化并比较.结果 慢性肾衰持续血液透析患者遵医行为调查问卷内容各项,护理干预前与护理干预后遵医行为率变化比较,P＜0.01有显著差异性.结论 提高了患者对慢性肾衰和血液透析等疾病相关知识知晓率,通过心理护理使患者能够正确对待疾病,正确调整心理状态,积极参与社会活动,有良好稳定的情绪、良好的自信心充分配合临床治疗,明显改善了患者的生活质量,提高临床疗效,总之护理干预对患者的遵医行为有这明显的效果,临床上应加强对慢性肾衰持续血液透析患者的护理干预.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值.方法 将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定.结果 AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2 h cTnT即开始出现阳性,8 h阳性率达98.2%.结论 动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值.
作者：黄国清；王槐堂；谢松生；王春燕 刊期： 2010年第02期
目的 观察葛根素注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对其血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 48例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素注射液.血清hs-CRP采用免疫比浊法测定,IL-6采用酶联免疫吸附测定法测定.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).两组患者血清hs-CRP、IL-6浓度较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组下降更明显,组间有显著性差异(P<0.05).结论 葛根素注射液可明显改善急性心肌梗死患者临床疗效,显著降低急性心肌梗死患者血清hs-CRP、IL-6水平,提示葛根素注射液对急性心肌梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.
作者：李文 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、治疗方法,以提高治愈率,降低致残率、致死率.方法 本组48例患者,手术治疗13例,保守治疗35例.结果 治疗后有10例死亡(20.8%),其余病例均随访6个月,治愈好转28例(58.3%)、中残5例(10.4%)、重残3例(6.3%),植物状态生存2例(4.2%).结论 DAI患者目前尚无特殊治疗,做到早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率,DAI的诊断以MRI价值大,DAI的治疗以非手术治疗为主,早期神经营养药物治疗以及后期高压氧、针灸等辅助康复治疗可改善其预后.
作者：王启军；高友好 刊期： 2010年第02期
1 病例报告患者,男,46岁.因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃～38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转.患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音.X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常.
作者：张敏；于传玲；曲亮 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
