蒙有轩；苏依莱；廖君娟；杨贞
更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势.与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术在全球引起普遍关注和兴趣.对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述.
作者：赵仁峰 刊期： 2011年第08期
目的 观察豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死的疗效.方法 将确诊的100例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例在西医常规治疗基础上予豁痰祛瘀法治疗.疗程均为2周.观察两组临床疗效及血液流变学的变化.结果 治疗组治愈8例,显效27例,有效15例,无效2例,总有效率为96%;对照组治愈4例,显效18例,有效21例,无效5例,总有效率为90%.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度和纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 豁痰祛瘀法治疗急性脑梗死疗效满意,可起到降低血液黏稠度,改善血液流变性,改善脑部供血,有利于神经功能恢复的作用.
作者：李定锋 刊期： 2011年第08期
目的 探讨雅培i2000全自动免疫发光仪用化学发光免疫分析法,与杭州中翰盛泰科技有限公司艾克美免疫荧光分析仪用免疫荧光干化学层析法检测总前列腺特异性抗原(TPSA)的可比对性.方法 对免疫荧光干化学层析法定量检测TPSA进行了性能评价,内容包括批内重复性、线性、准确度.结果 该法重复测定高、低值样CV＜10%;线性回归方程Y=0.9748X+0.048;与化学发光免疫法的相关性分析,r=0.984.结论 免疫荧光干化学层析法定量检测系统与雅培i2000全自动大型化学发光仪具有良好的重复性、线性和方法学的相关性,非常适合临床实验室门诊急诊及小批量样本时使用.
作者：张金立；黄钧；刘晓春；何毅；马南花；周向阳 刊期： 2011年第08期
目的 研究小剂量氢化可的松对脓毒症休克患者炎性反应的影响和疗效.方法 将脓毒症休克患者80例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用小剂量氢化可的松,分别于0、4、12、24、48、72 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24 h、48 h、7 d测定降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸含量,行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较两组28 d病死率.结果 治疗前两组患者上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后24 h、48 h、7 d APACHEⅡ评分、PCT、血乳酸明显下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组各时间点APACHEⅡ评分、PCT均明显下降(P<0.05).两组患者28 d生存率差异无统计学意义(P>0.05).血皮质醇浓度与28 d病死生存率无明显相关性(P>0.05).结论 小剂量氢化可的松能减轻脓毒症休克患者的炎症反应,为原发病治疗赢得时间与机会.
作者：林勇军；熊滨；吕立文；王风；韩林；张静；陈解语；柳锋霖 刊期： 2011年第08期
线粒体在能量的产生和利用过程中起着核心作用,其功能紊乱会导致整个机体能量代谢的稳态被打破.而过氧化物酶增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)作为一种转录辅助激活因子在调节线粒体能量代谢的过程中起着至关重要的作用.该文就PGC-1α在线粒体能量代谢中的作用以及通过在转基因动物体内过表达、基因敲除以及裸鼠模型的构建,探讨了PGC-1α对于线粒体能量代谢的影响.
作者：庞静 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床特点、诊断及救治经验.方法 回顾性分析2007-01～2010-05 35例DIC患者的原发病因、临床表现及实验室检查.结果 22例抢救成功,13例患者死亡.不同原发病的患者发生DIC的临床表现不同.结论 处理原发病因是抢救成功的关键,密切观察DIC诊断指标,早发现、早治疗,对患者的综合治疗十分重要.
作者：黄晓春；李小蜂；秦丽娟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨深静脉穿刺术后管腔内血栓形成相关因素.方法 选取在急诊重症监护室(EICU)住院凝血功能正常的深静脉穿刺置管重症肺炎患者19例,术前抽血测定C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT),置管>48 h入组,拔管后肉眼判断管腔内是否有血栓形成,有则送病理检验,同时抽血查CRP、D-Dimer、PLT、PT、APTT.统计分析深静脉置管前后的检验结果,分析深静脉置管前后血栓形成的相关因素.结果 19例发生深静脉导管内混合血栓.深静脉穿刺置管术前后CRP、D-Dimer、PT和PLT比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);APTT置管前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PT、CRP、D-Dimer和PLT可作为监测深静脉穿刺置管术后导管内血栓形成的重要指标.
作者：邓达治 刊期： 2011年第08期
目的 探讨丹红注射液治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及对血浆NPY和hs-CRP水平的影响.方法 共75例患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用吸氧、强心、利尿、扩张血管、抗感染、对症治疗.治疗组在上述治疗的基础上加用丹红注射液静脉滴注,1次/d,疗程为2周.分别测定治疗前、治疗2周NPY、hs-CRP水平.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗结束后血浆NPY、hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),但治疗组较对照组血浆NPY、hs-CRP水平下降更明显(P<0.05).结论 丹红注射液可明显降低充血性心力衰竭患者血浆NPY、hs-CRP水平,对改善患者的心功能有重要意义.
