康强；于越；耿文叶
患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史：平素身体健康。个人史：性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史：父母非近亲婚配,无精神病家族史。体格检查：身高175 cm,体重65 kg,外观男性,男性外阴,走路时的步态、手势似女生,变声期没有变声,讲话时细声细气,坐姿、神情似女生。神经系统检查未发现明显阳性体征。精神检查：患者意识清楚,定向力完整,接触一般,有问有答,对答切题,注意力集中,思维联想可,否认幻觉、妄想,内心想法不愿充分暴露,诉在校经常被同学欺负,被骂“变态”,情感反应协调,情绪不稳定,生活懒散,行为冲动、孤僻,智力一般,自知力无。入院诊断：心境障碍。血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、心肌酶谱、尿常规正常。激素检查示雌二醇215.40 pmol/L↑,泌乳素33.28 ug/L↑。颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见异常,心电图窦性心律不齐。韦氏智测64分。住院期间,同寝室的病友反映患者多次把大便解在便池外面,患者否认。建议家属带患者到综合医院遗传科就诊,染色体核型分析报告示：46,XY,分裂相极少。复查结果：46,XY,约为400带水平,不能排除更高显带分辨率可发现的染色体异常。
作者：孙科 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探究控制性低温在颅脑损伤护理中的应用效果。方法：择取104例颅脑损伤患者作为研究对象，随机将104例患者分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予常温护理；观察组患者给予控制性低温护理。对比两组患者的应用效果。结果：观察组患者的颅内压、血压、血糖、医嘱的执行量、体温监测所花时间较对照组明显减少(P<0.05)；且再出血、死亡发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：控制性低温在颅脑损伤患者护理中的应用效果好，可减少患者的再出血、死亡的发生率，值得推广使用。
作者：郝珂 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨精神科护士职业紧张与工作投入的关系及心理资本在两者之间的中介作用。方法：在18所精神卫生中心的精神科护士中，用分层随机抽样的方法抽取900人进行问卷调查。运用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果：精神科护士的组织支持感与工作投入呈正相关，心理资本与工作投入呈正相关。结论：精神科护士组织支持感和心理资本是工作投入的重要预测变量，心理资本在组织支持感和工作投入的关系中发挥部分中介作用。
作者：黄晓艳；颜鸿飞；王秀珍；赵宏 刊期： 2016年第04期
目的：：分析股骨头坏死患者行全髋关节置换术前、后对其优质护理服务的临床价值。方法：选取股骨头坏死行全髋关节置换术治疗患者80例，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各40例。两组患者均给予常规护理；在此基础上，观察组患者同时给予优质护理服务。观察两组患者并发症的发生率和对护理的满意度。结果：观察组患者的并发症发生率和对护理的满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论：股骨头坏死患者行全髋关节置换术前、后对其优质护理能有效地减少患者并发症，提高患者对护理的满意度。
作者：车晓琳 刊期： 2016年第04期
目的：：分析老年胃癌患者给予华蟾素和卡培他滨联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析150例老年胃癌患者临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组。对照组患者74例行卡培他滨治疗；研究组患者76例在其基础上行华蟾素治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：对照组患者近期总有效率低于研究组(P<0.05)；不良反应发生率均高于研究组(P<0.05)。结论：华蟾素和卡培他滨联合治疗老年胃癌患者的效果显著，安全性好。
作者：李巍；李海洲 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨银杏片联合尼麦角林治疗认知功能障碍的血管性痴呆患者的临床疗效。方法：将老年期血管痴呆患者86例按随机摸球法均分成联合用药组和对照组,每组各43例。所有患者均进行血压、血脂、血糖等常规治疗及控制；联合用药组患者给予加用银杏叶片与尼麦角林片,对照组患者仅加用尼麦角林片。以日常生活能力量表(ADL)和简易精神状态检查(MMSE)为评价指标,评估两组患者用药前及用药后6个月认知障碍和痴呆程度。结果：两组患者用药后6个月ADL评分和MMSE评分均较用药前有所改善,差异显著(P<0.01)。对联合用药组患者的ADL评分从(53.33±6.79)下降至(42.34±5.22),MMSE评分从(17.34±4.28)升高至(24.61±5.57),差异明显(P<0.05)；对照组患者的ADL评分从(53.27±7.14)下降至(47.28±5.31),MMSE评分从(17.27±4.36)升高至(21.79±5.45),差异明显(P<0.05)。结论：银杏片联合尼麦角林片对血管性痴呆患者的认知功能障碍有改善作用,效果好于单用尼麦角林。
