尹晓燕；戴玲
目的 观察4%琥珀酰明胶(succinylated gelatin)和6%羟乙基淀粉130/0.4(hydroxyethyl starch,6%HES 130/0.4)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30),G组输注琥珀酰明胶15 ml/kg;H组输注6%HES 130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行AHH,分别在AHH前(T0),开始AHH后5 min(T1),开始AHH后30 min(T2),完成A州后30 min(T3),完成AHH后1 h(T4),完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测红细胞比容(Hct)和血清电解质Na+、K+、Ca+、Cl-的变化及血浆组胺的变化.结果 (1)血清电解质的变化:组间比较Na+、K+、Ca+、Cl-值在各时间点两组间比较差异无统计学意义;组内比较G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca+值在T1～T5时间点与T0时间点比较差异有统计学意义.(2)血浆组胺的变化:组间比较各时间点组胺值G、H两组比较差异无统计学意义;组内比较,组胺值与T0比较其余各时间点差异有统计学意义.结论 用琥珀酰明胶和羟乙基淀粉实施轻度AHH时对血清电解质有一定的影响,但没有明显临床症状,仍可安全应用;两组均可引起血浆组胺轻度升高,但在正常值范围,不引起临床症状.
作者：李文媚；张曙；石海燕 刊期： 2009年第04期
目的 揭示双侧指和趾畸形的形态变化.方法 10%福尔马林溶液固定尸体并进行全面解剖,切取病变组织进行切片和H-E染色,光镜下观察结构变化.结果 比较左右手及左右足的僵硬连结状态可见,右侧手指畸形程度明显严重于左侧手指畸形;而左侧足趾的畸形程度则明显严重于右侧足趾畸形,形成了右手指畸形与左足趾畸形严重程度相一致,而左手指畸形与右足趾畸形严重程度相一致的左右和上下相互交叉畸形之总体外观.H-E染色切片显示,拇指和躅趾的末端均发生溃疡,有许多淋巴细胞浸润,出现慢性肉芽肿,其中有许多中性粒细胞存在.结论 由于本例的各指(趾)与掌(跖)的复杂畸形使关节形成僵硬的连结状态,并严重影响到手和足活动的正常功能,故应尽早施行外科手术矫正之.
作者：玉洪荣；郭灵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨适用于临床微生物实验室常规初筛获得性金属β内酰胺酶(MBLs)的实验方法,为指导临床合理选择抗生素提供依据.方法 以EDTA为MBLs的抑制剂,以亚胺培南IMP和头孢他啶CAZ为MBLs的底物,采用双纸片增效法作MBLs初筛试验,将两种初筛试验的结果与聚合酶链反应PCR的结果进行比较分析.结果 应用PCR法,在70株耐IMP和或CAZ的鲍曼不动杆菌中检出VIM型MBLs阳性株4株,IMP型MBLs阳性株6株.IMP-EDTA纸片法的敏感性50%,特异性28.6%;CAZ-EDTA纸片的敏感性85.8%.特异性13.3%.结论 IPM-EDTA纸片法方法简便、结果可靠,可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展.
作者：史映红；冯萍 刊期： 2009年第04期
目的 分析200例先天性心脏病彩色多普勒超声心动图的资料,提高临床医师对先天性心脏病的认识,以便指导临床合理的检查与治疗.方法 对200例临床疑诊先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查,观察心脏各房室大小,判定有无肺动脉高压形成等.结果 200例先天性心脏病患者中,年龄6～68岁,男89例,女儿1例;18岁以下者54例(27%),18～44岁者115例(58%),45岁以上者31例(15%).房间隔缺损62例,室间隔缺损55例,动脉导管未闭19例,室间隔膨出瘤15例,其他类型先天性心脏病49例.47例进行经食管超声(TEE)检查.38例患者进行了手术或介入治疗.结论 彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗.
作者：周清华；吴玉丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎的疗效.方法 选择56例(62耳)老年人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为中耳变压疗法组(治疗组)和Valsava法组(对照组),治疗后随访3个月,比较其疗效.结果 治疗组纯音听阈均值和气骨导差明显低于对照组(均.P＜0.05).治疗组痊愈2耳,显效2耳,有效20耳,无效7耳,总有效率为77.42%(24/31耳),对照组痊愈1耳,显效1耳,有效14耳,无效15耳,总有效率为51.61%(16/31耳),两组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组听力减退分级≥2级耳为6耳(19.35%),明显少于对照组的14耳(45.16%)(P＜0.05).结论 应用中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效优于传统Valsava法,对老年人分泌性中耳炎听力康复十分有利.
