黄宏坤；廖克准；韦海林(综述)；谭毅(审校)
目的观察经鼻双水平气道正压通气（BiPAP）治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选择62例符合原发性早产儿呼吸暂停诊断患儿随机分为对照组和研究组，各31例。对照组在常规治疗基础上采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）进行呼吸支持，研究组在常规治疗基础上采用鼻塞BiPAP 进行呼吸支持，两组治疗无效则予气管插管进行机械通气治疗。观察两组患儿呼吸暂停缓解率、住院时间、用氧总时间、治疗无效后气管插管率及并发症发生率。结果研究组呼吸暂停缓解率为61．3％，高于对照组的35．5％（P ＜0．05）；治疗无效后气管插管率为9．7％，低于对照组的32．3％（P ＜0．05）。两组住院时间、用氧总时间及气漏、腹胀、鼻压伤、颅内出血并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经鼻BiPAP 治疗早产儿呼吸暂停疗效显著、安全，值得推广。
作者：赵全恩；廖佩婵 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT引导下经皮胃造瘘术的可靠性和安全性。方法回顾性分析2010－05～2014－01在该院实施CT引导下胃造瘘术的10例患者的临床资料，分析适应证、操作过程、技术成功率以及并发症。结果10例患者皆成功实施胃造瘘术，成功率为100％，无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮胃造瘘术是一种安全、有效的微创治疗方式。
作者：魏林；黄涛；刘富民；袁生武；孟志霞 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组，对照组63例给予复方紫草油治疗，观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗，比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等，并评价临床疗效。结果无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者，观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组（ P＜0．01）；观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻（ P＜0．01）；观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组，而创面愈合率则较高（ P＜0．05）；观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间，降低创面感染率，缓解患者疼痛，提高临床治疗效果。
作者：覃秋海；朱绍般；陈杰；李守春；赵丽丽；梁仕兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012－06～2014－07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象，按照奇偶随机方法分为对照组和观察组，各29例，对照组采用传统的外剥内扎术治疗，观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组的并发症发生率为17．24％，对照组为65．52％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著，有利于患者恢复，安全可靠，并发症少，值得在临床上推广。
作者：冯丽英 刊期： 2016年第05期
目的：总结小儿肺炎支原体感染并发消化系统损害的临床表现。方法对271例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果271例肺炎支原体感染患儿中肺外损害检出率为52．77％（143／271），其中消化系统损害检出率为34．69％（94／271），占肺外损害的65．73％（94／143）。男性并发消化系统损害的检出率（33．80％）与女性（35．66％）之间差异无统计学意义（χ2＝0．103，P＝0．748）。婴幼儿组消化系统损害检出率（47．27％）高于儿童组（31．48％），差异有统计学意义（χ2＝4．825，P＝0．028）。婴幼儿组的临床表现以纳差、恶心、呕吐症状为主，儿童组以腹胀、腹痛症状为主。儿童组的血清转氨酶、血总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部超声、腹部X线及腹部CT等异常检出率高于婴幼儿组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小儿肺炎支原体感染常并发消化系统损害，需积极预防和有效干预。
作者：韦秋玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨磁共振动态增强成像（ dynamic contrast enhanced MRI ，DCE－MRI）在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法将39例行DCE－MRI并经病理证实的肝脏占位病变患者分为原发性肝癌组27例和非癌结节组12例。应用 Tissue－4D 软件进行测量分析，获得感兴趣区的组织容积灌注参数即转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分比（Ve）、速率常数（Kep）。结果两组患者Ktrans、Ve均值差异具有统计学意义，两组患者Kep均值差异无统计学意义。 ROC曲线有中度诊断价值。诊断原发性肝癌Ktrans的佳诊断阈值为0．298 min－1，敏感度为0．926，特异度为0．750。诊断原发性肝癌Ve的佳诊断阈值为0．237，敏感度为0．926，特异度为0．500。结论 DCE－MRI可以定量分析病变的微循环情况，为鉴别原发性肝癌与非癌结节提供了一种有效的方法。
