妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义

任利容；于燕；黄小红；张锐

关键词：视黄醇结合蛋白4(RBP4), 妊娠期糖尿病(GDM), 胰岛素抵抗, 胰岛β细胞功能

摘要：目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定50例孕晚期GDM孕妇及50例正常孕晚期孕妇血清RBP4水平,同时测定两组孕妇空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β).结果 (1)GDM组孕妇血清RBP4水平为(18.48±4.60)ng/ml,明显高于正常孕妇血清RBP4水平(13.26±2.35)ng/ml(P<0.01).(2)GDM组孕妇FPG、HbA1c、FINS水平分别为(5.40±0.57)mmol/L、(5.68±0.58)%、(9.32±1.30)mmol/L,明显高于正常孕妇血清水平(4.99±0.27)mmol/L、(4.75±0.51)%、(8.24±0.77)mmol/L(P均<0.01).(3)GDM组孕妇HOMA-IR为(2.24±0.43),明显高于正常孕妇(1.82±0.24)(P<0.01);GDM组孕妇HOMA-β为(107.29±35.54),正常孕妇为(112.02±19.35)(P>0.05).(4)Pearson相关分析结果显示,两组孕妇血清RBP4水平分别与HbA1c、FINS呈显著正相关性(r=0.400,0.266,P<0.05);与HOMA-IR、HOMA-β无明显相关性(r=0.072,0.029,P>0.05).结论 GDM孕妇血清RBP4水平明显升高,RBP4可能参与了GDM孕妇糖代谢紊乱,但是RBP4与GDM孕妇胰岛素抵抗无明显相关性;GDM孕妇尚不存在胰岛β细胞功能异常.

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彩色多普勒超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用进展

异位妊娠是妇产科常见的一种急症.目前,超声检查已成为诊疗异位妊娠的一种重要手段.该文就近年来彩色多普勒超声在诊治异位妊娠方面的应用进展情况作一简要综述.

作者：沈桂新刊期： 2011年第05期
中国人群中几种常见的线粒体DNA单倍型帕金森病致病相对危险度研究

目的研究几种东亚人群中常见的线粒体DNA(mtDNA)单倍型与散发性帕金森病(PD)的关系.方法用酚/氯仿法从79例PD患者和63名健康对照者的外周静脉血中提取基因组DNA,采用限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对其进行4个东亚人群常见的mtDNA单倍型相关单核苷酸多态性(SNP)位点的检测.结果 PD组检出单倍型A 2例,单倍型C 4例,单倍型D 5例,单倍型G 2例;对照组检出单倍型A 3例,单倍型C 9例,单倍型D 8例,单倍型G 1例.在这4种单倍型中,单倍型G的PD致病相对危险度高,而单倍型C低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论在我们研究的4种单倍型中,没有发现PD致病相对优势单倍型,虽然单倍型C致病相对危险度低,但还需要进一步加大样本量作年龄和性别分层研究来证实它的作用.

作者：郭才华；袁志刚；罗曙光；杨华丹；卢翠玲；易祖芳；舒伟刊期： 2011年第05期
不停用抗甲状腺药下应用131I治疗Graves病的临床探讨

目的探讨在不停用抗甲状腺药物(ATD)情况下使用131碘(131I)治疗格雷夫斯(Graves)病的临床疗效、适应证及价值.方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组:观察组(28例)不停用ATD服131I治疗;对照组(47例)待停用ATD 2~4周后方服131I治疗.服131I 6个月后判定疗效.结果观察组治愈率为17.9%,无效率为32.1%,好转率为35.7%;对照组治愈率为59.6%,无效率为10.6%,好转率为19.1%.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论不停用ATD情况下使用131I治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者.

