张豫庆
目的：总结小儿肺炎支原体感染并发消化系统损害的临床表现。方法对271例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果271例肺炎支原体感染患儿中肺外损害检出率为52．77％（143／271），其中消化系统损害检出率为34．69％（94／271），占肺外损害的65．73％（94／143）。男性并发消化系统损害的检出率（33．80％）与女性（35．66％）之间差异无统计学意义（χ2＝0．103，P＝0．748）。婴幼儿组消化系统损害检出率（47．27％）高于儿童组（31．48％），差异有统计学意义（χ2＝4．825，P＝0．028）。婴幼儿组的临床表现以纳差、恶心、呕吐症状为主，儿童组以腹胀、腹痛症状为主。儿童组的血清转氨酶、血总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部超声、腹部X线及腹部CT等异常检出率高于婴幼儿组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小儿肺炎支原体感染常并发消化系统损害，需积极预防和有效干预。
作者：韦秋玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者500例，以Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。检测所有患者的纤维蛋白原及血清肌钙蛋白T水平，并分别对纤维蛋白原浓度、肌钙蛋白T水平及与冠脉病变狭窄程度进行单因素方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高，纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平逐渐升高，且二者呈正相关，相关系数为0．638，P＜0．01。结论纤维蛋白原、肌钙蛋白T与冠脉狭窄程度密切相关，两者联合检测对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。
作者：王要鑫；孟照娜；刘洁云；秦雷 刊期： 2016年第05期
许多研究发现小儿在麻醉中遭受了巨大的心理压力，术前、麻醉诱导期及术后复苏小儿遭受着巨大的焦虑和不适。心理行为干预方式可以降低小儿围术期心理焦虑，现对各类行为干预方式研究进展作一综述。
作者：何思玲；万福红(综述)；梁宁(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声心动图在评估冠心病合并房颤患者左房功能中的应用价值。方法选取2012－09～2013－09该院收治的冠心病合并房颤患者25例和冠心病合并窦性心率患者22例分别作为房颤组和窦性心律组，取同期入院体检正常者20名作为对照组，均行彩色多普勒超声检查。分别采用常规超声心动图测量左房大小及左房容积，多普勒技术测量二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱情况。结果房颤组左房大小（LAD）、左房大容积（LAVmax）、左房小容积（LAVmin）分别为（43．26±2．81）mm、（41．61±2．63）ml、（20．12±1．53）ml，明显高于窦性心率组和对照组，其中对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。房颤组和窦性心律组E、E－VTI、A、A－VTI、E／A均与对照组存在显著差异（ P＜0．05），其中房颤组E、E－VTI升高，窦性心律组降低；房颤组A、A－VTI降低，窦性心律组升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，窦性心率组Ar降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），但其他肺静脉血流频谱相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组比较，房颤组S、S－VTI、Ar降低，D峰、D－VTI升高，S／D＜1，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声心动图能够准确反映冠心病合并房颤患者左房功能。
作者：于德福 刊期： 2016年第05期
肺表面活性物质（ pulmonary surfactant ，PS）已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治，其疗效肯定，并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS佳给药时间的研究不多，给药时间与给药目的紧密相关，主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药，因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道，该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。
作者：黄宏坤；廖克准；韦海林(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：分析血清尿酸（ UA）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）严重程度的关系。方法收集住院治疗的AECOPD患者100例，根据治疗后稳定期肺功能分为Ⅰ级组25例，Ⅱ级组25例，Ⅲ级组25例，Ⅳ级组25例。健康对照组100例。分别监测AECOPD治疗前后及健康对照组UA水平。结果 AE－COPD组UA显著高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 COPD分级越高，UA水平越高，缓解期UA水平较急性期明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 AECOPD组UA水平均高于健康对照组，且UA水平与COPD严重程度相关联，治疗缓解后UA水平下降，故UA可作为病情监测的指标之一。
作者：袁爱枝；王琦 刊期： 2016年第05期