作者：孔源；李文美 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨胆肠吻合术后再手术的原因，提出有效的预防方法。方法对2004－03～2014－03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析，分析胆肠吻合术后再手术的原因，对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄和结石复发，共63例，占92．65％。再手术后并发切口感染4例，3例反复出现轻微上腹痛，随访2年，1例胆管恶性病变患者于术后7个月死于全身衰竭。其余67例患者无复发，疗效满意。结论胆肠吻合术后再手术的原因较多，包括原发病灶去除不彻底、胆肠吻合口狭窄、初次手术方式选择不当等原因。严格把握胆肠吻合术手术指征和胆肠吻合术的规范操作有助于降低再手术率。
作者：李涛 刊期： 2016年第05期
目的探讨西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘的效果。方法选择老年功能性便秘患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予西沙必利治疗，观察组西沙必利联合胆石通胶囊治疗，均治疗2周后观察疗效。结果观察组直肠低敏感量（164．52±10．79） ml，大耐受量（231．64±23．61）ml；对照组直肠低敏感量（180．67±18．57）ml，大耐受量（252．86±31．46）ml，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后每周排便（3．87±1．22）次，大便困难积分（1．67±0．16）分，大便性状积分（2．72±0．89）分；对照组治疗后每周排便（3．11±0．74）次，大便困难积分（2．13± ；0．58）分，大便性状积分（1．94±0．48）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘可以有效改善肛门直肠感觉，促进肛门直肠协调收缩，改善排便情况和症状，值得在临床推广使用。
作者：彭景拾 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声心动图在评估冠心病合并房颤患者左房功能中的应用价值。方法选取2012－09～2013－09该院收治的冠心病合并房颤患者25例和冠心病合并窦性心率患者22例分别作为房颤组和窦性心律组，取同期入院体检正常者20名作为对照组，均行彩色多普勒超声检查。分别采用常规超声心动图测量左房大小及左房容积，多普勒技术测量二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱情况。结果房颤组左房大小（LAD）、左房大容积（LAVmax）、左房小容积（LAVmin）分别为（43．26±2．81）mm、（41．61±2．63）ml、（20．12±1．53）ml，明显高于窦性心率组和对照组，其中对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。房颤组和窦性心律组E、E－VTI、A、A－VTI、E／A均与对照组存在显著差异（ P＜0．05），其中房颤组E、E－VTI升高，窦性心律组降低；房颤组A、A－VTI降低，窦性心律组升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，窦性心率组Ar降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），但其他肺静脉血流频谱相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组比较，房颤组S、S－VTI、Ar降低，D峰、D－VTI升高，S／D＜1，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声心动图能够准确反映冠心病合并房颤患者左房功能。
作者：于德福 刊期： 2016年第05期
目的：研究转化生长因子－β1（TGF－β1）在乳腺纤维腺瘤组织以及其周围正常组织中的表达状况，探讨其在乳腺纤维腺瘤发病中的作用。方法标本来源为该科接受肿物切除术后病理诊断为乳腺纤维腺瘤的组织标本。收集新鲜组织标本20例（每例含肿瘤组织以及周围正常组织）液氮保存，采用逆转录定量聚合酶链反应（ RT－qPCR）检测TGF－β1 mRNA表达水平。所获实验数据以Student′s t检验进行统计分析。结果RT－qPCR结果显示乳腺纤维腺瘤组织中TGF－β1 mRNA的表达水平高于瘤旁正常组织（ P＝0．004）。结论乳腺纤维腺瘤组织中TGF－β1 mRNA的表达水平高于瘤旁组织，显示TGF－β1作为重要的间质发育的因子，也参与了纤维腺瘤的形成过程，其确切的作用过程仍待进一步的研究。
