周晓燕；包艳；刘海兰
目的：探讨纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者500例，以Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。检测所有患者的纤维蛋白原及血清肌钙蛋白T水平，并分别对纤维蛋白原浓度、肌钙蛋白T水平及与冠脉病变狭窄程度进行单因素方差分析及相关性分析。结果随着Gensini积分的升高，纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平逐渐升高，且二者呈正相关，相关系数为0．638，P＜0．01。结论纤维蛋白原、肌钙蛋白T与冠脉狭窄程度密切相关，两者联合检测对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。
作者：王要鑫；孟照娜；刘洁云；秦雷 刊期： 2016年第05期
目的：总结小儿肺炎支原体感染并发消化系统损害的临床表现。方法对271例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果271例肺炎支原体感染患儿中肺外损害检出率为52．77％（143／271），其中消化系统损害检出率为34．69％（94／271），占肺外损害的65．73％（94／143）。男性并发消化系统损害的检出率（33．80％）与女性（35．66％）之间差异无统计学意义（χ2＝0．103，P＝0．748）。婴幼儿组消化系统损害检出率（47．27％）高于儿童组（31．48％），差异有统计学意义（χ2＝4．825，P＝0．028）。婴幼儿组的临床表现以纳差、恶心、呕吐症状为主，儿童组以腹胀、腹痛症状为主。儿童组的血清转氨酶、血总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部超声、腹部X线及腹部CT等异常检出率高于婴幼儿组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小儿肺炎支原体感染常并发消化系统损害，需积极预防和有效干预。
作者：韦秋玲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心理护理干预对性传播疾病（ sexually transmitted disease ，STD）患者抑郁情绪和治疗依从性的影响。方法将2014－12－30～2015－08－30到该院门诊治疗的90例STD患者，按就诊次序分为常规组和干预组，每组45例。常规组采用常规护理方法对患者进行护理，干预组在常规护理基础上加用心理护理干预。干预前以常模作为对照（常模组），采用抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）对三组SDS评分进行比较；干预后对干预组和常规组的SDS评分和治疗依从性进行比较。结果干预前干预组和常规组SDS总评分高于常模组（ P＜0．05），而干预组与常规组间SDS总评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后两组SDS总评分均较干预前低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而干预组较常规组降低更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后，干预组的治疗依从性明显高于常规组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理护理干预对改善性病患者的抑郁情绪和治疗的依从性具有一定的促进作用，值得进一步研究。
作者：林如娇 刊期： 2016年第05期
目的：探讨围手术期人性化护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后康复的影响。方法选取2013－06～2015－03于该院普外科就诊并接受手术的围手术期急性弥漫性腹膜炎患者78例，随机分为试验组和对照组各39例，对照组采用普通常规护理，试验组在此基础上应用人性化综合护理模式，比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间、并发症发生率和对护理的满意度。结果试验组满意度、术后胃肠功能恢复情况及胃肠功能恢复优良率明显优于对照组，而住院时间和并发症发生率则明显低于对照组（均P＜0．05）。结论对急性弥漫性腹膜炎患者进行围手术期人性化综合护理可以明显促进胃肠功能恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高疗效，有助于促进患者康复和护患关系和谐，值得在临床护理中推广应用。
作者：周峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012－06～2014－07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象，按照奇偶随机方法分为对照组和观察组，各29例，对照组采用传统的外剥内扎术治疗，观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组的并发症发生率为17．24％，对照组为65．52％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著，有利于患者恢复，安全可靠，并发症少，值得在临床上推广。
作者：冯丽英 刊期： 2016年第05期
目的：研究转化生长因子－β1（TGF－β1）在乳腺纤维腺瘤组织以及其周围正常组织中的表达状况，探讨其在乳腺纤维腺瘤发病中的作用。方法标本来源为该科接受肿物切除术后病理诊断为乳腺纤维腺瘤的组织标本。收集新鲜组织标本20例（每例含肿瘤组织以及周围正常组织）液氮保存，采用逆转录定量聚合酶链反应（ RT－qPCR）检测TGF－β1 mRNA表达水平。所获实验数据以Student′s t检验进行统计分析。结果RT－qPCR结果显示乳腺纤维腺瘤组织中TGF－β1 mRNA的表达水平高于瘤旁正常组织（ P＝0．004）。结论乳腺纤维腺瘤组织中TGF－β1 mRNA的表达水平高于瘤旁组织，显示TGF－β1作为重要的间质发育的因子，也参与了纤维腺瘤的形成过程，其确切的作用过程仍待进一步的研究。
