苏卓华；张丽；苏惠娴；姚隽；林嘉祥
目的 观察子宫动脉栓塞结合甲氨蝶呤(MTX)灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效,并分析可能导致失败的三个因素.方法 收集36例CSP患者并行双侧子宫动脉MTX灌注及栓塞治疗,其中6例重症阴道出血患者立即行介入手术治疗.通过血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超声、MR和临床症状评估临床效应.结果 34例患者成功实施介入治疗技术.6例大量阴道出血患者达到了立即止血目的.36例患者没有发生感染和子宫坏死,但有16例患者感到下腹疼痛.33例患者保存了子宫,3例行子宫切除术.结论 经导管动脉灌注化疗栓塞术能有效治疗高风险CSP.合理的MTX用量、合适的栓塞材料和靶动脉完全栓塞是介入治疗成功的三个关键因素.
作者：廖华之；唐德秋；刘雯文；赵衡；刘进才 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖症患者的临床效果及安全性.方法 选取2013-06 ～ 2015-05收治的2型糖尿病合并肥胖症患者62例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽,治疗12周.观察两组患者血糖、体重控制情况及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白、腰臀比及体质量指数(BMI)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组和对照组治疗期间不良反应发生率分别为9.68％和6.45％,差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现严重不良反应.结论 2型糖尿病合并肥胖症患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,能有效控制血糖,改善体质量,且安全性高,值得推广.
作者：刘湘茹；李玥；胡德龙 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路对体外冲击波联合仙桃草治疗兔桡骨骨不连骨痂中成骨细胞增殖作用的影响.方法 制作100只兔桡骨骨不连模型,造模成功后随机分为四组:A组为体外冲击波联合仙桃草治疗组,B组为单纯仙桃草治疗组,C组为单纯体外冲击波治疗组,D组为完全对照组.于治疗后不同时相点(第1、2、4、8、12周)分别取材,H-E染色观察成骨细胞计数,免疫组织化学观察VEGF表达情况.结果 体外冲击波联合仙桃草治疗组能够加速成骨细胞增殖并上调VEGF表达,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).其中,成骨细胞增殖与VEGF表达的变化曲线大致相同,于第2周后明显增多,第8周到达峰值,第12周时较前稍降低,但数量仍较多.结论 体外冲击波联合仙桃草治疗骨不连效果安全可靠,其机制可能是通过对骨痂中VEGF细胞因子的影响,促进成骨细胞的增殖,来达到治疗骨不连的目的.
作者：赵子星；李宏宇；席立成；郁少林；刘搏宇 刊期： 2017年第03期
体外冲击波作为一种微创治疗手段,在临床上得到越来越广泛的应用.令人鼓舞的是冲击波在骨科领域的应用,体外冲击波对骨延迟愈合、骨不连、肩周炎、网球肘、跟骨痛、慢性腰肌劳损等骨科疾病的治疗取得了巨大的进步.该文从体外冲击波的物理性质、治疗骨科疾病的机制以及治疗骨科疾病的疗效、副作用等方面进行综述.
作者：刘文辉；李富林 刊期： 2017年第03期
肺癌是目前对人类威胁大的肿瘤之一,在所有的肺癌患者中,非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)占75％ ～ 80％,70％的患者在确诊时已错过了根治性手术的机会,只能采取放化疗、靶向治疗的手段,但效果却不尽人意.因此,如何提高NSCLC的放疗敏感性是亟待解决的问题.该文就NSCLC放射增敏的研究进展作一综述.
作者：赖祥丽；郭红云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,MPCNL)治疗复杂性泌尿系统结石的临床疗效.方法 选择2013-01～ 2016-01该院收治的88例复杂性泌尿系统结石患者,依据入院单双号半随机分为两组,观察组44例患者于彩超引导下行MPCNL,对照组44例实施开放手术治疗,对比治疗后并发症情况和结石清除率.结果 所有患者均手术成功,观察组并发症发生率、结石清除率、手术出血量和下床活动时间均优于对照组(P＜0.05).结论 MPCNL治疗复杂性泌尿系统结石,结石清除率高,并发症少,疗效可靠,患者恢复快,预后好,值得临床推广.
作者：符远迪；廖志武；郑伟 刊期： 2017年第03期
目的 评价2型糖尿病社区药学服务干预的临床效果.方法 选取2型糖尿病患者300例,采取随机数字法分为干预组和对照组各150例.两组均给予常规2型糖尿病诊疗服务和糖尿病知识宣教工作,并定期随访和监测血糖;干预组同时加强用药指导、强化药物不良反应监测,建立定期随访预约服务,干预周期为6个月.观察两组患者干预前后的血糖(空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白)水平、自我管理行为和药物不良反应等.结果 经6个月药学服务干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白较干预前下降(P＜0.01);生活方式、用药行为依从性,对糖尿病相关知识(生活方式、用药行为、自我监测、不良反应)认知率有不同程度提高(P＜0.05或P＜0.01),且干预组均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);干预组、对照组的药物不良反应率分别为8.00％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区药学服务干预能改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我管理能力,降低药品不良反应的发生率,对实现患者安全、有效用药具有重要的临床意义.
