蔡保芳；韦秋萍；韦靖；何静；梁芳
单纯性下肢浅静脉曲张系指病变范围仅限于下肢浅静脉者,其中以大隐静脉为多见.对于大隐静脉曲张的治疗,传统的大隐静脉高位结扎剥脱术长久以来一直是其主要治疗方式,但随着医学水平的不断发展,先后有一些新的手术方法相继问世并极大地提高了下肢静脉曲张的手术疗效.该文对其治疗的研究进展作一综述.
作者：李念；刘强 刊期： 2017年第03期
围术期刺激可使机体发生应激反应,适度的应激反应对机体是有益的,但过度的应激反应会造成内环境的改变,进而引起高血压、心动过速、心肌缺血、心律失常等心血管系统的不良反应.该文对围术期应激反应与防治作一综述.
作者：银世杰 刊期： 2017年第03期
目的 分析药品调剂差错原因,降低调剂错误发生率,提高中心药房药品调剂工作效率和质量.方法 以PDCA循环法为指导,分析总结调剂错误主要来源,采取对应解决措施,比较统计采取措施前后相同时长内错误发生率,评价PDCA在提高中心药房药品调剂质量中的效果.结果 采用PDCA干预后,药品调配错误发生数由232例下降到170例,差异有统计学意义(x2 =28.15,P＜0.05).结论 PDCA循环法在改善药品调剂工作中取得了成效.
作者：贺颖；吴洪文；钟全强 刊期： 2017年第03期
目的 观察下颌第三磨牙近中水平阻生颊侧切口拔除的临床效果.方法 对60例拔除下颌第三磨牙近中水平阻生牙的患者,在进行切口选择时,采用颊侧垂直切口进行拔除,观察患者术后出血、疼痛、软组织水肿反应以及创口黏膜的愈合情况.结果 (1)60例拔除下颌第三磨牙近中水平阻生牙的患者中,30颗下颌第三磨牙近中水平阻生牙都能完整拔除;(2)采用颊侧垂直切口进行拔除时,手术区域牙体充分暴露,视野清晰,去除相关阻力时有足够的空间进行相关操作;(3)患者手术后局部炎症水肿症状少.结论 采用颊侧垂直切口,适合应用于下颌第三磨牙水平阻生、近中阻生以及垂直阻生.
作者：黎艳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑蛋白水解物对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性的影响.方法 选取270只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、干预组,三组大鼠根据缺血再灌注不同时间又随机分为缺血2h再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d五个亚组,每个亚组18只大鼠.采用线栓法制备大鼠缺血2h再灌注模型,仅干预组采用药物进行干预.分别于再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d后观察大鼠神经症状评分,相应时间断头取脑,测定缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织含水量、脑梗死范围的变化.结果 模型组大鼠缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6h开始下降,48 h达小值,72 h稍有回升,7d趋于稳定;干预组大鼠缺血2h后再灌注24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性与模型组大鼠相应时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑蛋白水解物可保护大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元,该作用可能与提高缺血半暗带神经元Na+-K+-ATp酶活性有关.
作者：苏榴芳；肖继东；唐士婷；陈渊；蔺心敬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早别糖尿病肾病的临床疗效.方法 远取2013-01 ～2014-12该院收治的70例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组30例和观察组40例.两组患者均给予糖尿病常规治疗,对照组增加缬沙坦80 mg/次,1次/d.观察组给予参芪地黄汤联合缬沙坦治疗.均连续用药8周.比较两组疗效、治疗前后中医证候积分及不良反应.结果 观察组显效23例,有效15例,无效2例.对照组显效13例,有效9例,无效8例.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P＜0.01).观察组并发症发生率为0.00％,低于对照组的3.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床效果显著,可改善中医证候,且不良反应发生率较低,安全可靠.
作者：温玉霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的临床疗效.方法 2010-07 ～ 2015-05该科收治老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者19例,均行人工髋关节置换术,评价其临床疗效.结果 所有病例均获得随访,随访时间10 ～ 25个月,平均15.4个月,所有病例均获得骨性愈合,假体位置良好,疗效依照Harris标准评估,优8例,良9例,可2例,优良率为89.5％.结论 应用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死避免了二次手术,减少了并发症发生,是一种理想的治疗方法.
作者：郭甲瑞；余进伟；陈旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响.方法 制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组.于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况.结果 体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多.结论 体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的.
作者：赵子星；李宏宇；席立成；郁少林；刘搏宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考.方法 对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素.结果 MoCA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51％;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR =4.038)、H-Y分级(OR =9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论 受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生.