作者：郭巨江；廖洪叶；翁一尹；郑良楷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声心动图在评估冠心病合并房颤患者左房功能中的应用价值。方法选取2012－09～2013－09该院收治的冠心病合并房颤患者25例和冠心病合并窦性心率患者22例分别作为房颤组和窦性心律组，取同期入院体检正常者20名作为对照组，均行彩色多普勒超声检查。分别采用常规超声心动图测量左房大小及左房容积，多普勒技术测量二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱情况。结果房颤组左房大小（LAD）、左房大容积（LAVmax）、左房小容积（LAVmin）分别为（43．26±2．81）mm、（41．61±2．63）ml、（20．12±1．53）ml，明显高于窦性心率组和对照组，其中对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。房颤组和窦性心律组E、E－VTI、A、A－VTI、E／A均与对照组存在显著差异（ P＜0．05），其中房颤组E、E－VTI升高，窦性心律组降低；房颤组A、A－VTI降低，窦性心律组升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组比较，窦性心率组Ar降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），但其他肺静脉血流频谱相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组比较，房颤组S、S－VTI、Ar降低，D峰、D－VTI升高，S／D＜1，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声心动图能够准确反映冠心病合并房颤患者左房功能。
作者：于德福 刊期： 2016年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第05期
目的探讨西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘的效果。方法选择老年功能性便秘患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予西沙必利治疗，观察组西沙必利联合胆石通胶囊治疗，均治疗2周后观察疗效。结果观察组直肠低敏感量（164．52±10．79） ml，大耐受量（231．64±23．61）ml；对照组直肠低敏感量（180．67±18．57）ml，大耐受量（252．86±31．46）ml，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后每周排便（3．87±1．22）次，大便困难积分（1．67±0．16）分，大便性状积分（2．72±0．89）分；对照组治疗后每周排便（3．11±0．74）次，大便困难积分（2．13± ；0．58）分，大便性状积分（1．94±0．48）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西沙必利联合胆石通胶囊治疗老年人功能性便秘可以有效改善肛门直肠感觉，促进肛门直肠协调收缩，改善排便情况和症状，值得在临床推广使用。
作者：彭景拾 刊期： 2016年第05期
目的：探讨CT引导下经皮胃造瘘术的可靠性和安全性。方法回顾性分析2010－05～2014－01在该院实施CT引导下胃造瘘术的10例患者的临床资料，分析适应证、操作过程、技术成功率以及并发症。结果10例患者皆成功实施胃造瘘术，成功率为100％，无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮胃造瘘术是一种安全、有效的微创治疗方式。
作者：魏林；黄涛；刘富民；袁生武；孟志霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、胱抑素C（Cystatin C，CysC）、视黄醇结合蛋白（ retinol binding protein ，RBP）在动脉粥样硬化中的临床意义。方法通过测定冠心病32例、脑梗死64例、颈动脉粥样硬化120例和健康对照组200名的血清Hcy、CysC和RBP浓度水平，比较分析其在不同动脉粥样硬化疾病中的临床意义。结果冠心病组、颈动脉粥样硬化组、脑梗死组血清Hcy、CysC和RBP高于健康对照组，Hcy、CysC差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Hcy、CysC和RBP水平的升高与冠心病的发生有关，有可能是脑梗死的重要危险因素，观察Hcy、CysC和RBP水平变化对冠心病、脑梗死及动脉粥样硬化早期预防、诊治及预后评估具有一定临床意义。
作者：杨美玲；朱星成 刊期： 2016年第05期
目的：探讨轮状病毒肠炎是否更容易导致心肌损害。方法对131例急性腹泻病患儿检测大便中的轮状病毒，阳性62例作为观察组，阴性69例作为对照组，对比两组腹泻病情、心肌损伤相关症状和体征、心电图和影像学改变、心肌酶和肌钙蛋白T的生化检测。结果两组腹泻病情方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；与心肌损害相关症状和体征差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组血清肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）活性（免疫抑制法）水平较对照组明显升高（ P＜0．05），但肌钙蛋白T仅1例弱阳性。心电图和影像学无心肌损害特异性改变。结论轮状病毒肠炎并不容易导致心肌损害，用免疫抑制法测定的CK－MB水平可能存在假阳性。
作者：王志坚；朱美华；温红艳；吴展帆 刊期： 2016年第05期
骨科手术后深静脉血栓的发生率日益升高，特别是髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）时有发生，给患者带来极大的痛苦及较大的经济负担。因此，近年来逐渐引起了骨科医生的高度重视，而药物一直作为预防DVT的主要措施。该文旨在综合近几年来的新研究，对髋、膝关节置换术后DVT的药物预防进展作一综述。
