张东梅；林红；周霓
目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.
作者：黄喜峰；韦鸣；廖勇；唐际富；刘玮；唐中明；蔡青 刊期： 2011年第08期
目的 探讨度洛西汀治疗躯体化障碍的疗效.方法 将82例躯体化障碍的患者进行为期6周治疗.采用SCL-90评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应,疗效评定以减分率及有效率为评定指标.结果 口服度洛西汀6周后有效4.15%,较2周、4周末显著提高(P＜0.01);治疗前躯体化障碍患者SCL-90总分及各项因子分明显高于国内常模,躯体化、焦虑、抑郁、偏执因子分升高明显,治疗后各因子分较治疗前显著降低(P＜0.05),度洛西汀治疗副反应轻微.结论 度洛西汀对躯体化障碍有较好疗效,而副反应较低.
作者：周刚柱 刊期： 2011年第08期
目的 探讨各种疾病所致的胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子的水平及其临床意义.方法 收集85例胸腔积液及其同源外周血(分为四组,其中结核性胸腔积液组为29例,恶性胸腔积液组30例,细菌性胸腔积液组15例,漏出液组11例).应用ELISA法测定胸水上清液和血清中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)的浓度,并对结果及意义进行分析.结果 (1)胸腔积液间:结核组浓度(21 1710±29 130)pg/ml,分别与肿瘤组(99 274±21 807)pg/ml、细菌组(127 980±34 299)pg/ml及漏出液组(109 360±21 619)pg/ml相比,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组、细菌组及漏出液组三组之间相比差异均无统计学意义(P>0.05).(2)血清中:结核组(35 116±4 122.1)pg/ml及肿瘤组(2 5767±2 054)pg/ml分别与漏出液组(51 377±10 190)pg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);漏出液组与细菌组(52 396±8 954.5)pg/ml比较差异无统计学意义,结核组、肿瘤组及细菌组之间差异亦无统计学意义(P>0.05).(3)胸腔积液与血清液间:结核组、肿瘤组与漏出液组之间差异有统计学意义(P<0.05);而在细菌组差异无统计学意义(P>0.05).(4) 各组胸腔积液与同源外周血清之间无相关性(P>0.05).(5)受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示:胸腔积液中SLPI浓度对结核性胸腔积液的佳诊断阈值为23 6071 pg/ml,相应灵敏度和特异度分别为43.33%和96.77%.结论 白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)有可助于结核性与恶性、细菌性及漏出性胸腔积液的鉴别.SLPI浓度测定有可能成为结核性胸腔积液的新诊断方法.
作者：吴聪；冯挺眉；巫艳彬 刊期： 2011年第08期
目的 观察豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死的疗效.方法 将确诊的100例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例在西医常规治疗基础上予豁痰祛瘀法治疗.疗程均为2周.观察两组临床疗效及血液流变学的变化.结果 治疗组治愈8例,显效27例,有效15例,无效2例,总有效率为96%;对照组治愈4例,显效18例,有效21例,无效5例,总有效率为90%.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度和纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 豁痰祛瘀法治疗急性脑梗死疗效满意,可起到降低血液黏稠度,改善血液流变性,改善脑部供血,有利于神经功能恢复的作用.
作者：李定锋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证.方法 回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料.结果 良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例.结论 双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法.
作者：黄航；陈行友；陈语花；李建红；徐子明 刊期： 2011年第08期
目的 探讨早期应用卧式功率自行车及电动起立床训练对急性脑卒中后偏瘫患者功能恢复的疗效.方法 59例急性脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,对照组(29例)采用常规药物、针灸及康复训练,治疗组(30例)在对照组治疗的基础上加用卧式功率自行车及电动起立床站立训练,治疗时间为4 W.两组治疗前后分别评价患者的平衡功能、运动功能及日常生活活动(ADL)能力.结果 治疗组治疗后患者的平衡功能、运动功能及ADL积分显著改善(P＜0.05或P＜0.01),效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期应用卧式功率自行车及电动起立床站立训练治疗急性期脑卒中偏瘫患者较常规治疗方法疗效更好.
