遗传性非息肉病性大肠癌12个家系42例临床报告

李建胜

关键词：结直肠肿瘤, 遗传性非息肉病性, 遗传学, 诊断, 治疗

摘要：为掌握遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床特点及诊治经验,对12个家系42例遗传性非息肉病性大肠癌的诊断、治疗、随访结果、肿瘤发病部位、病理诊断等进行回顾性分析.结果显示,12个家系中共42例患大肠癌,平均发病年龄42.2(20～71)岁,42例共有大肠癌60枚,其中83.3%为结肠癌,66.7%位于脾曲近侧结肠,18.3%有多原发大肠癌.结果表明,HNPCC是一种常染色体显性遗传病,具有发病年龄早,好发近侧结肠,易患多原发癌的特点,及早识别与随访对病人预后有重要意义.

中国肛肠病杂志相关文献

腹腔镜直肠癌根治手术10例临床分析

为探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性,对2002～2003年进行的腹腔镜和传统开腹手术直肠癌根治术式进行比较.腹腔镜组手术时间平均为(168±48)min,显著长于传统手术组(124±37)min(P＜0.05);术中出血量腹腔镜组少于开腹手术组(35.2ml VS 150ml,P＜0.05);腹腔镜组机体术后应激反应状态明显轻微,术后肠道功能恢复快(P＜0.05).在淋巴结的清扫数量和淋巴结转移率方面,两术式无明显差异.结果显示,腹腔镜直肠癌根治术是一种可行的、安全有效的术式.

作者：孟子辉；杨德君；王巍；孟醒初；崔润刊期： 2005年第10期
结直肠癌组织中肝素酶表达与血管生成的关系

为探讨结直肠癌组织中肝素酶表达及其与结直肠癌临床病理参数及血管生成的关系,采用免疫组织化学方法(SP法)检测75例结直肠癌组织及癌旁组织中肝素酶和VEGFD的表达.结果显示,肝素酶在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织(P＜0.05).肝素酶的表达与结直肠癌Dukes分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).VEGFD在结直肠癌组织中表达亦显著高于癌旁组织(P＜0.05),且亦与Dukes分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).肝素酶高表达组VEGFD表达显著高于肝素酶低表达组(P＜0.05).结果表明,肝素酶在促进结直肠癌的生长、浸润及转移和血管生成中发挥重要作用,可作为结直肠癌预后的参考指标.

作者：史良会；赵国海；夏亚斌；卢林明；徐国祥刊期： 2005年第10期
布利合剂局麻在肛门病手术中的麻醉效果

我们采用布利合剂局部麻醉行肛门病手术2 800例,术中麻醉效果满意,现报告如下.临床资料:本组男1 580例,女1 220例;年龄14～76岁.肛裂693例,肛瘘384例,肛周脓肿321例,内痔986例,混合痔300例,息肉7例,肛内异物21例,肛门尖锐湿疣46例,肛乳头肥大42例.手术种类有肛裂后侧位部分内括约肌切断术、切开术、脓肿切开引流术、切开挂线术、肛瘘切除、高位肛瘘切开挂线对口引流术、痔单纯结扎术、混合痔外剥内扎术、内痔注射治疗、息肉切除缝扎术等,手术时间30～100min.

作者：田强；赵锦祥；田中玉刊期： 2005年第10期
2005年全国主要医学期刊肛肠文献题录

bianmi便秘刘素玲等.福松治疗老年功能性便秘的临床观察.医药论坛杂志,2005,26(9):62.

作者：董菲菲刊期： 2005年第10期
急性嵌顿痔228例疗效分析

采用不同方法治疗急性嵌顿痔228例,并对近远期疗效进行观察,报道如下.临床资料:急性嵌顿痔228例,男68例,女160例,平均年龄48岁.其中孕产妇98例.痔病史3个月～42年,急性嵌顿1h至15d.

作者：代建德刊期： 2005年第10期
全直肠系膜切除Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌84例

为观察全直肠系膜切除、Parks吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效,对84例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除、Parks法吻合保肛术,术后复发率为7.1%(6/84),术后5年存活率为75.0%(63/84),全部患者术后3～6个月排便次数及控便机能接近正常人.结果表明,全直肠系膜切除、Parks法吻合术治疗低位直肠癌达到了根治直肠癌的同时,又保留了肛门.