作者：吴晓丹 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法：收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗；观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果：观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第04期
血管外科作为一门新兴的学科，与许多传统外科及内科有着知识交叉。临床学习中，医学生接触血管外科的时间非常有限，故医师的带教时间也很短。如何在有限的时间内让医学生认识血管外科，并了解相关疾病，是长时间困扰血管外科带教医师的一个问题。结合近几年的带教，我们认为血管外科的医学生见习带教，应仅以让医学生认识，且了解血管外科常见疾病即可。
作者：房杰 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨脑室外引流并显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的临床疗效。方法：选取61例小脑出血伴四脑室血肿患者，回顾性分析采取脑室外钻孔引流，并显微外科手术治疗的资料，通过术后复查头CT及记录拔除脑室外引流管的时间，并随访观察患者远期恢复情况。结果：61例患者均采取侧脑室钻孔引流术，并小脑及四脑室血肿清除术。术后1周内，顺利拔除脑室外引流管39例；延期拔除脑室外引流管15例；拔除脑室外引流管，并急诊脑室腹腔分流术4例；死亡3例。随访6~12个月，格拉斯哥预后评分：恢复良好30例；轻度残疾12例；重度残疾10例；植物生存3例；死亡3例。结论：脑室外引流并行显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的疗效良好。
作者：景雪峰 刊期： 2016年第04期
目的：：观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术( IABR)治疗患者的临床护理。方法：将92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为对照组和干预组，每组各46例。对照组患者给予常规护理，而干预组患者给予综合护理干预措施。比较两组换心功能指标及对护理满意度的差异。结果：干预组患者左心室舒张末期直径及射血分数明显提高，同时其也明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；干预组患者对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论：冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高患者心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：徐寅慧；罗惠琴 刊期： 2016年第04期
目的：：通过观察受试者在平卧位及左、右侧卧位时左、右侧上臂血压( BP)及心率( HR)变化情况。方法：选取健康受试者160例(男性80例,女性80例),依次采取平卧位、左侧卧位及右侧卧位三体位,测量每一位受试者不同体位的BP基础值,同时监测动态HR,记录并分析受试者各体位BP值与HR值。结果：每一位受试者的HR在各体位间比较,P>0.05；左侧卧位与平卧位同侧相比,右侧上臂BP比较,P<0.05；侧卧位时右侧上臂与左侧上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,P<0.05。右侧卧位与平卧位同侧相比,左侧上臂SBP、DBP比较,P<0.05；侧卧位时右侧上臂与左侧上臂SBP、DBP比较,P<0.05。结论：侧卧位时监测上臂BP时,所测侧卧位一侧上臂BP能够反映受试者真实BP水平。
作者：关占颖；王长明；佟琳琳；韩玉凤 刊期： 2016年第04期
目的：：比较临床上常用的4种尿液检查方法的不同，研究其检测结果并分析其临床应用价值。方法：对267例患者的尿液样本进行检测分析，分别使用干化学法、胶体金单克隆抗体法、UF-100尿沉渣分析仪法和尿沉渣显微镜法。比较不同检测方法对检测结果造成的影响，并分析其临床指导价值。结果：以镜检法位标准，使用不同方法检测红细胞的准确度分别为：干化学法：77.90%；胶体金单克隆抗体隐血试验法：86.89%；UF-100尿沉渣分析仪法：90.63%。结论：由于检测方法的不同而造成检验结果的不同，每种检测方法都存在着优势与不足，故在临床上应该使用多种检测手段，通过不同方法的互补从而达到检验结果的真实可靠，在大程度上提高临床疾病诊断及治疗的精准性。
