吕干
目的 探讨免疫吸附(IA)联合激素和环磷酰胺治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的近期疗效.方法 选取2014-01 ～ 2016-01收治的ANCA相关性血管炎4例,每例患者使用HA280进行免疫吸附联合糖皮质激素加环磷酰胺治疗,观察治疗前后临床症状及ANCA水平的变化,比较血管炎活动性(BVAs评分)、尿蛋白定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)、白蛋白、免疫球蛋白的变化.结果 治疗后全部患者关节痛、咯血、呼吸困难症状消失.HA280免疫吸附3次后,1例患者ANCA转阴,2例分别于治疗4个月、12个月后ANCA转阴,1例患者随访至3个月时仍为阳性.所有患者免疫吸附治疗后BVAs、hs-CRP、ESR均较治疗前明显下降(P＜0.05).随访期间3例患者尿蛋白、Scr明显下降.IA治疗过程中1例发生低血压1次,1例出现一过性血小板下降1次,1例随访3个月因股动脉瘤破裂出血死亡.结论HA80免疫吸附联合激素和环磷酰胺治疗可有效快速降低ANCA水平,抑制血管炎活动性,降低蛋白尿,改善肾功能和临床症状.
作者：王浩宇；刘园园；彭小梅；叶琨；曾春；贺红光；熊礼佳；唐盛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨糖尿病前期患者内脏脂肪面积(VATA)与血清脂肪因子的相关性.方法 选择在该院门诊确诊的糖尿病前期患者57例,其中超重组22例,肥胖组14例(P-NGT),正常体重组21例.检测其血清胰岛素(FINS)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,按稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用双能X线骨密度仪检测观察对象全身脂肪比例及VATA.结果 (1)超重及肥胖组血清FINS、HOMA-IR及TNF-α水平明显高于正常体重组(P＜0.01);APN水平明显低于正常体重组(P＜0.01).IL-6在三组之间差异无统计学意义.(2)肥胖组的全身脂肪比例明显高于超重组及正常体重组(P＜0.01);肥胖组及超重组VATA均显著高于正常体重组(均P＜0.01);(3)APN与腰臀比(WHR)、HOMA-IR、全身体脂比例、VATA、甘油三酯(TG)呈负相关;TNF-α与WHR、HOMA-IR、全身体脂比例、VATA、TG呈正相关.结论 糖尿病前期超重及肥胖患者VATA明显增加,与APN分泌减少密切相关,可能是糖代谢紊乱的重要影响因素.
作者：余劲明；黄建皓；玉颜庆；张文娇；颜晓东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗难治性产后出血的疗效及意义.方法 选取该院妇产科收治的难治性产后出血患者71例,根据治疗方式的不同分为观察组36例和对照组35例.观察组在常规治疗的基础上行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术;对照组应用常规的治疗方法,按摩子宫、缩宫药物注射、宫腔纱布填塞或者改良式B-Lynch缝合术等,上述方法无效时行子宫切除术.比较两组患者的止血效果、抢救输血量及术后并发症发生等情况.结果 观察组UAE治疗后出血立即停止,有效率为100.00％,对照组中22例止血有效,有效率为62.86％,两组比较差异有统计学意义(,=16.368,P=0.000);两组抢救输血量分别为(1200±180)ml、(1597±182)“,两组比较差异有统计学意义(=9.241,P=0.000).结论 UAE具有止血迅速、创伤小、并发症少等优点,是治疗难治性产后出血的有效方法,且节约了血源,保留了生殖功能,提高了产妇的生活质量.
作者：杨庆雪；周梅玲 刊期： 2016年第11期
高血压病严重影响中老年人的身心健康和生活质量,有效的用药干预可以提高患者治疗的依从性和血压控制率,改善其预后.该文对近年来用药干预的重要性、药物选择、联合用药干预方案的研究进展进行概述.