作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠刊期： 2005年第10期
骶尾部脊索瘤1例

患者女,68岁,下腰部疼痛3年,排便不尽感半年就诊.3年前出现下腰部疼痛,伴双侧臀部不适.腰椎正侧位X线及腰椎间盘CT检查,未见异常.行理疗及口服非甾体抗炎镇痛等药物治疗,症状未见缓解.半年前自感会阴部酸胀痛,排便4～6次/d,每次排便20～30min,均有不尽感.大便成形,无脓血及黏液血便.专科检查:肛门外观正常,直肠指诊可扪及骶前一质硬光滑肿块,活动性差,触痛,直肠壁黏膜光滑,指套无染血.排粪造影示骶直间距明显增宽,骶直间见一4.5cm×4.0cm软组织肿块阴影,S4溶骨性破坏.盆腔CT示骶前软组织肿块,其内有斑点状钙化,骶髂关节侵蚀破坏,直肠明显前移.CT诊断:骶尾部脊索瘤.手术切除后病理诊断:脊索瘤.

作者：张志强；李兴华刊期： 2005年第10期
肛肠综合治疗仪治疗混合痔86例

我院应用ZZ型肛肠综合治疗仪治疗混合痔86例,均一次治愈,总结如下.临床资料:本组男51例,女35例,年龄10～62岁,病程0.5～23年.内痔Ⅱ期53例,Ⅲ期33例.环形混合痔19例,急性混合痔嵌顿水肿的15例,合并肛乳头增生的11例.

作者：熊德胜刊期： 2005年第10期
吴式支撑吻合管用于低位直肠癌保肛手术的评价

为探讨支撑吻合管在低位直肠癌保肛手术中的应用价值,根据直肠癌病类型、直肠指诊、腔内超声、盆腔CT和MRI检查结果,对低位直肠癌662例用支撑吻合法实施保肛手术.外科切除范围除残端肛侧直肠(肛管)、肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨直肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同.低位直肠癌保肛率68.1%,其中距齿状线0～2cm 17.4%,3～4cm 71.0%,4cm以上94.4%.252例随访5年以上,5年生存率:保肛组62.5%,Miles手术组60.9%.局部复发率:保肛组6.7%,Miles手术组10.0%.保肛组吻合口漏1.5%,吻合口狭窄2.8%.结果表明,低位直肠癌用支撑吻合法可以完成从盆腔内到肌间沟内任何平面的结肠-直肠(肛管)吻合,可以保证其根治率和术后良好的排便功能.

作者：杨向东；曹暂剑；张琦；周勇；安辉；韩方海；吴凌云；李相阳刊期： 2005年第10期
蛋黄油治疗肛门直肠手术创面迟缓愈合的疗效观察

我院肛肠科采用自制蛋黄油浸制的纱条对98例肛门直肠手术后创面迟缓愈合患者外敷换药治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男63例,女35例;年龄35～79岁.混合痔46例(外剥内扎术后),肛瘘32例(切开引流术后),肛周脓肿20例(切开引流术后).其中并发糖尿病、硬皮病、贫血、营养不良等其他系统疾病的有74例.均为手术后经过常规换药治疗创口延迟愈合者.

作者：邱刚林；董良富刊期： 2005年第10期
内痔注射加手术切除治疗嵌顿痔126例

我们应用综合术治疗嵌顿性痔126例,获得了满意的疗效,现总结如下.临床资料:本组男98例,女28例,年龄20～75岁,病程1～12d.嵌顿部位及痔核个数:截石位肛前48个,肛后20个,肛左前68个,肛左后54个,肛右前61个,肛右后72个,肛左中29个,肛右中41个.溃烂流血水及出血者为106例,占84%.

作者：李兆俊；岳美荣；李士国刊期： 2005年第10期
罗哌卡因配合美蓝用于肛肠病术后止痛33例

2004年4月至9月,我院使用盐酸罗哌卡因注射液配合美蓝注射液用于肛肠病术后止痛33例,效果满意,现报告如下.

