冯迎军；李莹莹
目的 探讨12导联心电图(ECG)胸导联R波递增不良(PRWP)对前壁急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值.方法 选取2012-01～2015-05该院收治的胸痛伴PRWP并行冠状动脉造影检查的患者48例,根据PRWP是否有动态变化分为有变化组23例(A组)和无变化组25例(B组),统计分析两组患者的临床表现、实验室检查、12导联ECG、心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)水平、超声心动图和冠状动脉造影(CAG)等资料,比较两组患者前壁AMI的阳性预测值.结果 A组对前壁AMI的阳性预测值为34.78％,B组的阳性预测值为20.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态变化的PRWP对诊断前壁AMI仍有一定临床应用价值.
作者：吴兴安；李秀琪；谢刚；余金玉；韩静；吴微 刊期： 2016年第06期
手足口病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,为常见多发病,无特异性的治疗方法.该病每隔2～3年流行一次,有少数发展为重症病例,危及患儿生命,严重影响儿童的身心健康.随着儿童人口数量的增加,制定有效的手足口病防治措施和防治体系尤为重要.该文主要就手足口病流行病学及防治研究概况进行综述.
作者：马安翔 刊期： 2016年第06期
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的疗效.方法 选取2010-06～2013-06该院住院治疗的丘脑出血患者47例,分为治疗组24例和对照组23例.治疗组给予颅内血肿微创清除术及内科保守治疗,对照组仅给予内科保守治疗.所有患者于术前及术后第1、3、5、10、30天依据美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)测定神经功能缺损评分.结果 治疗组疗效优良率为75.0％,存活率为75.0％,明显高于对照组的43.48％和47.82％ (P＜0.01).治疗组病死率为25.0％,明显低于对照组的43.83％ (P ＜0.01).结论 颅内血肿微创清除术治疗10 ～20ml的丘脑出血疗效优良率及存活率明显优于保守治疗.
作者：孙景宏；隋长百 刊期： 2016年第06期
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 将收治的102例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组各51例,对照组给予常规治疗与护理;观察组在常规治疗基础上加用NIPPV,比较两组治疗7d后的效果.结果 观察组显效18例,有效29例,无效4例;对照组显效13例,有效23例,无效15例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者的pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 采用NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,能够快速提高通气功能,降低病死率,改善预后,疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：陈文强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨体外冲击波联合中草药仙桃草疗法对兔桡骨骨不连骨痂中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 制作120只新西兰大白兔兔桡骨骨不连模型,按随机数字表方法分为A、B、C、D四组,A组为冲击波联合仙桃草治疗组,B组为仙桃草治疗组,C组为冲击波治疗组,D组为对照组.体外冲击波治疗方法:在骨不连两断端部位冲击,冲击量为800次/min,焦点能量0.5 mj/mm2,频率为70～80次/min.于治疗后不同时相点(48 h、1、2、4、6、12周)取材,比较各组标本BMP-2和VEGF的免疫组化表达,并作统计分析.结果 (1)各时相点骨痂中BMP-2的表达:48 h各组相比差异无统计学意义.1、2、4、6、12周各组不同时相点比较,A、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且A组与B、C组比较差异同样有统计学意义(P＜0.05).(2)各时相点骨痂中VEGF的表达:A、B、C组与D组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且A组与B、C组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 体外冲击波联合仙桃草疗法可以同时上调BMP-2、VEGF表达,从而刺激成骨,共同促进骨不连愈合.
作者：赵子星；李宏宇；席立成；郁少林；刘搏宇 刊期： 2016年第06期
目的 观察并评价尘肺患者大容量肺灌洗(WLL)应用临床护理路径(CNP)的效果.方法 将50例行WLL的尘肺患者按住院顺序分为实验组和对照组各25例,实验组实施CNP护理模式,对照组实施传统护理模式,对比两组实施效果.结果 实验组平均住院天数、平均住院费用少于对照组;实验组的患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组灌洗后临床症状综合积分低于灌洗前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组灌洗后3d肺功能较灌洗前有改善趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).实验组CNP前SCL-90总分及阳性项目数均较高,CNP后SCL-90总分及阳性项目数明显降低,两组治疗后心理状况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在尘肺患者行WLL中实施CNP护理模式,能降低住院费用,缩短住院时间,提高患者满意度,提高医护质量及改善患者的心理健康状况,值得在临床中应用和推广.
作者：李冬红；刘健；陈志军；盛秋洁；王建元；张健杰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全产程导乐陪伴联合无保护会阴分娩接生技术的临床应用效果.方法 选取2014-01 ～2014-12住院分娩的足月、单胎、头位、无高危孕妇200例,按孕妇本人意愿分为观察组(开展导乐服务)和对照组(传统接生方法)各100例.比较两组产妇出血量、第一产程时间、剖宫产率、会阴切开率及产妇满意度等.结果 观察组和对照组的出血量分别为(182.60±50.78)ml和(255.00±114.83)ml,平均产程时间为(5.36±1.48)h和(9.06±1.02)h,会阴切开率为9％和33％,剖宫产率为15％和33％,产妇满意度为98％和83％,均P＜0.01.结论 导乐陪伴分娩能有效地降低剖宫产率,提高阴道分娩率,促进母婴健康,值得进一步推广应用.