作者：钟俊珊；陈柳欢；李茂清；钟俊杰；李凌峰 刊期： 2017年第03期
目的 对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果及安全性.方法 分析2013-01 ～2016-01该院收治的68例接受全子宫切除患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各34例,观察组接受LAVH治疗,对照组接受TAH治疗,对比两组治疗效果及住院费用.结果 观察组在切口长度、术中出血量、排气时间、术后疼痛率、住院时间及并发症发生率显著低于或短于对照组,手术时间和住院费用高于对照组(P均＜0.05).结论 LAVH与TAH各具优势,前者有创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短的优点,但是费用高,临床上应合理选择.
作者：刘湘林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨原发性肝癌破裂出血的诊疗措施,为临床提供参考.方法 对该院收治原发性肝癌破裂出血42例患者的临床资料,分析临床症状、病情诊断及治疗方法.结果 保守治疗18例(42.86％),死亡2例,1例失血性休克,1例肝功能衰竭,其中2例保守治疗后手术治疗;手术治疗13例(30.95％),止血成功率为100％;行经肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗11例(26.19％),1例再次出血至肝功能衰竭死亡.术后随访1年内复发再出血死亡7例,生存1年以上35例.结论 根据肝癌破裂出血患者的具体病情,一般应先予保守治疗,再行剖腹术或者肝动脉栓塞止血(TAE),能够有效止血,条件许可时可行肿瘤切除,对改善预后有一定的价值.
作者：李天满；周任；庞志东 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脑蛋白水解物对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性的影响.方法 选取270只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、干预组,三组大鼠根据缺血再灌注不同时间又随机分为缺血2h再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d五个亚组,每个亚组18只大鼠.采用线栓法制备大鼠缺血2h再灌注模型,仅干预组采用药物进行干预.分别于再灌注6h、24 h、48 h、72 h、7d后观察大鼠神经症状评分,相应时间断头取脑,测定缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织含水量、脑梗死范围的变化.结果 模型组大鼠缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6h开始下降,48 h达小值,72 h稍有回升,7d趋于稳定;干预组大鼠缺血2h后再灌注24 h、48 h、72 h各时间点Na+-K+-ATP酶活性与模型组大鼠相应时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑蛋白水解物可保护大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元,该作用可能与提高缺血半暗带神经元Na+-K+-ATp酶活性有关.
作者：苏榴芳；肖继东；唐士婷；陈渊；蔺心敬 刊期： 2017年第03期
目的 研究恩替卡韦长期治疗乙型肝炎相关性肝硬化(乙肝相关肝硬化)患者的疗效和安全性,探讨预后影响因素.方法 120例乙肝相关肝硬化抗病毒初治患者,按1∶1原则随机分为恩替卡韦治疗组60例和拉米夫定对照组60例,进行144周治疗.结果 120例患者在48周内共死亡7例(5.83％),均为50岁以上的失代偿期Child-Pugh C级患者.治疗组死亡3例.对照组死亡4例,1例患者因肝细胞癌(HCC)接受肝移植.治疗组57例、对照组55例完成144周随访.治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、Alb复常率高于拉米夫定对照组,Child-Pugh评分改善优于拉米夫定对照组(P＜0.05),治疗组病毒学应答率高于拉米夫定对照组(100％ vs 85.4％,x2=4.46,P＜0.05).治疗组血清学应答率、不良反应发生率、终点不良事件发生率均与对照组相近(P＞0.05).对照组耐药率高于治疗组(14.5％ vs 0％,x2=5.72,P＜0.05).结论 恩替卡韦长期治疗乙肝相关肝硬化比拉米夫定具有更优异的抗病毒效力,其疗效优于拉米夫定;年龄、Child-Pugh评分与乙肝相关肝硬化患者终点不良事件发生相关.
作者：徐红；金水忠；陈海燕；陆慧；李琤；钟辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉变异的价值和临床意义.方法 选取该院2011-01 ～ 2015-12收治的150例疑似椎动脉变异患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以椎动脉CT造影(CTA)结果作为诊断金标准,计算彩色多普勒超声诊断对椎动脉变异的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并计算彩色多普勒超声诊断对先天性椎动脉发育不良、椎动脉起点位置异常、单侧双支椎动脉的诊断符合率.结果 150例疑似椎动脉变异患者中,共有131例患者经椎动脉CTA诊断为椎动脉变异.彩色多普勒超声诊断对椎动脉变异的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.71％、89.47％、96.67％、98.46％、85.00％,其对先天性椎动脉发育不良、椎动脉起点位置异常、单侧双支椎动脉的诊断符合率分别为96.72％、100.00％、100.00％.结论 彩色多普勒超声在先天性椎动脉变异的临床诊断中具有显著的应用价值.