作者：潘素兰；邓秋兰；张冲 刊期： 2011年第08期
目的 了解<广西医学>杂志来稿中学术不端论文的状况并分析其产生的成因,以采取应对策略和措施.方法 科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC,中国科技期刊光盘版电子杂志社研制)检测<广西医学>杂志2010-01～2010-05的1 358篇来稿,随机选取500篇进行统计,比较、分析不同体裁、不同级别的论文学术不端行为的区别和文字重合的原因.结果 500篇医学论文有文字重合者占69.8%,重合比例>20.0%的论文达51.8%,其中以县级以下医疗单位的医学论文及护理论文较为突出.重合文字主要分布在方法(包括诊断标准、疗效标准、治疗方法和统计学方法等)和讨论部分.究其原因与学术评估体制、作者的学术作风、引用参考文献不当及医学论文书写格式的诸多共性特点等有关.结论 AMLC是发现医学论文学术不端表现的有效工具,但要对重合的部分作出定性仍须根据论文的具体情况和专家审稿意见进行判定,正确区分合理引用与复制的界限,以促进学术交流的健康发展.
作者：杨柱星 刊期： 2011年第08期
目的 评价以环磷酰胺(CTX)为预处理方案行异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗重症再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 对1例SAA患者行同胞供者Allo-HSCT治疗.预处理方案为CTX 50 mg/kg-1*d-1×4 d;干细胞来源采用外周血+骨髓;输注单个核细胞数(MNC)为10.41×108/kg,CD34+细胞计数为6.86×106/kg.预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)加霉酚酸酯(MMF).结果 患者获得造血重建,第14天中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L、血小板计数(PLT)≥20×109/L,第96天血型转变为供者型(B→O).患者出现Ⅳ度急性GVHD(aGVHD),经积极治疗后控制.150 d内患者出现急性化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、急性支气管炎、带状疱疹病毒感染、巨细胞病毒血症、肺炎,经积极治疗后均好转.随访24个月,患者无病存活.结论 以CTX为预处理方案allo-HSCT是治愈SAA的一种有效方法.
作者：蓝梅；高清平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨人文关怀护理对经皮肾镜取石术患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 对186例择期行经皮肾镜取石术患者实施人文关怀护理干预,分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度.结果 干预后患者的SAS、SDS评分明显降低(P＜0.01).结论 对经皮肾镜取石术患者给予人文关怀护理能减轻焦虑抑郁程度,提高患者应对手术耐受能力,促进疾病的康复.
作者：蒙有轩；苏依莱；廖君娟；杨贞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策.方法 回顾分析2008-01～2010-12留置尿管病人300例的临床资料,统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因,针对并发症发生原因提出相应护理对策.结果 常见并发症有:尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、膀胱结石、拔尿管困难.并发症发生原因有:操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏,留置尿管时间过长,对长期留置尿管病人的个性化护理及入水量不够,尿量减少未起到生理冲洗膀胱的作用.结论 加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训,加强无菌观念,病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水,长期留置尿管病人应进行个性化放尿,保证膀胱充盈度,是预防留置尿管并发症的有效措施.
作者：王菊廷；何淑贤 刊期： 2011年第08期
目的 比较儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面与常规压迫止血法两种方式对患儿术后的影响.方法 在68例患者中随机抽取34例为扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面,其余34例为扁桃体切除术后创面常规压迫止血法,对术后出血量,术后伪膜形成,腭弓、悬雍垂肿胀淤血情况,术腔有无积脓,进食情况等进行比较.结果 儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面较常规压迫止血法对患儿术后的影响小,经统计学Fisher's确切概率法检验,P<0.05.结论 儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面并发症少,恢复快.
作者：温丽慧；杨正光；黄波；邓立波；黄庆 刊期： 2011年第08期
目的 掌握艾滋病患者住院期间存在的问题,使其得到较系统而专业的治疗护理,有效地控制机会性感染,实施抗病毒治疗,降低患者的死亡率,避免医护人员的职业暴露.方法 护士通过实施日常的护理工作和邀请HIV感染者进行同伴教育了解患者的情况,预警吸毒者的戒断表现、闹事、自杀行为等复杂问题采取多种形式防护措施.结果 通过与患者进行有效的沟通,引入非政府组织进行心理干预,工作中实施普遍性防护措施,从而营造一个良好的住院环境和工作环境,使患者得到人性化的护理服务,机会性感染得到控制,顺利进行抗病毒治疗.结论 对艾滋患者实施人性化的护理管理,能有效解决患者住院期间出现的各种问题,提高患者的遵医行为.