作者：黄丹丹；杨玲玲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨基层医院经阴道超声检查在宫腔粘连中的诊断价值.方法 对疑诊为宫腔粘连的87例行经阴道超声和宫腔镜检查,以宫腔镜检查结果为金标准,评价经阴道超声检查诊断宫腔粘连结果.结果 87例患者经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连者76例,76例宫腔粘连患者中,经阴道超声检查提示为宫腔粘连者56例,与宫腔镜检查相比较,经阴道超声检查诊断宫腔粘连的敏感度为73.68％,特异度为81.82％,准确度为74.71％,ROC曲线下面积为0.638,95％ CI =0.506 ～0.770.经阴道超声检查诊断轻度、中度、重度粘连检出率分别为50.00％ (17/34)、71.43％(20/28)、85.71％(12/14),中央型、周围型、混合型检出率分别为67.57％(25/37)、50.00％(8/16)、82.61％(19/23).结论 经阴道超声检查可作为宫腔粘连的常规筛查方法,具有较高的临床价值,值得在基层医院推广应用.
作者：莫金乃 刊期： 2016年第06期
目的 比较卡维地洛与传统的美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病(DCM)的疗效.方法 将该院2012-09～2015-01收治的62例DCM患儿采用分层随机法分为A、B两组,每组31例.两组均常规口服地高辛、利尿剂及卡托普利.在此基础上,A组口服卡维地洛,B组口服美托洛尔,治疗6个月.超声诊断仪观察各组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),X线平片检查心胸比率(T/Th),电化学发光法检验N端B型脑钠肽(NT-proBNP)的变化.结果 治疗前,A组与B组的LVEDD、LVEF、T/Th、NT-proBNP指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后各项指标均明显改善(P＜0.05),A组LVEDD、NT-proBNP改善程度优于B组(P＜0.05),但两组LVEF、T/Th改善程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛相对于美托洛尔在治疗儿童DCM中更有优势,尤其体现在LVEDD及NT-proBNP指标的改善方面,值得临床推广.
作者：冯迎军；李莹莹 刊期： 2016年第06期
目的 比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 选择该院收住的待产妇92例,采用随机数字表法分为硬膜外组(n=45)和腰硬联合组(n=47),观察和比较两组产妇VAS评分、镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、缩宫素使用率等.结果 与To比较,两组产妇T1、T2、T3、T4、T5时VAS评分均明显降低(P＜0.05);T1、T2、T3时腰硬联合组VAS评分均明显低于硬膜外组(P＜0.05);腰硬联合组镇痛起效时间、剖宫产率、缩宫素使用率明显短于或低于硬膜外组(P＜0.05);两组镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉具有腰麻与持续硬膜外麻醉的双重优点,在分娩镇痛中的麻醉镇痛效果优于持续硬膜外麻醉.
作者：何平；李青松 刊期： 2016年第06期
目的 探究应用丙戊酸钠(valproate,VPA)对大鼠癫痫脑损伤时海马胶质原纤维蛋白(glial fibril protein,GFAP)表达的影响.方法 选择成年健康SD雄性大鼠80只,以随机数字表法分为A组、B组、C组以及D组各20只.A组不作任何干预措施;B组只进行单纯的VPA洗胃;C组为癫痫模型,不进行任何治疗;D组为癫痫模型,应用VPA治疗.对比各组大鼠海马CA1、CA2区GFAP阳性细胞数、平均截面积、平均灰度值、累积光密度以及平均光密度.结果 在海马CA1、CA2区GFAP阳性细胞数C、D组显著高于A、B组,并且D组低于C组.海马区CA1、CA2区中平均截面积、累积光密度以及平均光密度C、D组高于A、B组,并且C组高于B组;而C、D组平均灰度值低于A、B组,并且C组低于B组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VPA具有显著抑制癫痫大鼠模型中GFAP表达的效果,同时减少脑损伤程度,安全程度较高.
作者：卢万可；高然 刊期： 2016年第06期
医源性假性动脉瘤(iatrogenic pseudoaneurysms,IPSA)是动脉穿刺和介入性诊断治疗的主要并发症之一.随着介入技术的广泛开展,IPSA的发生率呈逐年上升的趋势,该文就彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在诊治IPSA应用价值方面的研究进展进行综述.