作者：唐真武；黄江河刊期： 2011年第05期
共培养大鼠内皮祖细胞对自体骨髓基质干细胞成骨作用的影响

目的探讨体外培养大鼠外周血内皮前体细胞(EPCs)与自体骨髓基质细胞(BMSCs)共培养时对BMSCs成骨作用的影响.方法采用密度梯度离心法分离、培养大鼠BMSCs和EPCs,培养细胞分为四组:A组(BMSCs组)、B组(EPCs组)、C组(BMSCs成骨诱导组)及D组(BMSCs和EPCs联合培养组).通过观察细胞克隆形态、免疫细胞化学、细胞增殖、碱性磷酸酶活性,从酶学、组织学及生化等不同方面观察EPCs对BMSCs成骨活性及生长情况的影响.结果免疫细胞化学染色证实C组培养的细胞具有晚期EPCs的特性.倒置相差显微镜、HE染色均证实共培养的BMSCs和EPCs生长良好,并能够形成与单纯成骨诱导培养的BMSCs相似的钙结节.MTT检测结果:各组细胞增殖差异无统计学意义(P>0.05).碱性磷酸酶活性检测结果:C、D组显著高于A、B组(P<0.05).结论 EPCs和BMSCs联合培养具有良好的细胞相容性,EPCs能够增强成骨细胞的ALP活性,提高成骨细胞的增殖能力.

作者：韦惠平；庞芳河刊期： 2011年第05期
新生儿胃食管反流的临床观察及护理体会

目的研究新生儿胃食管反流的护理方法.方法对新生儿病区收治的55例患有胃食管反流的新生儿,采用洗胃、安置、抚触、体位和饮食调整以及药物相结合等综合治疗和护理.结果 55例新生儿胃食管反流次数明显减少.结论运用这种综合治疗和护理干预措施,能够有效控制并治疗新生儿的胃食管反流,从而降低胃食管反流引发并发症的发生率,有利于患儿体重的增长.

作者：梁丽刊期： 2011年第05期
Graves病患者甲状腺131I 转化率与Th1/Th2细胞因子偏移率的相关性研究

目的探讨Th1/Th2细胞因子偏移对格雷夫斯病(Graves disease,GD)碘转化率之间的相关性.方法选诊断为GD要求131I治疗的60例患者和30例健康对照者,分别测定IL-2代表Th1细胞因子,IL-6代表Th2细胞因子.结果 IL-6在GD组明显高于对照组(P<0.01);IL-2水平明显低于对照组(P<0.01).IL-2、IL-6及IL-2/IL-6与甲状腺碘转换率均无明显相关性(P＞0.05).结论 GD患者的Th1/Th2细胞亚群失衡以偏向Th2为主;Th1/Th2细胞的偏移与甲状腺的碘转化率无相关性.

作者：李红昆；覃伟武；谢永双；李秀琼刊期： 2011年第05期
乌司他丁对体外循环下犬心肌ICAM-1表达的影响

目的研究乌司他丁应用于体外循环(CPB)中对犬心肌组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响及其对心肌的保护作用.方法试验用杂种犬20只,随机平均分为乌司他丁实验组(U组)和对照组(C组),每组各10只.U组在CPB预充液中加1万U/kg乌司他丁,并于CPB转机开始前即经静脉再给1万U/kg乌司他丁持续滴注.C组常规建立CPB并转机.分别于CPB转机前10 min(A时点)和CPB转机后60 min(B时点)两个时点,切取犬心肌右心耳组织,检测心肌组织ICAM-1表达量;记录CPB建立时间、主动脉阻断时间、主动脉灌注时间、CPB转机时间、心脏复跳情况.结果两组实验犬心肌组织中,ICAM-1的表达量在B时点较A时点均明显增高,但在B时点U组ICAM-1表达量低于C组(P<0.05).结论 CPB时,心肌组织的缺血-再灌注损伤可引起心肌组织ICAM-1表达上调,乌司他丁可减轻心肌的炎症反应,进而保护心肌组织.

作者：阳世雄；刘庆远；曾建业；韦涌初；黄思光；卢苇；潘小明刊期： 2011年第05期
经麦氏切口双氧水腹腔冲洗治疗急性化脓性坏疽性阑尾炎112例的疗效分析

目的探讨经麦氏切口双氧水腹腔冲洗治疗急性化脓性、坏疽性阑尾炎的疗效.方法对112例急性化脓性、坏疽性阑尾炎取麦氏切口入腹,将手术床分别向下及向右各倾斜15°～30°,用卵圆钳将腹腔引流管置入盆腔、左中腹腔及右侧肝肾隐窝,用1.5%双氧水(3%双氧水原液中加入等量生理盐水)从引流管注入进行腹腔冲洗,观察其疗效.结果全组病例平均住院8 d,切口感染2例,切口液化1例,均无腹腔残余脓肿、门脉感染、脓毒血症及膈肌刺激症状等,无死亡病例.结论经麦氏小切口双氧水腹腔冲洗治疗急性化脓性、坏疽性阑尾炎疗效肯定,手术损伤小,患者痛苦小,值得临床推广应用.