作者：陆秋天；朱秋梅；梁建平；李东云；王涛；袁弘 刊期： 2009年第04期
目的 分析南宁市2006～2007年出生缺陷患儿的发生情况.为制定干预措施提供科学依据.方法 对南宁市六县六城区2006、2007年出生的围产儿出生缺陷1212例和1467例,进行对比和数据分析.结果 新生儿出生缺陷发生率呈上升的趋势,分别是13.95‰、15.73‰.缺陷中,以心血管系统畸形、颜面部畸形(以唇、腭裂为多)、四肢手足畸形为多,分别居第一、第二、第三位.结论 做好婚前健康体检、孕前孕早期优生监测指导以及围产保健卡的建立与提高出生缺陷筛查技术是降低出生缺陷的重要措施.
作者：廖丹梅；杨梅 刊期： 2009年第04期
1 病例介绍患者男性,23岁,因进行性双上肢无力3年余于2009-01-09入院.患者于3年余前开始无明显诱因出现双上肢无力,梳头困难,双上肢肌肉萎缩,耸肩无力,无抬头、吞咽困难及构音障碍.
作者：黄炳功；滕晓茗 刊期： 2009年第04期
目的 探讨女性消化性溃疡的临床表现特点.方法 对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的6037女性病例进行回顾性分析.结果 (1)共行胃镜检查的104 121例,检出女性消化性溃疡6037例,占检出消化性溃疡的24.89%,其中十二指肠溃疡患者5308例,胃溃疡590例,复合性溃疡134例,食管溃疡5例;分别占女性例数的84.16%、9.35%、2.22%和0.08%(P＜0.01).(2)溃疡部位数共计7187处,其中分布十二指肠6271处(87.25%)、胃911处(12.68%)、食管5处(0.07%).(3)胃溃疡的发病部位以胃窦部(440处,48.30%)常见,十二指肠溃疡则以前壁多见(3082处,49.14%),霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高.(4)发病人群主要集中在20～59岁的中青年,占全部患者的86.80%.随年龄增长,复合性溃疡的发生率逐渐升高,十二指肠溃疡发生率逐渐减少.(5)检出溃疡部位数是冬季＞春季＞秋季＞夏季,冬春季与夏秋季比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性溃疡以十二指肠溃疡多见,球部为十二指肠溃疡的高发部位,霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见;胃溃疡的发病部位以胃窦部常见.溃疡以中青年多发,冬春季溃疡检出明显高于夏秋季.
作者：孙丽玲；黄钢丁；曾国群；刘达云；黄筱文；唐国都；覃江；吴易；黄李梅；易丽芸 刊期： 2009年第04期
作为人类可遗传变异中常见形式,人类基因组单核苷酸多态性(SNPs)代表了种族间的遗传差异.随着SNPs检测技术的快速发展,专家们在SNPs的种族遗传差异的意义及其应用研究中取得了很大进展.本文对SNPs的检测方法及其在种族遗传差异分析方面的应用作简要综述.
作者：焦伟；刘斐 刊期： 2009年第04期
目的 观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的临床疗效.方法 选择急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎患者132例,随机分为治疗组和对照组,每组各66例.治疗组给与腺苷蛋氨酸冻干粉针剂1000 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,熊去氧胆酸(尤思弗)250mg,2次/d口服,疗程均为4周.对照组采用f-J4氨酸钾镁针剂30 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程4周.观察症状、体征,并分别于2、4周复查肝功能,观察丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(STB)、血清结合胆红素(SCB)变化.结果 两组治疗4周后乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区痛等症状均基本消失;治疗组的皮肤瘙痒的有效率、肝肿大回缩有效率以及肝功能主要指标下降幅度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸联合治疗无明显的毒副反应,其安全性和耐受性较好,是治疗淤胆型病毒性肝炎的有效方法.
作者：陈淑敏；张国强；张伊辉；张倩；孔丽悦；张红霞；王桃娥 刊期： 2009年第04期
目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.
作者：唐接福；李峰；满益旺；彭湘霖；黄沙 刊期： 2009年第04期
目的 评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义.方法 回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效.结果 所有患者平均随访4年8个月,无特殊并发症.椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb'S角由术前平均20°改善至术后平均3°,神经功能均有I级以上恢复.结论 AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位,具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点,是一种理想而有效的临床手术方法.
