李天满；周任；庞志东
目的 探讨应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖症患者的临床效果及安全性.方法 选取2013-06 ～ 2015-05收治的2型糖尿病合并肥胖症患者62例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽,治疗12周.观察两组患者血糖、体重控制情况及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白、腰臀比及体质量指数(BMI)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组和对照组治疗期间不良反应发生率分别为9.68％和6.45％,差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现严重不良反应.结论 2型糖尿病合并肥胖症患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,能有效控制血糖,改善体质量,且安全性高,值得推广.
作者：刘湘茹；李玥；胡德龙 刊期： 2017年第03期
目的 对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果及安全性.方法 分析2013-01 ～2016-01该院收治的68例接受全子宫切除患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各34例,观察组接受LAVH治疗,对照组接受TAH治疗,对比两组治疗效果及住院费用.结果 观察组在切口长度、术中出血量、排气时间、术后疼痛率、住院时间及并发症发生率显著低于或短于对照组,手术时间和住院费用高于对照组(P均＜0.05).结论 LAVH与TAH各具优势,前者有创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短的优点,但是费用高,临床上应合理选择.
作者：刘湘林 刊期： 2017年第03期
体外冲击波作为一种微创治疗手段,在临床上得到越来越广泛的应用.令人鼓舞的是冲击波在骨科领域的应用,体外冲击波对骨延迟愈合、骨不连、肩周炎、网球肘、跟骨痛、慢性腰肌劳损等骨科疾病的治疗取得了巨大的进步.该文从体外冲击波的物理性质、治疗骨科疾病的机制以及治疗骨科疾病的疗效、副作用等方面进行综述.
作者：刘文辉；李富林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响.方法 制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组.于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况.结果 体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多.结论 体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的.
作者：赵子星；李宏宇；席立成；郁少林；刘搏宇 刊期： 2017年第03期
目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前给予单剂量替格瑞洛的有效性及安全性.方法 选择2015-03～ 2016-03该院收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,应用随机数字量表分为替格瑞洛组40例和氯吡格雷组40例.术后12 h替格瑞洛组更换为氯吡格雷,氯吡格雷组继续维持治疗,观察并比较两组患者术后血小板计数、PCI术后2h、6h通过血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率、梗死相关血管TIMI血流水平和住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及出血事件.结果 两组患者一般临床资料、冠状动脉病变特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替格瑞洛组术后2h、6hADP诱导的血小板抑制率高于氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组术后梗死相关血管TIMI血流＜3级者4例,氯吡格雷组13例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组住院期间MACE发生率为10.0％(4/40),氯吡格雷组为12.5％ (5/40),差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血事件发生率分别为10.0％和7.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单剂量替格瑞洛对急性STEMI患者行急诊PCI具有良好的有效性和安全性.
作者：刘国楼；彭勇；高文俊；王军贤；董俊青；李五江；牛红梅 刊期： 2017年第03期
目的 分析药品调剂差错原因,降低调剂错误发生率,提高中心药房药品调剂工作效率和质量.方法 以PDCA循环法为指导,分析总结调剂错误主要来源,采取对应解决措施,比较统计采取措施前后相同时长内错误发生率,评价PDCA在提高中心药房药品调剂质量中的效果.结果 采用PDCA干预后,药品调配错误发生数由232例下降到170例,差异有统计学意义(x2 =28.15,P＜0.05).结论 PDCA循环法在改善药品调剂工作中取得了成效.
作者：贺颖；吴洪文；钟全强 刊期： 2017年第03期
目的 探索基于全面质量管理与绩效管理有效融合的效果,为实现“优质、高效、低成本”的管理目标提供参考.方法 以广西某三甲医院心血管胸部外科的44名护士为研究对象,对实施绩效考核前后护理质量管理得分达标情况、护士对工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行对比.结果 实施绩效管理后,质量管理中的优质护理、护理安全、消毒隔离、病区管理、护理文书得分均高于绩效管理开展前差异有统计学意义(P＜0.05),护士对工作的满意度及患者对护理工作的满意度均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面质量管理与绩效管理的有效融合,能够深化优质护理内涵,进一步提升医院护理质量管理水平,增强护士自身的归属感,从而提高患者对服务的满意度.