作者：罗启军；肖远朝；秦开崇刊期： 2011年第05期
C反应蛋白及血清离子钙的变化在急性脑血管病中的临床意义

目的分析急性脑血管病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清离子钙值的变化,研究两者对急性期脑血管病的治疗及预后的意义.方法对2005-01～2010-07的88例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 88例急性脑血管病患者入院第1天的hs-CRP值均明显增高,血清钙值均有不同程度的降低.hs-CRP、血清钙值改变越大、持续时间越长者病情越重,预后越差.结论综合观察hs-CRP值和血清离子钙值的变化对急性期脑血管病的治疗及预后的判断有积极的临床意义.

作者：龙飞华；李衡；楚昊湘刊期： 2011年第05期
慢性肾脏病流行病学调查研究进展

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性威胁健康的一种重要疾病,其流行病学调查方法主要是针对人群的肾功能的评估和白蛋白尿的检测,各国流行病学调查显示慢性肾脏病患病率为8%～15%,其主要危险因素包括:年龄增加,高血压,血糖、血脂异常,代谢综合征等.该文就近年来CKD的流行病学调查方法和发病情况等研究进展作简要综述.

作者：唐盛刊期： 2011年第05期
自体真皮移植法和疝环充填式法与Bassini法三种疝修补术式的临床效果比较

目的研究Bassini法、疝环充填式法和自体真皮移植法三种疝修补术式在治疗成人腹股沟斜疝中的临床效果.方法将60例成年腹股沟斜疝患者随机分为三组,分别行Bassini法、疝环充填式法和自体真皮移植法疝修补术,对手术五项指标进行比较.结果自体真皮移植疝修补术手术时间、下床时间和住院时间相对较短,医疗费用少,术后复发率低.结论自体真皮移植疝修补术是一种简单有效而且医疗费用低的腹股沟斜疝修补的术式.

作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟刊期： 2011年第05期
利普刀治疗宫颈糜烂的护理

目的探讨利普刀治疗宫颈糜烂的护理对策.方法对105例宫颈糜烂的已婚女性行利普刀治疗,在治疗的过程中并给予相应的护理措施.结果术后2个月随访,宫颈糜烂愈合率为99%,术后6个月随访80例,宫颈糜烂均愈合,无一例行2次手术.结论做好术前心理护理、术后健康指导,使患者掌握利普刀术后的护理要点,配合医护治疗,提高自我护理能力是护理工作的重要内容.

作者：覃丽锦刊期： 2011年第05期
阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血NF-κB和胰岛素抵抗的影响

目的观察阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)P65的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β炎症因子以及胰岛素抵抗的影响.方法选择66例老年早期2型糖尿病患者随机分为糖尿病常规治疗组(对照组,n=31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(治疗组,n=35),比较两组治疗前后NF-κB、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果治疗12周后,治疗组外周血NF-κB水平、血清炎症因子、HOMA-IR显著下降(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).结论阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,改善胰岛素抵抗.

作者：李建英；王志英；陈健；谭文芳刊期： 2011年第05期
电子病历是现代医院管理的重要环节

探讨电子病历实施对医疗文书完成质量及病案管理的影响.对广西壮族自治区人民医院施行电子病历5年来的运行情况及其在现代医院管理中的作用进行分析和评价.

作者：张法灿；林辉；龚智峰；王桂榕；莫晓云；陈语中刊期： 2011年第05期
小剂量静注丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨小剂量静注丙种球蛋白(LDIVIG)联合甲泼尼龙治疗难治性免疫性血小板减小性紫癜(RITP)的临床疗效.方法选择20例住院病人,经激素或脾切除治疗无效者,应用LDIVIG 0.1 g·kg-1·d-1静脉滴注,连用5 d,同时口服甲泼尼龙片32 mg/d,观察治疗前后血小板(BPC)计数和黏膜、内脏等出血的临床表现.结果治疗72 h后无出血症状,显效6例,良效4例,进步2例,无效8例,总有效率为60.0%.结论 LDIVIG联合甲泼尼龙治疗RITP疗效显著,可迅速减轻出血症状,是治疗RITP的有效途径之一.