作者：杜勇 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨对分泌性中耳炎患者应用沐舒坦鼓室注射治疗的临床效果，评价其价值。方法：选取80例分泌性中耳炎患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用单纯鼓室抽液，配合1%呋嘛滴鼻液滴鼻，口服抗生素；观察组患者在对照组的基础上行沐舒坦鼓室注射治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者，疗效确切，安全性高，值得推广。
作者：程伟 刊期： 2016年第04期
目的：：观察麝香保心丸联合常规药物治疗高龄不稳定型心绞痛( UA)患者的临床效果及安全性。方法：将92例高龄UA患者，随机分为治疗组和对照组，每组各46例。两组患者均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素、单硝酸异山梨酯、比索洛尔等常规治疗；治疗组患者在此基础上加用麝香保心丸。在治疗前及治疗后3、7、10、15、20及30 d动态观察两组患者的病情变化，并进行6个月的预后随访。结果：治疗组和对照组患者治疗的总有效率分别为95.7%、80.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；在6个月内，治疗组患者的心绞痛频繁发作、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论：麝香保心丸联合常规药物治疗高龄UA患者的效果优于单纯常规治疗。
作者：闫学斌；石振东 刊期： 2016年第04期
腹部手术会引起患者术后胃肠功能减弱，其发生与手术种类、是否为微创手术、麻醉方式、阿片类药物使用量、术后镇痛方式等有关。治疗方法主要包括药物治(早期补钾、维生素B、呱啶苯酰胺衍生物、开塞露、四磨汤口服液等)、术后早期进食、术后早期功能锻炼、腹部按摩、腹部理疗、液体治疗等。每个方法均能一定程度的促进患者术后胃肠功能的恢复，改善其营养状况，但效果有限，可能需联合多种方法能取得更好的效果。
作者：郭黄丽 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探讨老年病科神经系统疾病患者的临床护理措施。方法：择取77例神经系统疾病老年患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组患者38例，给予基础护理；研究组患者39例，给予针对性的护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组患者的生活自理能力与患者家属对护理工作的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对神经系统疾病老年患者实施整体且具有针对性的护理措施，能获得较好的护理效果，值得推广。
作者：郭然 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨MRI对老年脑梗死患者诊断的优越性。方法：选择58例脑梗死患者作为研究对象,均使用MRI与CT检查。结果：通过使用CT检查,诊断出42例多发性脑梗死患者,其检出率为72.4%,而通过使用MRI检查,诊断出56例脑梗死患者,其检出率为96.6%,MRI的检出率明显高于CT。结论：MRI在老年脑梗死患者诊断中的检出率明显高于CT。
作者：徐长金 刊期： 2016年第04期
目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
作者：李玉莹 刊期： 2016年第04期
目的：：观察用腹腔镜胆囊切除术和传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效。方法：选取老年急性胆囊炎患者80例作为临床研究对象，随机分成对照组和研究组，每组各40例。对照组患者行传统开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组患者的治疗效果、手术情况、住院时间及并发症发生率。结果：研究组患者的总有效率明显高于对照组，手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，比传统开腹手术有明显优势。
作者：赵不非 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的围术期护理措施及效果。方法：选取35例结石性脓肾患者作为研究对象，在采取腔内泌尿外科技术治疗的基础上辅助规范科学的围术期护理措施。结果：35例患者经科学的手术治疗及全面的护理干预措施之后，均取净结石，保肾成功率为91.43%。结论：对结石性脓肾患者采取科学全面的围术期护理措施，能进一步提高该疾病的临床综合疗效。
作者：曾娅娜 刊期： 2016年第04期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