作者：吕干 刊期： 2016年第11期
目的 探究中西医结合治疗孔源性视网膜脱离患者的临床疗效.方法 将该院2012-09～2015-03收治的80例孔源性视网膜脱离患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为对照组和治疗组,对照组35例给予常规西医治疗,治疗组45例给予中西医结合治疗,观察两组患者疗效以及术后视网膜下积液吸收时间.结果 随访半年后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后视网膜下积液24 h内吸收20例,对照组术后视网膜下积液24 h内吸收3例,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中西医结合治疗孔源性视网膜脱离患者,可帮助患者快速恢复视力,且疗效显著,值得临床应用推广.
作者：沙亚飞；龙心光；李忠平 刊期： 2016年第11期
目的 探讨高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险及应用阿托伐他汀干预治疗的效果.方法 选取2013-12 ～2014-12的54例高血压伴脂代谢紊乱患者为研究对象,设为高血压伴脂代谢紊乱组,另选取54例单纯高血压患者为高血压组.为研究阿托伐他汀的干预效果,再将54例高血压伴脂代谢紊乱患者抽签随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组给予阿托伐他汀治疗,对照组给予安慰剂治疗,疗程8周.比较高血压伴脂代谢紊乱组与高血压组心脑血管风险,记录观察组与对照组干预前后的收缩压、舒张压、心率,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平及不良反应发生率并比较.结果 高血压伴脂代谢紊乱组心室肥厚发生率38.89％、冠心病发生率33.33％,高于高血压组的20.37％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压伴脂代谢紊乱患者心脑血管风险较高,应用阿托伐他汀治疗高血压伴脂代谢紊乱,可有效降低患者血压,调节血脂水平,不良反应可耐受,具有较好的临床应用价值.
作者：谭美红；刘敏玲；赵季璇 刊期： 2016年第11期
目的 观察尤瑞克林治疗急性大灶脑梗死的临床疗效.方法 选择急性大灶脑梗死患者97例,按随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=47).两组给予相同的基础治疗,治疗组同时给予尤瑞克林0.15 PNA单位微泵静注,1次/d,疗程14 d.观察两组患者病死率及治疗21 d后梗死灶体积变化,评定两组患者在治疗前后的神经功能缺损程度.结果 (1)治疗组50例患者,退出1例,死亡3例,病死率为6.0％;对照组47例患者,死亡10例,病死率为21.3％,两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前两组患者CT脑梗死灶体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗21 d两组患者CT低密度灶体积较治疗前均有缩小,治疗组较对照组改善更为明显,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)神经功能缺损评定:治疗前及治疗21 d两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),除1例因合并使用ACEI类降压药而导致血压骤然下降,停用并对症处理后改善.治疗组观察期间未发生明显不良反应.结论 尤瑞克林能够有效降低大灶脑梗死患者的病死率,明显减小脑梗死体积,但患者近期(21 d)神经功能未见明显改善,远期疗效有待进一步观察.
作者：马莉琴；温德树；谢姚屹；吴志武；兰晓艳；丘宇；宋玲玲 刊期： 2016年第11期
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征常见的病因,约三分之一的IMN患者发展为终末期肾病.IMN的治疗成为近年来值得关注的热点.血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonists, ARB)因降低肾小球灌注压、减少蛋白尿等机制起到保护肾脏的作用而作为治疗IMN的主要方法之一,包括免疫抑制剂、利妥昔单抗、中医中药、促肾上腺皮质激素等在治疗IMN方面积累了越来越多的经验.该文就IMN的治疗研究进展作一综述.
作者：潘庆登 刊期： 2016年第11期
微创技术已经广泛应用于脊柱退行性疾病、肿瘤及骨折等疾病的治疗中,微创技术治疗胸腰椎结核措施包括经皮穿刺置管引流以及持续灌注冲洗、胸腔镜或腹腔镜下手术治疗以及通道辅助小切口手术治疗等.该文就近年来微创技术在胸腰椎结核中的应用进展作一综述.
作者：江建中；甘锋平 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子宫平滑肌肿瘤的临床及病理诊断特点.方法 对312例平滑肌肿瘤切除标本进行常规病理切片制作,光学显微镜观察,以世界卫生组织(WHO)新分类作为诊断标准,整理数据并进行分析.结果 子宫平滑肌肿瘤多发于肌壁间,发病高峰年龄在40～ 50岁之间,312例中278例(89.10％)为良性平滑肌瘤,3例(0.96％)为平滑肌肉瘤,31例(9.94％)为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤.结论 平滑肌肿瘤中恶性的子宫肉瘤发生率较低,较多的是良性的平滑肌瘤.通过观察细胞的核分裂像的数目可较为准确区分子宫平滑肌肿瘤和子宫肉瘤.