作者：粟世勇刊期： 2011年第05期
肝细胞癌中ZHX2 mRNA的表达及其临床意义的研究

目的探讨转录抑制因子ZHX2(zinc-fingers and homeoboxes 2,ZHX2)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其与转移的关系.方法通过RT-PCR方法,检测35例HCC癌组织及相应癌旁组织和8例正常肝组织中ZHX2 mRNA的表达,并分析其与临床病理参数的关系.结果 HCC癌组织中ZHX2 mRNA的表达率明显低于癌旁组织与正常肝组织(P<0.05).术中发现伴随转移的HCC癌组织中ZHX2 mRNA的阳性表达率明显低于无转移的HCC(P<0.05).ZHX2 mRNA的表达与血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平呈负相关(P<0.05),而与年龄、性别、HBsAg感染、肿瘤直径、分化程度、是否伴随肝硬化无明显关系.结论 ZHX2低表达与HCC转移密切相关,并与AFP的高表达有关.

作者：陈伟露；吕自力刊期： 2011年第05期
人胃癌组织定向cDNA文库的构建

目的快速构建成人胃癌组织cDNA文库.方法从人胃癌组织分离总RNA,以含有Sfi IB酶切位点的oligo(dT)引物合成第1链cDNA,以含Sfi IA酶切位点的SMART寡核苷酸为引物经LD-PCR扩增双链cDNA,双链cDNA经Sfi I(IA & IB)酶切,以CHROMA SPIN+TE-1000柱分级分离cDNA,收集符合需要的cDNA片段并纯化,随后将之与λTripIEx2载体连接经体外包装成噬菌体cDNA文库.结果经检测共获得2.73×106个重组子,重组率约为94%,插入片段大小平均为1.2 kb.结论用SMART方法构建的胃癌组织cDNA文库质量较高,为以后筛选胃癌相关基因奠定了基础.

作者：吴锟；谢玉波；王连振；肖强刊期： 2011年第05期
严重胸外伤60例救治体会

目的探讨严重胸外伤及合并伤的有效救治方法.方法对60例严重胸外伤患者的救治措施进行回顾分析.结果治愈57例,死亡3例.结论严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器功能,是抢救成功的关键.

作者：杨逊军；邓宇江；周曼新；岑家福刊期： 2011年第05期
地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性分析

目的探讨地诺前列酮(普贝生)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果及安全性.方法采用随机对照前瞻性研究的方法,将90例足月妊娠宫颈Bishop评分3~5分,有引产指征,无前列腺素使用禁忌证的足月单活胎头位孕妇随机分为两组:普贝生组(n=45)患者在阴道后穹窿放置普贝生;缩宫素组(n=45)患者静脉输注缩宫素.结果用药12 h后,普贝生组宫颈成熟度明显优于缩宫素组,平均临产时间、破膜时间、分娩时间均较缩宫素组明显缩短,引产成功率达77.78%,明显高于缩宫素组的33.33%.结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物,值得临床推广.

作者：张桂萍；苏小容；洪红刊期： 2011年第05期
脑血管意外患者医院感染调查分析及预防措施

目的了解脑血管意外患者医院感染情况,以便有效地采取预防医院感染措施.方法对2010-01～2010-12住院的751例脑血管意外患者进行医院感染调查分析.结果发生医院感染54例次,医院感染率为7.19%.其中下呼吸道感染多为20例次,占37.03%;上呼吸道感染12例次,占22.22%;泌尿道感染9例次,占16.67%;口腔感染8例次,占14.82%;胃肠道感染3例次,占5.56%;其他感染2例次,占3.70%.结论应加强脑血管意外住院患者的基础护理,合理使用抗菌药,预防医院感染的发生.

作者：韦淑龙刊期： 2011年第05期