作者：韦彩云；杜丽群 刊期： 2011年第08期
目的 探讨首次行高压氧治疗300例患者引起中耳气压伤的原因和预防对策.方法 分别在进舱治疗前和HBO治疗后的第1、2、3天观察患者双耳鼓膜变化情况,询问患者升减压过程有无耳堵、耳胀、耳痛等并作记录.结果 有31例(10.3%)患者发生中耳气压伤.原因与调压动作不规范、绝对咽鼓管通气阻力升高和个体咽鼓管结构的固有张力不同有关.中耳气压伤的时间均发生在加压阶段,以第1天多见,个人因素中文化程度低、思想麻痹的患者也较容易发生.结论 入舱前做好安全宣教和调压动作的示教,治疗时按规范做调压动作,是避免发生中耳气压伤和减少气压伤的主要措施.
作者：孔磊；许立民；盘晓荣；宋献丽；樊秋萍；黄剑平；陈世强 刊期： 2011年第08期
更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势.与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术在全球引起普遍关注和兴趣.对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述.
作者：赵仁峰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点.方法 对424例住院的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 424例患者的疾病构成和顺位,排在前3位的分别为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤.宫颈癌、卵巢恶性肿瘤患者的好发年龄在40～50岁,而子宫内膜癌患者的好发年龄为50～60岁.宫颈癌、子宫内膜癌早期的诊断率高于卵巢恶性肿瘤;年轻患者卵巢恶性肿瘤早期诊断率高于老年患者;年轻及老年患者宫颈癌、卵巢恶性肿瘤早期诊断率均高于所有住院患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度,提高早期诊治率.
作者：刘妮平；陈昌益 刊期： 2011年第08期
卵巢早衰病因复杂,近年来发病率呈上升趋势,是严重影响妇女健康和生育的疾病之一,其治疗难度较大,除传统的激素替代方法,又提出了诱发排卵、辅助生殖、保存卵巢功能、卵巢异体移植、免疫治疗等方法.
作者：任小青 刊期： 2011年第08期
目的 了解老年脑卒中病住院患者发生医院感染的相关因素,提出护理对策.方法 采用回顾性方法调查分析2008-01～2010-12神经内科老年脑卒中病住院患者的临床资料.结果 老年脑卒中住院患者医院感染率为18.75%;感染部位以下呼吸道感染多见,泌尿道次之;住院30 d后易发感染,并随年龄的增长医院感染率增高.结论 老年脑卒中病住院患者医院感染发生率高,应积极采取护理对策,以降低感染发生率.
作者：韦金华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床特点、诊断及救治经验.方法 回顾性分析2007-01～2010-05 35例DIC患者的原发病因、临床表现及实验室检查.结果 22例抢救成功,13例患者死亡.不同原发病的患者发生DIC的临床表现不同.结论 处理原发病因是抢救成功的关键,密切观察DIC诊断指标,早发现、早治疗,对患者的综合治疗十分重要.
作者：黄晓春；李小蜂；秦丽娟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨埋藏式起搏器植入术后并发症的护理问题.方法 对2007-07～2009-12共68例行埋藏式起搏器植入术后患者的护理情况进行回顾性总结.结果 7例术后发生出血、血肿、起搏器囊袋感染、电极移位等并发症,经妥善的护理,取得较好效果.结论 进行埋藏式起搏器植入术不可避免发生相关的并发症,加强护理可预防和减轻血肿、起搏器囊袋感染等并发症的发生.
作者：黄睿；蒙凯凤 刊期： 2011年第08期
目的 探讨深静脉穿刺术后管腔内血栓形成相关因素.方法 选取在急诊重症监护室(EICU)住院凝血功能正常的深静脉穿刺置管重症肺炎患者19例,术前抽血测定C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT),置管>48 h入组,拔管后肉眼判断管腔内是否有血栓形成,有则送病理检验,同时抽血查CRP、D-Dimer、PLT、PT、APTT.统计分析深静脉置管前后的检验结果,分析深静脉置管前后血栓形成的相关因素.结果 19例发生深静脉导管内混合血栓.深静脉穿刺置管术前后CRP、D-Dimer、PT和PLT比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);APTT置管前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PT、CRP、D-Dimer和PLT可作为监测深静脉穿刺置管术后导管内血栓形成的重要指标.
作者：邓达治 刊期： 2011年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