作者：何芳；毛翠娟；马敏敏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨非瓣膜性心房颤动患者规范化使用华法林抗凝治疗的现状,分析影响规范化抗凝治疗的因素,进一步提高规范化抗凝治疗的治疗率.方法 选取2013-01 ～2015-12收治的510例非瓣膜性房颤患者的临床资料,采用CHADS2评分法筛选出符合要求使用华法林治疗的患者291例进行回顾性分析,评价其规范化抗凝治疗情况.结果 CHADS2评分≥2分符合要求使用华法林的291例患者中,规范化抗凝治疗只有61例(20.9％).结论 应加强对华法林抗凝治疗效果的认识,提高房颤患者规范化抗凝治疗的控制率和治疗率.
作者：詹莹；周晗 刊期： 2016年第11期
目的 探讨P16与P53在子宫浆液性腺癌与宫内膜样腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组织化学检测P16和P53在子宫浆液性腺癌和宫内膜样腺癌中的表达.结果 P16灶性、片状(弱-中等强度)表达:6例于宫内膜样腺癌癌细胞胞核和胞浆,而在18例子宫浆液性腺癌中弥漫强表达表达,2例呈中等强度阳性,两者表达差异有统计学意义(x2=26.61,P ＜0.01).P53局灶状(弱～中等强度)表达:7例在宫内膜样腺癌的癌细胞胞核,在18例子宫浆液性腺癌中弥漫强表达,两者表达差异有统计学意义(x2=21.94,P＜0.01).P16与P53呈强正相关(rs =0.687,P=0.001).结论 P16与P53在子宫浆液性癌中的表达强于子宫宫内膜样腺癌,差异有统计学意义,P16与P53在两者的鉴别诊断中有重要价值,P16与P53在子宫浆液性腺癌中呈强的正相关,在其发生过程中起到了重要作用.
作者：魏丽；刘鹏；刘萌萌；刘若慧 刊期： 2016年第11期
目的 评价《中华预防医学杂志》发表的Meta分析文献的方法学质量和报告质量.方法 计算机检索及手工检索1998-01～ 2014-12《中华预防医学杂志》公开发表的Meta分析文献,采用AMSTAR量表及PRISMA量表进行方法学质量和报告质量评价.结果 共纳入文献31篇.方法学质量评分为3～8(中位数7)分,其中9～11分0篇(0.0％),5～8分28篇(90.3％),0～4分3篇(9.7％);另外,“发表情况是否已考虑在纳入标准中的灰色文献、是否提供了纳入和排除的研究文献清单、是否评价和报道纳入研究的科学性、是否说明相关利益冲突”等条目符合率均较低.报告质量评分为10.5～23.5(17.32 ±3.71)分,≤15分9篇(29.0％),15.5～21分17篇(54.8％),21.5 ～ 27分5篇(16.2％),其中引言中的目的,方法中的方案和注册、研究选择、资料提取、资料条目,单个研究存在的偏倚,结果中的研究筛选,研究内部偏倚风险,讨论部分中的局限性及结论,资金支持中的资金等报告不够全面.结论 《中华预防医学杂志》发表的Meta分析文献方法学质量和报告质量中等,应按照系统评价的写作要求不断提高文献质量.
作者：韦所苏；韦挥德；黄晓红；潘洪平；谭毅；杨光和；刘京虹；吕文娟；韦颖 刊期： 2016年第11期
目的 分析研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者护理中的应用效果.方法 选取2012-04 ～ 2014-04期间收治的58例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各29例,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施循证护理,以治疗30 d为一个疗程,连续治疗2个疗程后,对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组梗阻完全缓解时间、排便排气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为86.21％,对照组有效率为62.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中实施循证护理的临床效果显著,缓解了患者的临床症状,在临床中具有良好的应用价值.