作者：韦春英；韩敏；莫颖敏；刘波；陶然 刊期： 2017年第03期
目的 探讨和比较传统切开复位内固定术和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼后壁骨折的临床治疗效果.方法 对该院2014-05～ 2016-02分别采用传统切开复位内固定术(传统手术组,31例)和3D打印数字化技术辅助手术(3D打印手术组,32例)治疗髋臼后壁骨折共63例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节疼痛评分(VAS)和髋关节功能评分(Harris)进行比较分析.结果 两组共63例患者均顺利完成手术,住院和随访期间无死亡病例,两组病例无并发症发生.63例患者术后均获得6～12个月随访,平均9.7个月.3D打印手术组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);3D打印手术组在术后2周和3个月髋关节VAS评分、Harris评分优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在术后6个月髋关节VAS评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D打印数字化技术辅助髋臼后壁骨折的手术治疗,有助于术者制定个体化的治疗方案,缩短手术时间,减少软组织损伤,减少失血量,实现微创、精准治疗,疗效满意.
作者：陆俭军；谭海涛；杨克勤；李晓；甘智；何锦威；李颖；林鑫欣 刊期： 2017年第03期
目的 探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,MPCNL)治疗复杂性泌尿系统结石的临床疗效.方法 选择2013-01～ 2016-01该院收治的88例复杂性泌尿系统结石患者,依据入院单双号半随机分为两组,观察组44例患者于彩超引导下行MPCNL,对照组44例实施开放手术治疗,对比治疗后并发症情况和结石清除率.结果 所有患者均手术成功,观察组并发症发生率、结石清除率、手术出血量和下床活动时间均优于对照组(P＜0.05).结论 MPCNL治疗复杂性泌尿系统结石,结石清除率高,并发症少,疗效可靠,患者恢复快,预后好,值得临床推广.
作者：符远迪；廖志武；郑伟 刊期： 2017年第03期
目的 评价表格式血运观察记录单在断指(肢)再植和皮瓣移植患者的应用效果.方法 将2013-01 ～2015-12在我院行断指(肢)再植和皮瓣移植手术治疗的82例患者按随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组40例采用传统文字记录方式对血运监测结果进行记录,观察组40例则采用自行设计的表格式血运观察记录单进行记录,比较两组患者动脉和静脉血管危象检出率、患指(肢)和皮瓣再植成功率以及患者对护理质量满意度.结果 以充盈试验阳性为标准,观察组静脉和动脉危象检出率均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患指(肢)和皮瓣再植成功率为95.23％,对照组为92.50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者对护理质量满意率100.00％,对照组为75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 表格式血运观察记录单有助于指导护理人员对断指(肢)再植和皮瓣移植患者血运监测情况进行有效判定,从而预防血管危象的发生,并提高护理质量满意度.
作者：曾伟兰 刊期： 2017年第03期
目的 探索基于全面质量管理与绩效管理有效融合的效果,为实现“优质、高效、低成本”的管理目标提供参考.方法 以广西某三甲医院心血管胸部外科的44名护士为研究对象,对实施绩效考核前后护理质量管理得分达标情况、护士对工作的满意度以及患者对护理工作的满意度进行对比.结果 实施绩效管理后,质量管理中的优质护理、护理安全、消毒隔离、病区管理、护理文书得分均高于绩效管理开展前差异有统计学意义(P＜0.05),护士对工作的满意度及患者对护理工作的满意度均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面质量管理与绩效管理的有效融合,能够深化优质护理内涵,进一步提升医院护理质量管理水平,增强护士自身的归属感,从而提高患者对服务的满意度.
作者：蔡保芳；韦秋萍；韦靖；何静；梁芳 刊期： 2017年第03期
体外冲击波作为一种微创治疗手段,在临床上得到越来越广泛的应用.令人鼓舞的是冲击波在骨科领域的应用,体外冲击波对骨延迟愈合、骨不连、肩周炎、网球肘、跟骨痛、慢性腰肌劳损等骨科疾病的治疗取得了巨大的进步.该文从体外冲击波的物理性质、治疗骨科疾病的机制以及治疗骨科疾病的疗效、副作用等方面进行综述.