作者：李富林(综述)；尹东(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨五苓散冷热浸泡联合上肢康复机器人训练对中风后肩－手综合征（ SHS ）患者的影响。方法将入选的100例患者随机分成对照组与干预组各50例。对照组按神经内科常规治疗护理、良肢位摆放、针灸、康复训练，干预组在对照组基础上采用五苓散加减冷热交替浸泡联合上肢康复机器人训练。结果治疗28 d，干预组的有效率明显高于对照组（ P＜0．05），干预组患者的上肢功能改善效果较对照组显著（ P＜0．01），日常生活能力提高程度更优于对照组（ P＜0．01）。结论五苓散冷热浸泡联合上肢康复机器人训练的护理干预对中风后SHS患者的疗效显著，能更好提高患者的自理能力。
作者：周晓燕；包艳；刘海兰 刊期： 2016年第05期
目的探讨舌鳞状细胞癌组织中活性氧的标志物8－羟基脱氧鸟苷（8－OHdG ）和磷酸化表皮生长因子受体（ p－EGFR）的表达水平，并分析二者的相互关系。方法应用免疫组化法检测30例舌鳞癌组织及其癌旁组织中8－OHdG和p－EGFR表达，通过相关性分析探讨两者之间的关系。结果8－OHdG和p－EGFR在舌癌组织中高表达，阳性表达率分别为80．0％、56．7％；两者在癌旁组织中呈低表达，阳性表达率分别为16．7％、6．7％，它们在癌组织中的阳性表达率均显著高于癌旁组织（ P＜0．05），8－OHdG的表达与p－EGFR的表达具有显著相关性（ P＜0．05）。结论该研究初步确定活性氧在口腔癌中的表达和作用，以及其与磷酸化EGFR的正相关性。
作者：覃向明；陈蕾；于大海；梁飞新 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素在足月妊娠引产中的效果。方法回顾性分析在该院实行计划分娩的90例足月妊娠、具有引产指征、宫颈Bishop评分≤5分的初产妇，随机分为两组，两组均行双球囊导管促进宫颈成熟，观察组取出球囊后经人工破膜，并给予缩宫素静滴引产，对照组取出球囊后等待自然临产，比较两组孕（产）妇的引产效果和母婴结局。结果观察组和对照组用球囊12 h后的宫颈Bishop评分[（6．9±0．9）分、（6．8±0．7）分]均较用球囊前[（3．3±1．0）分、（3．0±1．1）分]升高（P＜0．01）。观察组的引产成功率（91．1％）高于对照组（71．1％）（P＜0．05），总产程时间[（7．5±3．0）h]短于对照组[（15．3±6．5）h]（P＜0．01）。观察组的阴道分娩率（86．7％）显著高于对照组（40．8％）（P＜0．05），两组的产后2 h出血量、产时发热、软产道损伤及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素能够有效地促进宫颈成熟，缩短产程，促进阴道分娩，值得临床应用。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病严重威胁人类生命健康，据世界卫生组织（ WHO ）资料统计表明，全球因冠心病死亡的人数每年都居死因的首位。传统的心电图对心肌梗死、心肌缺血的定位诊断未提及aVR导联的诊断价值，故临床上常忽略了aVR导联的作用。新近研究表明，心电图aVR导联ST段的抬高或者压低，常常提示有严重的冠状动脉左主干病变、前降支近段病变或者三支病变，预后较差，需要积极干预，而且aVR导联ST段的改变对判断心肌梗死、预测冠脉病变范围、严重程度及短期预后均有重要的意义。该文对心电图aVR导联ST段改变在急性冠脉综合征诊断中作用的研究进展作一简要的综述。
作者：洪基格(综述)；张琴(审校) 刊期： 2016年第05期
膜性肾病是成人肾病综合征常见的病因之一，发病率逐年升高。膜性肾病从本质上来说属于自身免疫性疾病，其公认机制为T淋巴细胞刺激B淋巴细胞的增殖和激活，导致免疫复合物形成并沉积于肾小球基底膜上皮细胞下。外周血淋巴细胞亚群为近年的研究热点，该文从T细胞亚群和B淋巴细胞两个方面阐述特发性膜性肾病免疫学研究的新进展，为其防治提供新的靶点。
作者：龙腾翔(综述)；叶琨(审校) 刊期： 2016年第05期
肺表面活性物质（ pulmonary surfactant ，PS）已常规用于新生儿呼吸窘迫综合征的防治，其疗效肯定，并有大量文献报道其使用效果、给药方式、使用剂量等临床研究。但关于PS佳给药时间的研究不多，给药时间与给药目的紧密相关，主要有早期的预防性给药、中期的替代治疗抢救性给药、晚期的挽救性给药和重复给药，因我国医疗发展的客观条件、治疗理念差别等因素在使用PS的时间界点上各有报道，该文对PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征给药时间的研究情况作一概述。
作者：黄宏坤；廖克准；韦海林(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组，对照组63例给予复方紫草油治疗，观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗，比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等，并评价临床疗效。结果无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者，观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组（ P＜0．01）；观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻（ P＜0．01）；观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组，而创面愈合率则较高（ P＜0．05）；观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间，降低创面感染率，缓解患者疼痛，提高临床治疗效果。
作者：覃秋海；朱绍般；陈杰；李守春；赵丽丽；梁仕兰 刊期： 2016年第05期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