作者：薛莉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响.方法 将80例腹腔镜胃癌根治术患者按住院号单双分为对照组和干预组各40例,对照组术后按照腹腔镜胃癌根治术护理常规进行护理,干预组在对照组护理基础上给予早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等综合护理干预,观察比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间.结果 干预组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等系列综合护理干预措施联合作用下能改善腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能,促进术后胃肠功能的恢复,可以用于防治腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能紊乱,有利于临床推广应用.
作者：黄凤来 刊期： 2016年第11期
1 病例介绍患者,女,36岁,于外院行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET术),放人3枚冻胚入宫腔内.因“胚胎移植术后24 d,反复腹痛1d余”入院.查体:生命征正常.下腹部可见3个0.5 cm陈旧性手术瘢痕.左下腹有轻压痛及无反跳痛,未触及包块.妇检:宫颈有抬举痛及摇摆痛.子宫前位,如孕8周大小,无压痛.左侧附件区触及稍增厚,有压痛.辅助检查:床边阴超示宫内两个孕囊,大小分别为16 mm×14 mm,18 mm×14 mm.内均见卵黄囊,未见胚芽和原始心管搏动.左侧附件见混合性包块,大小24 mm×25 mm,内可见大小8 mm×9 mm的小液性暗区,内见卵黄囊,未见胚芽和原始心管搏动.盆腔积液前后径深11mm.提示:宫内早孕,双孕囊,均未见胎心.
作者：罗丽；陈海燕 刊期： 2016年第11期
目的 观察陈旧性锤状指患者应用克氏针结合微型骨锚钉治疗的效果,并分析其应用安全性.方法 选取该院2013-01～2015-07收治的陈旧性锤状指患者50例进行研究分析,按治疗方式不同分为两组,其中对照组24例行单纯克氏针内固定肌腱止点缝合治疗,观察组26例行克氏针结合微型骨锚钉治疗;观察两组患者住院时间、手术时间、疗效及并发症等.结果 观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组和对照组临床有效率分别为96.15％和70.83％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69％和25.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对陈旧性锤状指患者行克氏针结合微型骨锚钉治疗,可缩短患者手术时间和住院时间,疗效显著.
作者：叶松林；陈立；覃晓峰；冯飞；陈国成；柯家宝 刊期： 2016年第11期
原发性高血压是心脑血管疾病的危险因素,CD4+T细胞诱导的炎症免疫反应是其重要发病机制.近年来,有关CD4+T淋巴细胞亚群的研究不断取得新进展.该文就CD4+T淋巴细胞亚群在原发性高血压中作用的研究进展进行综述.
作者：杨子聪；施莹 刊期： 2016年第11期
目的 观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择该院2013-12 ～ 2014-12收治的子宫肌瘤剔除术患者100例为研究对象,根据给药方式的不同分为观察组和对照组,各50例.观察组应用右美托咪定单次静脉注射,对照组应用右美托咪定持续静脉注射,比较两组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间与不良反应发生率.结果 观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间均短于对照组(P＜0.05);两组建立气腹前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组建立气腹后5 min、10 min、20 min、40 min的平均动脉压和心率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 单次静脉注射右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果显著,不但可缩短拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间,还有助于定向力的恢复,使术中患者生命体征保持稳定,而且可降低不良反应发生率,保障患者生命健康安全,值得临床应用与推广.
作者：宋观忠；朱笑梅；安少杰 刊期： 2016年第11期
1 病例介绍患者,女,31岁,于2013年因继发不孕症就诊,2010年于外院行输卵管造影示左侧输卵管阻塞,右侧输卵管炎.平素月经不规律,5 ～ 6/50 ～ 90 d,孕3产0.既往有多囊卵巢综合征病史,非缺失型α地中海贫血基因杂合子,α2珠蛋白基因αWS突变杂合子.其丈夫精液分析未见异常.予体外受精-胚胎移植治疗.采用口服避孕药联合短效促性腺激素释放激素激动剂方案行促排卵治疗.共获卵21枚,冷冻囊胚11枚,优质卵裂期胚胎3枚.未行新鲜胚胎移植.
作者：张宏展；王竹然；谭巧；陈文娜；莫美兰；曾勇 刊期： 2016年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