作者：叶世涛；陈兜；徐飞翠 刊期： 2011年第08期
目的 评价以环磷酰胺(CTX)为预处理方案行异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗重症再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 对1例SAA患者行同胞供者Allo-HSCT治疗.预处理方案为CTX 50 mg/kg-1*d-1×4 d;干细胞来源采用外周血+骨髓;输注单个核细胞数(MNC)为10.41×108/kg,CD34+细胞计数为6.86×106/kg.预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)加霉酚酸酯(MMF).结果 患者获得造血重建,第14天中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L、血小板计数(PLT)≥20×109/L,第96天血型转变为供者型(B→O).患者出现Ⅳ度急性GVHD(aGVHD),经积极治疗后控制.150 d内患者出现急性化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、急性支气管炎、带状疱疹病毒感染、巨细胞病毒血症、肺炎,经积极治疗后均好转.随访24个月,患者无病存活.结论 以CTX为预处理方案allo-HSCT是治愈SAA的一种有效方法.
作者：蓝梅；高清平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨度洛西汀治疗躯体化障碍的疗效.方法 将82例躯体化障碍的患者进行为期6周治疗.采用SCL-90评定疗效,副反应量表(TESS)评定副反应,疗效评定以减分率及有效率为评定指标.结果 口服度洛西汀6周后有效4.15%,较2周、4周末显著提高(P＜0.01);治疗前躯体化障碍患者SCL-90总分及各项因子分明显高于国内常模,躯体化、焦虑、抑郁、偏执因子分升高明显,治疗后各因子分较治疗前显著降低(P＜0.05),度洛西汀治疗副反应轻微.结论 度洛西汀对躯体化障碍有较好疗效,而副反应较低.
作者：周刚柱 刊期： 2011年第08期
目的 探讨人文关怀护理对经皮肾镜取石术患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 对186例择期行经皮肾镜取石术患者实施人文关怀护理干预,分别于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度.结果 干预后患者的SAS、SDS评分明显降低(P＜0.01).结论 对经皮肾镜取石术患者给予人文关怀护理能减轻焦虑抑郁程度,提高患者应对手术耐受能力,促进疾病的康复.
作者：蒙有轩；苏依莱；廖君娟；杨贞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨早期应用卧式功率自行车及电动起立床训练对急性脑卒中后偏瘫患者功能恢复的疗效.方法 59例急性脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,对照组(29例)采用常规药物、针灸及康复训练,治疗组(30例)在对照组治疗的基础上加用卧式功率自行车及电动起立床站立训练,治疗时间为4 W.两组治疗前后分别评价患者的平衡功能、运动功能及日常生活活动(ADL)能力.结果 治疗组治疗后患者的平衡功能、运动功能及ADL积分显著改善(P＜0.05或P＜0.01),效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期应用卧式功率自行车及电动起立床站立训练治疗急性期脑卒中偏瘫患者较常规治疗方法疗效更好.
作者：潘素兰；邓秋兰；张冲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)联合检测在宫颈上皮病变筛查中的应用.方法 对在我院妇科门诊就诊和体检进行TCT联合HPV检测的妇女,选择单纯TCT阳性者121例为TCT组,单纯HPV阳性者169例为HPV组,两者均阳性者92例为TCT联合HPV组,三组均经阴道镜下取活检,以组织病理学为金标准,比较三组与组织病理学诊断的阳性预测值.分析TCT联合HPV检测双阳性与TCT和HPV单纯阳性在宫颈上皮病变筛查效果中有无差异.结果 TCT组、HPV组、TCT联合HPV组与组织病理学诊断的阳性预测值分7.02%、30.77%、75.00%.TCT联合HPV组与TCT组比较差异有统计学意义(χ2=7.40,P<0.05),TCT联合HPV组与HPV组比较差异有统计学意义(χ2=46.87,P<0.05).结论 TCT联合HPV检测筛查宫颈上皮病变明显优于TCT和HPV的单纯检测,是宫颈癌及癌前病变筛查较理想的方法.
作者：林月琴；张林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的临床效果.方法 采用随机对照研究的方法,以无阴道分娩禁忌、足月妊娠、宫颈Bishop评分≤6分的初产妇160例为观察对象,采取自愿的原则,观察组60例采用阴道内放置控释地诺前列酮栓,对照组100例采用静脉滴注小剂量缩宫素,对比两组孕妇引产成功率及分娩结局.结果 观察组置药后临产率、24 h阴道分娩率分别为98.33%、76.66%,明显高于对照组85.00%、10.00%(P均<0.05);剖宫产、产后出血、软产道裂伤、新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),宫缩过频过强为地诺前列酮栓的主要不良反应,研究组发生2例,但是取出该药后好转.结论 控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果明显优于缩宫素,它是一种有效、方便、安全的促宫颈成熟和引产的药物,对母子无不良影响.