作者：郭巨江；廖洪叶；翁一尹；郑良楷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者500例，以Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。检测所有患者的纤维蛋白原及血清肌钙蛋白T水平，并分别对纤维蛋白原浓度、肌钙蛋白T水平及与冠脉病变狭窄程度进行单因素方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高，纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平逐渐升高，且二者呈正相关，相关系数为0．638，P＜0．01。结论纤维蛋白原、肌钙蛋白T与冠脉狭窄程度密切相关，两者联合检测对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。
作者：王要鑫；孟照娜；刘洁云；秦雷 刊期： 2016年第05期
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的探讨舌鳞状细胞癌组织中活性氧的标志物8－羟基脱氧鸟苷（8－OHdG ）和磷酸化表皮生长因子受体（ p－EGFR）的表达水平，并分析二者的相互关系。方法应用免疫组化法检测30例舌鳞癌组织及其癌旁组织中8－OHdG和p－EGFR表达，通过相关性分析探讨两者之间的关系。结果8－OHdG和p－EGFR在舌癌组织中高表达，阳性表达率分别为80．0％、56．7％；两者在癌旁组织中呈低表达，阳性表达率分别为16．7％、6．7％，它们在癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（ P＜0．05），8－OHdG的表达与p－EGFR的表达具有显著相关性（ P＜0．05）。结论该研究初步确定活性氧在口腔癌中的表达和作用，以及其与磷酸化EGFR的正相关性。
作者：覃向明；陈蕾；于大海；梁飞新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、胱抑素C（Cystatin C，CysC）、视黄醇结合蛋白（ retinol binding protein ，RBP）在动脉粥样硬化中的临床意义。方法通过测定冠心病32例、脑梗死64例、颈动脉粥样硬化120例和健康对照组200名的血清Hcy、CysC和RBP浓度水平，比较分析其在不同动脉粥样硬化疾病中的临床意义。结果冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清Hcy、CysC和RBP高于健康对照组，Hcy、CysC差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Hcy、CysC和RBP水平的升高与冠心病的发生有关，有可能是脑梗死的重要危险因素，观察Hcy、CysC和RBP水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定临床意义。
作者：杨美玲；朱星成 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描，数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型，根据模型选择合适的复位方法及内固定物，于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比，同时对实际手术时间进行记录。结果2例完全采用了计划固定方法，术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意，关节面达到解剖复位，内固定物位置良好，没有螺钉穿入关节腔。结论3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗，可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点；能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形，有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定，有效缩短手术时间，提高手术效率。
作者：刘超；徐亚非；唐理英；刘运辉；谢诗涓；梁国光；朱欣阳；熊敏剑 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MiR－3182在鼻咽癌中的表达及与远处转移的关系。方法用实时荧光定量RT－PCR方法检测89例鼻咽未分化非角化性癌（鼻咽癌）组织中MiR－3182的表达情况，分析其表达强度与远处转移和预后的关系。结果鼻咽癌组织表达MiR－3182，其表达强度，有远处转移者明显高于无转移者（ P＜0．01），无瘤生存期（DFS）＜3年者明显高于DFS≥3年者（P＜0．01）。结论 MiR－3182在鼻咽癌远处转移过程中可能起重要作用，并对预后有一定的影响，其相关分子机制有待进一步研究。
作者：周敏燕；兰桂平；司勇峰；莫祥兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍诊疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2008－02～2015－01该院收治的27例腹部术后功能性胃排空障碍患者临床资料。结果27例腹部术后功能性胃排空障碍发生于术后5～9 d，结合临床表现及泛影葡胺上消化道造影检查确诊，均经积极非手术治疗治愈，时间11～32（22．4±5．3）d，其中发病11～14 d治愈7例，发病15～21 d治愈9例，发病22～27 d治愈6例，发病28～32 d治愈3例。结论腹部术后功能性胃排空障碍为功能性疾病，采用非手术治疗大多数患者可以治愈，应尽可能避免再次手术，临床应积极控制本病风险因素，减少术后功能性胃排空障碍的发生。
作者：张豫庆 刊期： 2016年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