作者：罗宏运；姜东；薛梅刊期： 2005年第10期
尿安合剂防治肛肠病术后尿潴留60例

采用自拟尿安合剂术前术后应用防治肛肠病术后尿潴留,取得了满意的临床疗效,报道如下.临床资料:本组手术患者120例,年龄12～71岁.依入院顺序随机分为治疗组和对照组各60例,两组病例在性别、年龄、病种、麻醉等差异无统计学意义.

作者：王真权；王向荣刊期： 2005年第10期
二期缝合治疗肛瘘46例

近年来,我们采用二期缝合治疗低位肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男29例,女17例;年龄16～73岁;病程6个月至15年.

作者：雷华涛；关群；吴汉泉刊期： 2005年第10期
大肠癌术后腹腔动脉灌注化疗疗效观察

为减少大肠癌术后转移率,提高生存率,术后经动脉导管灌注化疗,同时与单纯静脉化疗相比较,两组3年生存率分别为68%和50%(P＜0.05),肝转移率和腹腔转移率两组分别为12%,24%和28.3%,45.6%(P＜0.05).结果显示,术后经动脉导管灌注化疗,具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、疗效好、不良反应轻等优点.

作者：杨维建；李忠福；张发宏刊期： 2005年第10期
开窗留桥挂浮线治疗阴囊大阴唇处远距离肛瘘21例

我们采用开窗留桥挂浮线治疗阴囊、大阴唇处远距离肛瘘21例,收到满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女3例;年龄19～76岁;病程3个月至16年.高位肛瘘9例,低位肛瘘12例.内口在截石位11～1点者6例,5～7点者13例,其他位置2例.所有瘘管长度均超过5cm.

作者：陈庆华刊期： 2005年第10期
以急性阑尾炎表现的结肠癌20例

报告误诊为急性阑尾炎的结肠癌20例,其中腺癌16例,黏液腺癌3例,未分化癌1例.17例行右半结肠切除术,1例行肿瘤姑息性切除术,2例行短路手术,16例痊愈.分析了结肠癌引起急性阑尾炎的原因,阐明了漏诊、误诊的常见原因,提出减少漏诊或误诊的方法.

作者：张云杰；明凤梅刊期： 2005年第10期
冷冻治疗肛门海绵状血管瘤12例

研究液氮冷冻疗法治疗肛门海绵状血管瘤的效果,并和点状结扎疗法进行对比观察.将32例肛门海绵状血管瘤患者分为两组,试验组(液氮冷冻组)12例,对照组(点状结扎组)20例,通过3年随访比较,液氮冷冻疗法有效率100%,优于点状结扎组(60%)(P＜0.01),平均疗程、系统治疗时间、治愈时间均优于对照组,并发症发生率少于对照组.结果表明,液氮冷冻疗法治疗肛门海绵状血管瘤比点状结扎法安全,简便易行,术后并发症少,疗效好且更为稳定.

作者：黄媛华；黄国栋刊期： 2005年第10期
直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂

为提高Ⅲ度直肠脱垂的治疗效果,对25例Ⅲ度直肠脱垂患者采用直肠黏膜纵形间断缝扎,直肠周围间断注射消痔液,肛口酌情予以肛门外括约肌下缘局部间断折叠缝合,辅以固脱汤内服外用治疗,效果满意,治愈率100%.本法创伤小,不破坏肛管正常生理功能,术后无肛门狭窄、感染等并发症.随访0.5～11年,无复发和后遗症.

作者：于俊兰；卜荣贵；李华贵；爱勇；海燕；苑玲刊期： 2005年第10期
前列腺癌误诊为混合痔1例

患者男,61岁.因肛门坠胀疼痛,间断便血,大便不成形半年,在当地多家医院诊断为混合痔,并间断治疗半年,效果不佳,要求手术治疗.专科检查:肛镜下见肛管皮肤黏膜轻度充血,12点处黏膜较脆,肛镜碰之出血;直肠指诊:距肛门缘约3～4cm的肛管黏膜12点处可触及一约5cm×6cm的包块,质硬,触之胀痛明显.肛镜下取活体组织行病理检查,病理报告为前列腺癌.

作者：王莉刊期： 2005年第10期