目的探讨舌鳞状细胞癌组织中活性氧的标志物8－羟基脱氧鸟苷（8－OHdG ）和磷酸化表皮生长因子受体（ p－EGFR）的表达水平，并分析二者的相互关系。方法应用免疫组化法检测30例舌鳞癌组织及其癌旁组织中8－OHdG和p－EGFR表达，通过相关性分析探讨两者之间的关系。结果8－OHdG和p－EGFR在舌癌组织中高表达，阳性表达率分别为80．0％、56．7％；两者在癌旁组织中呈低表达，阳性表达率分别为16．7％、6．7％，它们在癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（ P＜0．05），8－OHdG的表达与p－EGFR的表达具有显著相关性（ P＜0．05）。结论该研究初步确定活性氧在口腔癌中的表达和作用，以及其与磷酸化EGFR的正相关性。
作者：覃向明；陈蕾；于大海；梁飞新 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、胱抑素C（Cystatin C，CysC）、视黄醇结合蛋白（ retinol binding protein ，RBP）在动脉粥样硬化中的临床意义。方法通过测定冠心病32例、脑梗死64例、颈动脉粥样硬化120例和健康对照组200名的血清Hcy、CysC和RBP浓度水平，比较分析其在不同动脉粥样硬化疾病中的临床意义。结果冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清Hcy、CysC和RBP高于健康对照组，Hcy、CysC差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Hcy、CysC和RBP水平的升高与冠心病的发生有关，有可能是脑梗死的重要危险因素，观察Hcy、CysC和RBP水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定临床意义。
作者：杨美玲；朱星成 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MiR－3182在鼻咽癌中的表达及与远处转移的关系。方法用实时荧光定量RT－PCR方法检测89例鼻咽未分化非角化性癌（鼻咽癌）组织中MiR－3182的表达情况，分析其表达强度与远处转移和预后的关系。结果鼻咽癌组织表达MiR－3182，其表达强度，有远处转移者明显高于无转移者（ P＜0．01），无瘤生存期（DFS）＜3年者明显高于DFS≥3年者（P＜0．01）。结论 MiR－3182在鼻咽癌远处转移过程中可能起重要作用，并对预后有一定的影响，其相关分子机制有待进一步研究。
作者：周敏燕；兰桂平；司勇峰；莫祥兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨早期姑息治疗在晚期转移性乳腺癌初治中的临床意义。方法选取2011－07～2014－12该院收治的首诊转移性乳腺癌患者53例，随机分为治疗组27例和对照组26例。治疗组采用早期姑息治疗加标准化疗，对照组仅采用标准化疗。两组患者治疗前后均接受医院焦虑抑郁量表（ HADS）和病人健康问卷（PHQ－9）评估，并观察两组患者总生存期。结果治疗组HADS（D）和PHQ－9评分降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组和对照组中位总生存时间分别为29．0个月和23．5个月，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期姑息治疗可提高转移性乳腺癌患者生存质量，延长生存期。
作者：单风晓；任铁军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心理护理干预对性传播疾病（ sexually transmitted disease ，STD）患者抑郁情绪和治疗依从性的影响。方法将2014－12－30～2015－08－30到该院门诊治疗的90例STD患者，按就诊次序分为常规组和干预组，每组45例。常规组采用常规护理方法对患者进行护理，干预组在常规护理基础上加用心理护理干预。干预前以常模作为对照（常模组），采用抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）对三组SDS评分进行比较；干预后对干预组和常规组的SDS评分和治疗依从性进行比较。结果干预前干预组和常规组SDS总评分高于常模组（ P＜0．05），而干预组与常规组间SDS总评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后两组SDS总评分均较干预前低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而干预组较常规组降低更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后，干预组的治疗依从性明显高于常规组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理护理干预对改善性病患者的抑郁情绪和治疗的依从性具有一定的促进作用，值得进一步研究。
作者：林如娇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012－06～2014－07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象，按照奇偶随机方法分为对照组和观察组，各29例，对照组采用传统的外剥内扎术治疗，观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组的并发症发生率为17．24％，对照组为65．52％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著，有利于患者恢复，安全可靠，并发症少，值得在临床上推广。
作者：冯丽英 刊期： 2016年第05期