作者：曾荣芳 刊期： 2017年第03期
目的 评价表格式血运观察记录单在断指(肢)再植和皮瓣移植患者的应用效果.方法 将2013-01 ～2015-12在我院行断指(肢)再植和皮瓣移植手术治疗的82例患者按随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组40例采用传统文字记录方式对血运监测结果进行记录,观察组40例则采用自行设计的表格式血运观察记录单进行记录,比较两组患者动脉和静脉血管危象检出率、患指(肢)和皮瓣再植成功率以及患者对护理质量满意度.结果 以充盈试验阳性为标准,观察组静脉和动脉危象检出率均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患指(肢)和皮瓣再植成功率为95.23％,对照组为92.50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者对护理质量满意率100.00％,对照组为75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 表格式血运观察记录单有助于指导护理人员对断指(肢)再植和皮瓣移植患者血运监测情况进行有效判定,从而预防血管危象的发生,并提高护理质量满意度.
作者：曾伟兰 刊期： 2017年第03期
目的 观察下颌第三磨牙近中水平阻生颊侧切口拔除的临床效果.方法 对60例拔除下颌第三磨牙近中水平阻生牙的患者,在进行切口选择时,采用颊侧垂直切口进行拔除,观察患者术后出血、疼痛、软组织水肿反应以及创口黏膜的愈合情况.结果 (1)60例拔除下颌第三磨牙近中水平阻生牙的患者中,30颗下颌第三磨牙近中水平阻生牙都能完整拔除;(2)采用颊侧垂直切口进行拔除时,手术区域牙体充分暴露,视野清晰,去除相关阻力时有足够的空间进行相关操作;(3)患者手术后局部炎症水肿症状少.结论 采用颊侧垂直切口,适合应用于下颌第三磨牙水平阻生、近中阻生以及垂直阻生.
作者：黎艳 刊期： 2017年第03期
目的 评价急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前给予单剂量替格瑞洛的有效性及安全性.方法 选择2015-03～ 2016-03该院收治的80例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,应用随机数字量表分为替格瑞洛组40例和氯吡格雷组40例.术后12 h替格瑞洛组更换为氯吡格雷,氯吡格雷组继续维持治疗,观察并比较两组患者术后血小板计数、PCI术后2h、6h通过血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率、梗死相关血管TIMI血流水平和住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及出血事件.结果 两组患者一般临床资料、冠状动脉病变特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替格瑞洛组术后2h、6hADP诱导的血小板抑制率高于氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组术后梗死相关血管TIMI血流＜3级者4例,氯吡格雷组13例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).替格瑞洛组住院期间MACE发生率为10.0％(4/40),氯吡格雷组为12.5％ (5/40),差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血事件发生率分别为10.0％和7.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单剂量替格瑞洛对急性STEMI患者行急诊PCI具有良好的有效性和安全性.
作者：刘国楼；彭勇；高文俊；王军贤；董俊青；李五江；牛红梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考.方法 对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素.结果 MoCA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51％;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR =4.038)、H-Y分级(OR =9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论 受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生.
作者：韦春英；韩敏；莫颖敏；刘波；陶然 刊期： 2017年第03期
目的 应用Utstein模式评价院内不同病房心脏骤停患者实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的效果.方法 收集2013-01～ 2014-07在该院普通病房、重症监护病房(intensive care unit,ICU)发生心脏骤停并实施CPR的患者130例,根据Utstein模式指南给予注册登记分为普通病房组(92例)和ICU组(38例)进行对比分析.结果 ICU组自主循环恢复百分比(26.31％)与普通病房组(14.13％)比较,差异无统计学意义(x2=2.742,P=0.098).ICU组存活出院、存活半年、一年百分比(依序为18.42％、13.15％、10.52％)高于普通病房组(依序为6.52％、1.86％、1.86％),差异均有统计学意义(x2=4.231,P=0.040;x2=8.901,P =0.030;x2=6.479,P=0.010).结论 ICU发生心脏骤停并CPR存活出院率、出院后半年及1年生存率比普通病房高,提示在ICU对心脏骤停患者实施CPR效果较好.
作者：韦树旺；韦廷求；黄宏坤；韦文葵；韦张旭 刊期： 2017年第03期
围术期刺激可使机体发生应激反应,适度的应激反应对机体是有益的,但过度的应激反应会造成内环境的改变,进而引起高血压、心动过速、心肌缺血、心律失常等心血管系统的不良反应.该文对围术期应激反应与防治作一综述.
作者：银世杰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率.方法 对2013-01～2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析.结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6 ～12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7％ (38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0％,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生.结论 鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式.
作者：胥亮；刘闽；唐凤珠；史敏；梁建平；李东云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响.方法 选取2014-06 ～ 2016-06收治的行维持性血液透析的患者112例进行研究,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组行低通量透析,观察组行高通量透析,两组均透析4周.比较两组患者治疗前后的血压变化以及不良反应的发生情况.结果 两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均明显下降,组内前后差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组的不良反应发生率为5.36％,明显低于对照组的16.07％ (P ＜0.05).结论 采用高通量透析对维持性血液透析患者可以有效降低和控制血压水平,减少不良反应,适合临床推广.
作者：廖新媛；李金成；欧肇秋；苏富昌 刊期： 2017年第03期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