作者：蔡保芳；韦秋萍；韦靖；何静；梁芳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑蛋白水解物对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性的影响.方法 选取270只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、干预组,三组大鼠根据缺血再灌注不同时间又随机分为缺血2h再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d五个亚组,每个亚组18只大鼠.采用线栓法制备大鼠缺血2h再灌注模型,仅干预组采用药物进行干预.分别于再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d后观察大鼠神经症状评分,相应时间断头取脑,测定缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织含水量、脑梗死范围的变化.结果 模型组大鼠缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6h开始下降,48 h达小值,72 h稍有回升,7d趋于稳定;干预组大鼠缺血2h后再灌注24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性与模型组大鼠相应时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑蛋白水解物可保护大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元,该作用可能与提高缺血半暗带神经元Na+-K+-ATp酶活性有关.
作者：苏榴芳；肖继东；唐士婷；陈渊；蔺心敬 刊期： 2017年第03期
1病例介绍患者,女,22岁,已婚,于2016-05-02在当地医院顺产一足月儿.产后即出现胸闷、干咳、呼吸短促难以平卧,诊断“自发性乳糜胸”.在外院行2次左侧剖胸胸导管结扎术治疗,治疗时间已有4个多月,而患者乳糜样胸液未明显减少,于9月3日转入我院.诊断“自发性乳糜胸、肺部感染、低蛋白血症”等.查:体温38.3℃,脉搏98次/min,呼吸30 次/min,血压135/86 mmHg,血氧饱和度95％.患者体质消瘦呈重度营养不良状.X线检查示双侧胸腔积液.
作者：黄秀荣；罗小红；邓丽彩 刊期： 2017年第03期
目的 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的临床疗效.方法 2010-07 ～ 2015-05该科收治老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者19例,均行人工髋关节置换术,评价其临床疗效.结果 所有病例均获得随访,随访时间10 ～ 25个月,平均15.4个月,所有病例均获得骨性愈合,假体位置良好,疗效依照Harris标准评估,优8例,良9例,可2例,优良率为89.5％.结论 应用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死避免了二次手术,减少了并发症发生,是一种理想的治疗方法.
作者：郭甲瑞；余进伟；陈旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考.方法 对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素.结果 MoCA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51％;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR =4.038)、H-Y分级(OR =9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论 受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生.
作者：韦春英；韩敏；莫颖敏；刘波；陶然 刊期： 2017年第03期
肺癌是目前对人类威胁大的肿瘤之一,在所有的肺癌患者中,非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)占75％ ～ 80％,70％的患者在确诊时已错过了根治性手术的机会,只能采取放化疗、靶向治疗的手段,但效果却不尽人意.因此,如何提高NSCLC的放疗敏感性是亟待解决的问题.该文就NSCLC放射增敏的研究进展作一综述.
作者：赖祥丽；郭红云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率.方法 对2013-01～2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析.结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6 ～12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7％ (38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0％,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生.结论 鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式.
作者：胥亮；刘闽；唐凤珠；史敏；梁建平；李东云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早别糖尿病肾病的临床疗效.方法 远取2013-01 ～2014-12该院收治的70例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组30例和观察组40例.两组患者均给予糖尿病常规治疗,对照组增加缬沙坦80 mg/次,1次/d.观察组给予参芪地黄汤联合缬沙坦治疗.均连续用药8周.比较两组疗效、治疗前后中医证候积分及不良反应.结果 观察组显效23例,有效15例,无效2例.对照组显效13例,有效9例,无效8例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P＜0.01).观察组并发症发生率为0.00％,低于对照组的3.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床效果显著,可改善中医证候,且不良反应发生率较低,安全可靠.
作者：温玉霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗老年性阴道炎的疗效.方法 选择该院2013-01～2015-04接诊的自愿接受该研究的老年性阴道炎患者180例,按照序号奇偶分为研究组和对照组各90例.对照组采取甲硝唑栓治疗,研究组给予甲硝唑栓与结合雌激素软膏治疗,随访半年以上,比较两组临床疗效.结果 研究组总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组随访半年复发率为16.67％,显著低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后FSH明显升高、E2明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后研究组FSH更高、E2更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗,不仅可提高临床效果,而且可以显著改善FSH与E2水平,降低复发率,值得借鉴.