作者：蓝春勇 刊期： 2016年第06期
目的 探讨屈光不正儿童在戴镜前后的视力变化,评估单纯屈光矫正在学龄前儿童视力改善中的临床作用.方法 回顾性分析112例(224眼)2～7岁的屈光不正儿童,给予合理的屈光矫正后,随访3个月、6个月后戴镜视力的变化情况.结果 按年龄分组:在戴镜3个月后,3个年龄组间戴镜视力提升有差异(x2 =29.391,P=0.000),其中3～5岁提升明显,5～7岁年龄组其次,＜3岁年龄组差;戴镜半年后各年龄组间戴镜视力的提升差异无统计学意义(x2=8.210,P=0.084).按屈光状态分组:在屈光矫正半年后,各组间的戴镜视力提升差异有统计学意义(x2 =23.517,P=0.003),其中单纯远视或远视散光的儿童戴镜视力改善好,其次分别为复性远视散光组、混合散光组、单纯近视或近视散光儿童,复性近视散光儿童效果差.结论 单纯屈光矫正可提升学龄前儿童的戴镜视力,其中屈光矫正在3～5岁年龄段效果好,单纯远视或远视散光眼的戴镜视力改善明显,并且部分儿童戴镜后视力可达同龄儿童的正常水平.
作者：蓝方方；赵武校；甘露 刊期： 2016年第06期
人类免疫缺陷病毒l型(HIV-1)具有高度变异的特性.HIV-1有9种亚型和78种流行重组型,HIV-1亚型在全球呈不均匀分布.HIV-1亚型多样性可对病毒的传播途径和传播能力、毒力和疾病进展、药物敏感性和耐药性、疫苗研发产生影响,使艾滋病的防治形势面临着严峻的挑战.该文对其研究近况作一综述.
作者：苏齐鉴 刊期： 2016年第06期
目的 探讨简易鼻气球在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床效果.方法 选取40例3 ～ 12岁儿童分泌性中耳炎患者,将其分为两组:对照组20例38耳,采用传统Valsava法进行咽鼓管自行吹张和药物对症治疗.治疗组20例36耳,采用鼻气球吹张和药物对症治疗,每天吹张3次.治疗2～3个月后检测患者鼓室图,对比两组患者疗效.结果 对照组治愈20耳,好转10耳,无效8耳.治疗组治愈27耳,好转5耳,无效4耳.两组疗效差异无统计学意义(Z=1.929,P＞0.05),但治疗组治愈率75.00％(27/36)高于对照组的52.63％ (20/38)(x2=5.129,P＜O.05).结论 简易鼻气球辅助治疗儿童分泌性中耳炎,简单方便,儿童容易接受和完成,治愈率高,无不良反应.
作者：景艳；彭璐；陈睿春；梁建平 刊期： 2016年第06期
1 病例介绍患者,女性,31岁,某单位职员,因“发现右颈部无痛性肿物25年”入院,无面瘫,无午后潮热、盗汗、消瘦症状.一直未行任何诊治,肿物逐渐增大.既往病史:幼年肺结核病史,自述已治愈.查体:于右侧下颌角后上方、胸锁乳突肌前可触及大小约3 cm×3 cm×2 cm肿物,质硬,无压痛,局部皮温不高.表面光滑,边界清.与周围组织无粘连,活动度可.
作者：许富；刘磊峰；李峰；崔德威 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果.方法 回顾性分析2012-03～ 2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料.结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生.手术时间(102.4±17.6) min,术中出血量(82.3±19.2)ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6～7d.11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期(7.2±1.7)d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0％.术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月～1年均未见症状复发.结论 宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法.
作者：高梅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨盐酸利托君联合阿托西班(依宝)治疗早产患者的临床效果.方法 选取2013-01～2015-01该院收治的早产患者80例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予盐酸利托君治疗,观察组在对照组的基础上给予阿托西班治疗,对比分析两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组宫缩抑制疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为15.0％,低于对照组的42.5％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组宫缩消失时间、妊娠延长时间、新生儿体重优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组婴儿存活率分别为97.5％和90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸利托君联合阿托西班治疗早产患者能够有效抑制宫缩,改善患者临床症状,延长胎儿孕周,对提高胎儿生存质量和存活率具有重要的意义.
作者：陈春艳 刊期： 2016年第06期
目的 观察二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的效果并总结护理体会.方法 收集2型糖尿病伴肥胖症患者106例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组51例和观察组55例.对照组采用二甲双胍和甘精胰岛素治疗,观察组采用二甲双胍和利拉鲁肽治疗.两组患者的护理措施相同.结果 两组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖差异无统计学意义.但观察组患者的体质量控制效果显著高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(3.6％ vs 23.5％),P均＜0.05.结论 采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症能够有效控制体质量,不良反应发生率较低,配合有效的护理措施能够进一步保证治疗效果,值得推广应用.
作者：马柳；曾慧妍 刊期： 2016年第06期
地塞米松是一种长效糖皮质激素,其价格低廉、使用方便、临床作用广泛且副作用较少,目前已成为麻醉医生围术期改善患者临床症状和预后使用较为广泛的一类肾上腺皮质激素.该文就地塞米松在老年腹腔镜手术患者应激反应中的应用研究进展作一综述.
作者：龚拯 刊期： 2016年第06期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