作者：刘文辉；李富林 刊期： 2017年第03期
目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前给予单剂量替格瑞洛的有效性及安全性.方法 选择2015-03～ 2016-03该院收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,应用随机数字量表分为替格瑞洛组40例和氯吡格雷组40例.术后12 h替格瑞洛组更换为氯吡格雷,氯吡格雷组继续维持治疗,观察并比较两组患者术后血小板计数、PCI术后2h、6h通过血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率、梗死相关血管TIMI血流水平和住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及出血事件.结果 两组患者一般临床资料、冠状动脉病变特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替格瑞洛组术后2h、6hADP诱导的血小板抑制率高于氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组术后梗死相关血管TIMI血流＜3级者4例,氯吡格雷组13例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组住院期间MACE发生率为10.0％(4/40),氯吡格雷组为12.5％ (5/40),差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血事件发生率分别为10.0％和7.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单剂量替格瑞洛对急性STEMI患者行急诊PCI具有良好的有效性和安全性.
作者：刘国楼；彭勇；高文俊；王军贤；董俊青；李五江；牛红梅 刊期： 2017年第03期
目前在胃癌治疗中,手术、化疗是临床上主要的治疗手段.接受外科治疗的胃癌患者,术前的营养状况直接影响到术后的预后、总生存率和疾病特异性生存率.该文对胃癌患者营养支持治疗的研究进展作一综述.
作者：苏天雄 刊期： 2017年第03期
1病例介绍患者,女,22岁,已婚,于2016-05-02在当地医院顺产一足月儿.产后即出现胸闷、干咳、呼吸短促难以平卧,诊断“自发性乳糜胸”.在外院行2次左侧剖胸胸导管结扎术治疗,治疗时间已有4个多月,而患者乳糜样胸液未明显减少,于9月3日转入我院.诊断“自发性乳糜胸、肺部感染、低蛋白血症”等.查:体温38.3℃,脉搏98次/min,呼吸30 次/min,血压135/86 mmHg,血氧饱和度95％.患者体质消瘦呈重度营养不良状.X线检查示双侧胸腔积液.
作者：黄秀荣；罗小红；邓丽彩 刊期： 2017年第03期
目的 探讨甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗老年性阴道炎的疗效.方法 选择该院2013-01～2015-04接诊的自愿接受该研究的老年性阴道炎患者180例,按照序号奇偶分为研究组和对照组各90例.对照组采取甲硝唑栓治疗,研究组给予甲硝唑栓与结合雌激素软膏治疗,随访半年以上,比较两组临床疗效.结果 研究组总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组随访半年复发率为16.67％,显著低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后FSH明显升高、E2明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后研究组FSH更高、E2更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗,不仅可提高临床效果,而且可以显著改善FSH与E2水平,降低复发率,值得借鉴.
作者：卓娟如；黄丽红；徐丽萍；范锡平 刊期： 2017年第03期
目的 评价2型糖尿病社区药学服务干预的临床效果.方法 选取2型糖尿病患者300例,采取随机数字法分为干预组和对照组各150例.两组均给予常规2型糖尿病诊疗服务和糖尿病知识宣教工作,并定期随访和监测血糖;干预组同时加强用药指导、强化药物不良反应监测,建立定期随访预约服务,干预周期为6个月.观察两组患者干预前后的血糖(空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白)水平、自我管理行为和药物不良反应等.结果 经6个月药学服务干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白较干预前下降(P＜0.01);生活方式、用药行为依从性,对糖尿病相关知识(生活方式、用药行为、自我监测、不良反应)认知率有不同程度提高(P＜0.05或P＜0.01),且干预组均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);干预组、对照组的药物不良反应率分别为8.00％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区药学服务干预能改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我管理能力,降低药品不良反应的发生率,对实现患者安全、有效用药具有重要的临床意义.
作者：钟俊珊；陈柳欢；李茂清；钟俊杰；李凌峰 刊期： 2017年第03期
目的 应用Utstein模式评价院内不同病房心脏骤停患者实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的效果.方法 收集2013-01～ 2014-07在该院普通病房、重症监护病房(intensive care unit,ICU)发生心脏骤停并实施CPR的患者130例,根据Utstein模式指南给予注册登记分为普通病房组(92例)和ICU组(38例)进行对比分析.结果 ICU组自主循环恢复百分比(26.31％)与普通病房组(14.13％)比较,差异无统计学意义(x2=2.742,P=0.098).ICU组存活出院、存活半年、一年百分比(依序为18.42％、13.15％、10.52％)高于普通病房组(依序为6.52％、1.86％、1.86％),差异均有统计学意义(x2=4.231,P=0.040;x2=8.901,P =0.030;x2=6.479,P=0.010).结论 ICU发生心脏骤停并CPR存活出院率、出院后半年及1年生存率比普通病房高,提示在ICU对心脏骤停患者实施CPR效果较好.
作者：韦树旺；韦廷求；黄宏坤；韦文葵；韦张旭 刊期： 2017年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