作者：卓娟如；黄丽红；徐丽萍；范锡平 刊期： 2017年第03期
1病例介绍患者,男,41岁,以“言语不清,左侧肢体力弱2h”于2016-07-18 16:55入院.患者2h前活动时突发言语不清,口角歪斜,伴左侧肢体力弱,无法站立及抬举,无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐及意识障碍,症状持续,无缓解,急呼救护车送人我院急诊科,急诊查体“左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级”,随机血糖6.1 mmol/L,头颅CT排除颅内出血.有高血压病史,饮酒史.入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压155/95 mmHg,心、肺、腹检查(-).专科查体:阳性体征有左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,右上、下肢肌力Ⅴ级,左上、下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征未引出,左侧Babinski征阳性.左侧共济运动不能完成,颈无抵抗.NIHSS评分6分.
作者：韩新生；付志新；毛忠臣；张洪阳；张津华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响.方法 选取2014-06 ～ 2016-06收治的行维持性血液透析的患者112例进行研究,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组行低通量透析,观察组行高通量透析,两组均透析4周.比较两组患者治疗前后的血压变化以及不良反应的发生情况.结果 两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均明显下降,组内前后差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组的不良反应发生率为5.36％,明显低于对照组的16.07％ (P ＜0.05).结论 采用高通量透析对维持性血液透析患者可以有效降低和控制血压水平,减少不良反应,适合临床推广.
作者：廖新媛；李金成；欧肇秋；苏富昌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨和比较传统切开复位内固定术和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼后壁骨折的临床治疗效果.方法 对该院2014-05～ 2016-02分别采用传统切开复位内固定术(传统手术组,31例)和3D打印数字化技术辅助手术(3D打印手术组,32例)治疗髋臼后壁骨折共63例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节疼痛评分(VAS)和髋关节功能评分(Harris)进行比较分析.结果 两组共63例患者均顺利完成手术,住院和随访期间无死亡病例,两组病例无并发症发生.63例患者术后均获得6～12个月随访,平均9.7个月.3D打印手术组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);3D打印手术组在术后2周和3个月髋关节VAS评分、Harris评分优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在术后6个月髋关节VAS评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D打印数字化技术辅助髋臼后壁骨折的手术治疗,有助于术者制定个体化的治疗方案,缩短手术时间,减少软组织损伤,减少失血量,实现微创、精准治疗,疗效满意.
作者：陆俭军；谭海涛；杨克勤；李晓；甘智；何锦威；李颖；林鑫欣 刊期： 2017年第03期
目的 应用Utstein模式评价院内不同病房心脏骤停患者实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的效果.方法 收集2013-01～ 2014-07在该院普通病房、重症监护病房(intensive care unit,ICU)发生心脏骤停并实施CPR的患者130例,根据Utstein模式指南给予注册登记分为普通病房组(92例)和ICU组(38例)进行对比分析.结果 ICU组自主循环恢复百分比(26.31％)与普通病房组(14.13％)比较,差异无统计学意义(x2=2.742,P=0.098).ICU组存活出院、存活半年、一年百分比(依序为18.42％、13.15％、10.52％)高于普通病房组(依序为6.52％、1.86％、1.86％),差异均有统计学意义(x2=4.231,P=0.040;x2=8.901,P =0.030;x2=6.479,P=0.010).结论 ICU发生心脏骤停并CPR存活出院率、出院后半年及1年生存率比普通病房高,提示在ICU对心脏骤停患者实施CPR效果较好.
作者：韦树旺；韦廷求；黄宏坤；韦文葵；韦张旭 刊期： 2017年第03期
目的 研究不同强度运动康复对冠心病心绞痛的影响,为临床冠心病心绞痛早期开展康复锻炼提供依据.方法 将2014-05～2016-05入院的120例入选患者随机分为对照组、中等强度运动康复组及高强度运动康复组,每组40例.对照组给予常规口服抗栓、抗凝、凋脂、扩冠药物治疗;中等强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行中等强度康复运动;高强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行高强度康复运动.6周为一个疗程.疗程结束时通过西雅图心绞痛量表对患者进行5个纬度的评定以及心电图疗效评定.结果 6周疗程结束时,与对照组比较,康复运动组的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度明显为优,心电图心肌缺血程度有明显改善,且高强度运动康复组较中等强度运动康复组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动康复治疗对于冠心病心绞痛心电图的改善及生活质量的提高有肯定的作用,且改善程度与运动强度有关.
作者：寇民生；耿丽群 刊期： 2017年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