作者：李宏宇；尹东；梁斌；金先跃；黄孝英；陈峰 刊期： 2009年第04期
目的 总结和分析胸心血管手术后反应性精神病的临床、预防和治疗.方法 回顾分析23例胸心血管手术后反应性精神病患者的诊断和治疗资料.结果 23例病人经心理和药物治疗均治愈,无复发.结论 改善环境和应用心理及药物治疗对胸心血管手术后反应性精神病预后良好.
作者：卢昌超；温昭科；陆卫军 刊期： 2009年第04期
目的 观察尿激酶及微波对分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取临床确诊的分泌性中耳炎患者60例,均行患耳尿激酶鼓室注射及微波理疗等综合治疗.结果 本组大多数病人均有满意的疗效,没有并发症出现.结论 尿激酶与微波理疗治疗分泌性中耳炎安全并有较好的疗效.
作者：张彦哲；刘双云；王满 刊期： 2009年第04期
亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)是常见的甲状腺疼痛性疾病,由于其临床表现的多样性,在大多数病例中,它是一个诊断困难而治疗相对简单的疾病,误诊率很高.常用的诊断亚甲炎方法,各有优缺点,其中核医学方法因其简便、无创、准确性高的特点,是目前临床常用的方法.至今亚甲炎尚无一个标准诊断方案.临床表现联合多种诊断方法可以提高亚甲炎的确诊率.
作者：韦智晓；覃伟武 刊期： 2009年第04期
目的 对改良式压膜保持器戴用期间的牙周健康状况与Hawley's保持器戴用期间牙周健康状况进行比较和效果评价.方法 将80例结束固定正畸治疗的患者,随机分为改良式压膜保持器组和Hawley's保持器组,每组40例,分别于拆除固定矫治装置全口洁牙后(作为基线数据)和戴保持器后1、3、6、12个月进行牙周指数[牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)]的检测;同时还教会患者自身有效的口腔卫生自我检查与自我维护的方法.结果 (1)无论压膜保持器组或Hawley's保持器组,除各阶段的PLI与基线数据间差异有统计学意义(P＜0.05)外,各阶段的PD、GI差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组间PD在3个月后差异有统计学意义(P＜0.05),GI则在12个月后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)只要保持器设计制作合理,牙周预防保健措施到位,压膜保持器戴用期间对牙周健康的影响并不明显;(2)无论压膜保持器或Hawley's保持器,戴用期间都必须采取各种措施预防牙体牙周病变.
作者：周嫣；方志欣；韦惠平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄的效果及安全性.方法 对33例症状性脑动脉狭窄患者进行了37处血管内支架成形术治疗,其中颈内动脉颅外段狭窄14处,颈内动脉颅内段狭窄3处,大脑中动脉狭窄3处,椎动脉颅外段狭窄13处,椎动脉颅内段2处,锁骨下动脉2处.结果 本组33例患者行37处支架置入术,其中成功置入35枚支架,手术成功率94.59%;1例手术中并发脑血管痉挛,1例手术中并发造影剂过敏,1例手术后并发高灌注综合征.结论 血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄是安全有效的,其远期疗效尚待进一步随访观察.
作者：钟维章；陈渊；肖继东；陈娟带；李吕力 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法 将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗.比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化.结果 两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药前促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义(P＜0.01);A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组撤退性阴道出血为35例(83.3%),对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化(P＞0.05),用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响(P＞0.05).结论 倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸.
作者：韦静；曾定元 刊期： 2009年第04期
随着人口老龄化,缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD)已成为老年终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的常见原因.其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉血栓等.IRD的病理改变以肾小管损伤常见,而临床表现以肾功能进行性减退为特征.目前临床上主要依据肾动脉狭窄合并肾功能不全做出IRD的诊断.肾动脉造影仍是确诊IRD的金指标.介入治疗、外科治疗和药物治疗是目前主要的治疗手段.
作者：伍秋霞；龚智峰；曾西 刊期： 2009年第04期
目的 观察中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,对照组予以单纯手法治疗;治疗组予以手法加正脊调盆法治疗.以临床症状改善情况及积分值进行疗效判断;病例随访1年进行复发率比较.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为85%,差异有统计学意义(P＜0.05);随访后对照组复发率为21.6%,治疗组为7.1%,两组比较P＜0.05.结论 中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果优于单纯手法治疗,1年后的复发率低于单纯手法治疗.
作者：杨嘉珍；陈春宇；覃一珏；唐艺洪 刊期： 2009年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