目的观察经鼻双水平气道正压通气（BiPAP）治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选择62例符合原发性早产儿呼吸暂停诊断患儿随机分为对照组和研究组，各31例。对照组在常规治疗基础上采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）进行呼吸支持，研究组在常规治疗基础上采用鼻塞BiPAP 进行呼吸支持，两组治疗无效则予气管插管进行机械通气治疗。观察两组患儿呼吸暂停缓解率、住院时间、用氧总时间、治疗无效后气管插管率及并发症发生率。结果研究组呼吸暂停缓解率为61．3％，高于对照组的35．5％（P ＜0．05）；治疗无效后气管插管率为9．7％，低于对照组的32．3％（P ＜0．05）。两组住院时间、用氧总时间及气漏、腹胀、鼻压伤、颅内出血并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经鼻BiPAP 治疗早产儿呼吸暂停疗效显著、安全，值得推广。
作者：赵全恩；廖佩婵 刊期： 2016年第05期
目的：探讨胆肠吻合术后再手术的原因，提出有效的预防方法。方法对2004－03～2014－03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析，分析胆肠吻合术后再手术的原因，对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄和结石复发，共63例，占92．65％。再手术后并发切口感染4例，3例反复出现轻微上腹痛，随访2年，1例胆管恶性病变患者于术后7个月死于全身衰竭。其余67例患者无复发，疗效满意。结论胆肠吻合术后再手术的原因较多，包括原发病灶去除不彻底、胆肠吻合口狭窄、初次手术方式选择不当等原因。严格把握胆肠吻合术手术指征和胆肠吻合术的规范操作有助于降低再手术率。
作者：李涛 刊期： 2016年第05期
目的：研究microRNA－378a－3p（miRNA－378）与FOXO1基因在肝癌中的表达情况及两者表达的相关性。方法提取8例肝癌患者癌组织及其相对应癌旁组织标本的总RNA，采用实时荧光定量PCR分别检测miR－378和FOXO1基因的相对表达量，通过独立样本t检验比较癌及癌旁组织中miR－378、FOXO1基因表达的差异，并通过双变量相关分析探索癌组织中两者之间的相关关系。结果肝癌组织中miR－378和FOXO1基因的表达量均明显低于癌旁组织中的表达（ P＝0．0106和P＝0．000623），两者相对表达量在肝癌组织中呈正相关关系（ r＝0．541，P＝0．031）。结论肝癌组织中miR－378与FOXO1基因的表达较癌旁组织明显降低，miR－378与FOXO1基因的异常表达及其相互作用网络在肝癌发生发展中可能具有重要的意义。
作者：覃彬；刘顺；仇小强；曾小云；郭雪峰；张国强；陈洁华；谢志春 刊期： 2016年第05期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均行异位病灶切除手术，为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征，控制剖宫产率，规范的手术操作可以降低发病率，减少患者再次手术痛苦。
作者：张彩霞 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨五苓散冷热浸泡联合上肢康复机器人训练对中风后肩－手综合征（ SHS ）患者的影响。方法将入选的100例患者随机分成对照组与干预组各50例。对照组按神经内科常规治疗护理、良肢位摆放、针灸、康复训练，干预组在对照组基础上采用五苓散加减冷热交替浸泡联合上肢康复机器人训练。结果治疗28 d，干预组的有效率明显高于对照组（ P＜0．05），干预组患者的上肢功能改善效果较对照组显著（ P＜0．01），日常生活能力提高程度更优于对照组（ P＜0．01）。结论五苓散冷热浸泡联合上肢康复机器人训练的护理干预对中风后SHS患者的疗效显著，能更好提高患者的自理能力。
作者：周晓燕；包艳；刘海兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描，数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型，根据模型选择合适的复位方法及内固定物，于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比，同时对实际手术时间进行记录。结果2例完全采用了计划固定方法，术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意，关节面达到解剖复位，内固定物位置良好，没有螺钉穿入关节腔。结论3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗，可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点；能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形，有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定，有效缩短手术时间，提高手术效率。
作者：刘超；徐亚非；唐理英；刘运辉；谢诗涓；梁国光；朱欣阳；熊敏剑 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素在足月妊娠引产中的效果。方法回顾性分析在该院实行计划分娩的90例足月妊娠、具有引产指征、宫颈Bishop评分≤5分的初产妇，随机分为两组，两组均行双球囊导管促进宫颈成熟，观察组取出球囊后经人工破膜，并给予缩宫素静滴引产，对照组取出球囊后等待自然临产，比较两组孕（产）妇的引产效果和母婴结局。结果观察组和对照组用球囊12 h后的宫颈Bishop评分[（6．9±0．9）分、（6．8±0．7）分]均较用球囊前[（3．3±1．0）分、（3．0±1．1）分]升高（P＜0．01）。观察组的引产成功率（91．1％）高于对照组（71．1％）（P＜0．05），总产程时间[（7．5±3．0）h]短于对照组[（15．3±6．5）h]（P＜0．01）。观察组的阴道分娩率（86．7％）显著高于对照组（40．8％）（P＜0．05），两组的产后2 h出血量、产时发热、软产道损伤及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素能够有效地促进宫颈成熟，缩短产程，促进阴道分娩，值得临床应用。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