作者：张东梅；林红；周霓 刊期： 2011年第08期
目的 构建人CYB5R2基因真核表达载体,并观察其在人鼻咽癌细胞HONE1中的表达.方法 根据表达载体pCMV-Tag3A上的多克隆位点和CYB5R2基因CDS序列设计引物,应用RT-PCR从人睾丸cDNA中克隆出CYB5R2的CDS,并进行TA克隆.对经PCR、双酶切和双向测序验证正确的质粒,进行CDS目的 片段的回收,将其连接于pCMV-Tag3A载体的多克隆位点内构建真核载体,然后进行PCR、双酶切和双向测序验证.脂质体法转染鼻咽癌细胞HONE1细胞,荧光显微镜观察和RT-PCR验证该基因的表达.结果 PCR、双酶切和双向测序结果显示pCMV-Tag3-CYB5R2-CDS真核表达载体构建成功,荧光显微镜和RT-PCR的结果显示该重组质粒在HONE1细胞中正确表达.结论 成功构建了pCMV-Tag3-CYB5R2-CDS真核表达载体,并在鼻咽癌细胞HONE1中表达,为进一步验证其抑癌作用及探索其抑癌机制做准备.
作者：余娜娜；杜春平；肖雪；侯波；黄光武；张哲 刊期： 2011年第08期
目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.
作者：黄喜峰；韦鸣；廖勇；唐际富；刘玮；唐中明；蔡青 刊期： 2011年第08期
目的 探讨各种疾病所致的胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子的水平及其临床意义.方法 收集85例胸腔积液及其同源外周血(分为四组,其中结核性胸腔积液组为29例,恶性胸腔积液组30例,细菌性胸腔积液组15例,漏出液组11例).应用ELISA法测定胸水上清液和血清中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)的浓度,并对结果及意义进行分析.结果 (1)胸腔积液间:结核组浓度(21 1710±29 130)pg/ml,分别与肿瘤组(99 274±21 807)pg/ml、细菌组(127 980±34 299)pg/ml及漏出液组(109 360±21 619)pg/ml相比,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组、细菌组及漏出液组三组之间相比差异均无统计学意义(P>0.05).(2)血清中:结核组(35 116±4 122.1)pg/ml及肿瘤组(2 5767±2 054)pg/ml分别与漏出液组(51 377±10 190)pg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);漏出液组与细菌组(52 396±8 954.5)pg/ml比较差异无统计学意义,结核组、肿瘤组及细菌组之间差异亦无统计学意义(P>0.05).(3)胸腔积液与血清液间:结核组、肿瘤组与漏出液组之间差异有统计学意义(P<0.05);而在细菌组差异无统计学意义(P>0.05).(4) 各组胸腔积液与同源外周血清之间无相关性(P>0.05).(5)受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示:胸腔积液中SLPI浓度对结核性胸腔积液的佳诊断阈值为23 6071 pg/ml,相应灵敏度和特异度分别为43.33%和96.77%.结论 白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)有可助于结核性与恶性、细菌性及漏出性胸腔积液的鉴别.SLPI浓度测定有可能成为结核性胸腔积液的新诊断方法.
作者：吴聪；冯挺眉；巫艳彬 刊期： 2011年第08期
目的 探讨老年糖尿病患者医院感染的危险因素.方法 对2009-01～2011-01住院的老年糖尿病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析.结果 153例老年糖尿病患者中有32例发生医院感染,感染率为20.92%,感染部位以上呼吸道及肺部多见,占37.5%,其次为泌尿道28.13%,主要危险因素有高龄(≥60岁)、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗菌药物等.结论 老年糖尿病患者发生医院感染率高于一般疾病的医院感染率,应加强防治.
作者：黄华艳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点.方法 对424例住院的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 424例患者的疾病构成和顺位,排在前3位的分别为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤.宫颈癌、卵巢恶性肿瘤患者的好发年龄在40～50岁,而子宫内膜癌患者的好发年龄为50～60岁.宫颈癌、子宫内膜癌早期的诊断率高于卵巢恶性肿瘤;年轻患者卵巢恶性肿瘤早期诊断率高于老年患者;年轻及老年患者宫颈癌、卵巢恶性肿瘤早期诊断率均高于所有住院患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度,提高早期诊治率.
作者：刘妮平；陈昌益 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干骨折38例,34例采用小切口复位,4例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 38例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).35例患者髋关节活动恢复正常,3例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分为优21例,良13例,可4例,优良率89.0%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.
作者：韦廷强 刊期： 2011年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
